Apa itu Ahli Endokrinologi?

Ahli endokrinologi adalah doktor yang pakar dalam endokrinologi, cabang perubatan yang dikhaskan untuk kajian kelenjar hormon dan penyakit dan gangguan yang menimpanya. Keistimewaan ini melibatkan penilaian pelbagai gejala berkaitan dengan kekurangan atau kelebihan hormon. Sebilangan besar keadaan ini kronik (bermaksud ia berlanjutan dalam jangka masa yang panjang) dan memerlukan pengurusan yang berterusan dan seumur hidup.

Ahli endokrinologi pertama kali dilatih dalam perubatan dalaman, pediatrik, atau ginekologi sebelum pakar dalam endokrinologi. Di Amerika Syarikat, latihan khas melibatkan empat tahun kuliah, empat tahun sekolah perubatan, tiga tahun tinggal, dan dua tahun persekutuan.

Ahli endokrinologi mendapat permintaan tinggi dengan kurang daripada 4,000 orang yang aktif berlatih di Amerika Syarikat, menurut kajian 2014 diJurnal Endokrinologi dan Metabolisme Klinikal.

Kepekatan

Endokrinologi adalah subspesialisasi ubat dalaman yang fungsinya adalah untuk menilai bagaimana hormon dapat mempengaruhi metabolisme, pertumbuhan, berat badan, tidur, pencernaan, mood, pembiakan, persepsi deria, haid, penyusuan, dan fungsi organ, antara lain.

Walaupun setiap sistem organ merembeskan dan bertindak balas terhadap hormon, endokrinologi memberi tumpuan terutamanya pada organ sistem endokrin, khususnya

• Kelenjar adrenal, dua kelenjar terletak di atas ginjal yang mengeluarkan kortisol, hormon stres utama badan, dan aldosteron, yang mengatur tekanan darah dan kadar natrium.
• Hypothalamus, bahagian otak tengah bawah yang memberitahu kelenjar pituitari kapan melepaskan hormon
• Ovari, organ pembiakan wanita yang menghasilkan hormon seks wanita
• Pankreas, organ di perut yang mengeluarkan hormon insulin dan glukagon
• Paratiroid, empat kelenjar di leher yang memainkan peranan penting dalam pengembangan tulang dan peraturan kalsium dalam darah
• Kelenjar pineal, kelenjar di tengah otak yang membantu mengatur pola tidur
• Kelenjar hipofisis, sering disebut "kelenjar induk" kerana mempengaruhi fungsi semua kelenjar lain
• Testis, kelenjar pembiakan lelaki yang menghasilkan hormon seks lelaki
• Kelenjar timus, organ di bahagian atas dada yang mempengaruhi perkembangan sistem imun pada awal kehidupan
• Kelenjar tiroid, organ berbentuk kupu-kupu di leher yang mengatur metabolisme

Sebarang disfungsi organ ini boleh mempengaruhi sebilangan atau sedikit hormon yang dihasilkan. Lebih-lebih lagi, kerana organ-organ endokrin saling mempengaruhi, disfungsi satu organ boleh memberi kesan mengejutkan dan mencetuskan pelbagai ketidakseimbangan hormon.

Keadaan Terlakukan

Gangguan endokrin mungkin disebabkan oleh penyakit, kecederaan, jangkitan, atau pertumbuhan jinak atau barah. Terdapat juga gangguan genetik yang boleh mempengaruhi fungsi normal kelenjar. Kegagalan dalam gelung maklum balas endokrin (sistem di mana kelenjar endokrin bertindak balas terhadap rangsangan luaran atau satu sama lain) juga boleh menyebabkan ketidakseimbangan.

Antara keadaan yang boleh dirawat oleh ahli endokrinologi (atau mengambil bahagian dalam rawatan):

• Gangguan adrenal, termasuk penyakit Addison dan penyakit Cushing
• Kanser tiroid
• Masalah perkembangan dan pertumbuhan pada kanak-kanak, termasuk akil baligh, akil baligh sebelum waktunya, perawakan pendek, gigantisme, dan gangguan pembezaan seksual (DSD)
• Diabetes, termasuk diabetes jenis 1, diabetes jenis 2, dan diabetes kehamilan
• Gangguan ginekologi, seperti sindrom pramenstruasi (PMS), amenorea, sindrom ovarium polikistik (PCOS), endometriosis, dan gejala menopaus
• Kemandulan, sering dipengaruhi oleh hormon seks pada lelaki dan wanita serta hormon adrenal dan tiroid
• Beberapa sindrom neoplasia endokrin (MEN), gangguan jarang yang menyebabkan perkembangan tumor pada kelenjar endokrin
• Osteoporosis, keadaan yang biasanya dikaitkan dengan kekurangan estrogen, menopaus, hipertiroidisme, dan testosteron rendah
• Penyakit Paget, penyakit yang mengganggu penggantian tisu tulang lama dengan tisu tulang baru
• Tumor hipofisis, selalunya jinak
• Penyakit tiroid, termasuk hipertiroidisme, hipotiroidisme, penyakit Grave, tiroiditis Hashimoto, dan jenis tiroiditis lain

Bergantung pada keadaan, ahli endokrinologi boleh bekerja sendiri atau dengan profesional perubatan lain, termasuk pakar sakit puan, pakar neurologi, ahli onkologi, pakar bedah osteopati, pakar pediatrik, dan doktor penjagaan primer.

Kepakaran Prosedur

Sekiranya anda telah dirujuk ke ahli endokrinologi, biasanya kerana terdapat tanda-tanda (baik melalui hasil makmal atau gejala) gangguan hormon. Ahli endokrinologi jarang menjadi titik kontak pertama anda untuk keadaan perubatan dan hampir tidak pernah bekerja sebagai doktor penjagaan primer.

Endokrinologi unik kerana diagnosis dan rawatan penyakit endokrin lebih banyak dipandu oleh ujian makmal daripada hampir semua bidang perubatan lain.

Diagnosis

Ujian darah dan air kencing digunakan secara standard untuk mengukur tahap hormon dalam sampel darah atau air kencing. Ujian lain melibatkan suntikan agen perangsang atau penghambat untuk melihat bagaimana reaksi kelenjar endokrin. Sebagai tambahan kepada ujian darah, ahli endokrinologi boleh memerintahkan kajian pencitraan dan prosedur lain untuk melihat kelenjar.

Antara beberapa ujian yang biasa diperintahkan oleh ahli endokrinologi:

• Pengumpulan air kencing 24 jam, yang memberikan gambaran yang lebih tepat mengenai tahap hormon dalam badan, termasuk kortisol
• Ujian perangsang ACTH, yang menggunakan suntikan hormon adrenokortikotropik (ACTH) untuk membantu mendiagnosis gangguan adrenal
• Komputasi tomografi (CT), sejenis sinar-X berbantukan komputer yang menghasilkan "kepingan" struktur dalaman tiga dimensi
• Ujian rangsangan CRH, yang menggunakan suntikan hormon pelepasan kortikotropin (CRH) untuk memeriksa gangguan adrenal
• Ujian penekanan dexamethasone, yang menggunakan suntikan kortisol sintetik untuk memeriksa penyakit Cushing
• Biopsi aspirasi jarum halus (FNA), di mana jarum dimasukkan ke dalam kelenjar tiroid atau tumor untuk mengekstrak sel untuk penilaian mikroskopik
• Pencitraan resonans magnetik (MRI), yang menggunakan gelombang magnetik dan radio yang kuat untuk membuat gambar yang sangat terperinci, terutamanya kelenjar pituitari.
• Imbasan Metaiodobenzylguanidine (MIBG), kadang-kadang digunakan untuk mengesan kanser metastatik
• Ujian toleransi glukosa oral, di mana anda minum minuman glukosa manis untuk membantu mendiagnosis diabetes
• Imbasan dotatate, di mana radioisotop, gallium 68, disuntik ke dalam badan dan mengikat reseptor somatostatin yang sangat dinyatakan pada kebanyakan tumor neuroendokrin.
• Tomografi pelepasan positron (PET), ujian pencitraan yang menggunakan bahan radioaktif untuk mengenal pasti kelainan metabolik yang dilihat pada kebanyakan kanser
• Imbasan iodin radioaktif (RAI), digunakan untuk mengesan sel normal dan barah pada kelenjar tiroid
• Ultrasound, baik perut dan endoskopi, yang menggunakan gelombang bunyi untuk mengesan massa atau cecair pada tisu lembut
• Pensampelan vena, yang melibatkan penyisipan kateter ke dalam vena untuk mengeluarkan darah dari bahagian tertentu badan untuk ujian hormon

Rawatan

Rawatan yang digunakan dalam endokrinologi adalah sangat jauh kerana penyakit yang terlibat. Banyak gangguan dapat diatasi dengan terapi penggantian hormon (HRT) yang menggunakan ubat oral atau suntikan untuk mengatasi kekurangan yang didiagnosis. Antaranya:

• Pil glukokortikoid dapat menggantikan hormon pada orang dengan kelenjar adrenal atau hipofisis yang tidak berfungsi.
• Terapi hormon pertumbuhan, yang melibatkan suntikan hormon pertumbuhan (GH), kadang-kadang digunakan untuk merawat gangguan pertumbuhan pada kanak-kanak dan kekurangan GH pada orang dewasa.
• Kawalan kelahiran hormon boleh digunakan untuk merawat PMS, PCO, dan endometriosis atau mencegah osteoporosis pascamenopause.
• Insulin dan ubat diabetes lain dapat membantu menormalkan gula darah pada penderita diabetes.
• Penggantian testosteron, yang melibatkan suntikan, tambalan, pil, dan gel, boleh digunakan pada orang dengan testosteron rendah (hipogonadisme) pada lelaki atau wanita.
• Ubat pengganti tiroid, termasuk Synthroid (levothyroxine) dan Cytomel (liothyronine), boleh digunakan untuk memulihkan fungsi tiroid pada orang dengan hipotiroidisme.

Dalam keadaan lain, pembedahan dan prosedur lain mungkin diperlukan untuk memperbaiki gangguan endokrin. Contohnya merangkumi:

• Adrenalektomi, prosedur pembedahan untuk membuang kelenjar adrenal dalam kes barah atau penyakit Cushing
• Radiosurgeri pisau gamma, sejenis pembedahan yang melibatkan sekitar 200 pancaran radiasi untuk mengekstrak tumor dengan tepat, termasuk yang berada di hipotalamus
• Ablasi radioiodin, yang menggunakan yodium radioaktif untuk memusnahkan sisa tisu selepas tiroidektomi
• Tiroidektomi, prosedur pembedahan untuk membuang semua atau sebahagian kelenjar tiroid dalam kes barah tiroid, nodul tiroid, dan hipertiroidisme.

Subspesialiti

Kerana endokrinologi adalah bidang yang luas dan beragam, beberapa ahli endokrinologi akan memilih untuk membatasi praktik mereka pada keadaan, populasi, atau prosedur tertentu. Contohnya merangkumi:

• Diabetes dan metabolisme
• Onkologi endokrin (melibatkan barah)
• Perubatan nuklear endokrinologi
• Penugasan semula jantina
• Neuroendokrinologi
• Endokrinologi pediatrik
• Endokrinologi pembiakan (sebilangan pakar kesuburan)
• Penyakit tiroid

Latihan dan Persijilan

Ahli endokrinologi adalah doktor dan oleh itu mesti mendapatkan ijazah perubatan sama ada doktor perubatan (MD) atau doktor perubatan osteopati (DO). Dua tahun pertama sekolah perubatan dikhaskan untuk pengajian di kelas. Dua tahun terakhir melibatkan pusingan klinikal di hospital yang berlainan untuk mendapatkan pendedahan kepada pelbagai bidang perubatan.

Setelah tamat sekolah perubatan, graduan mesti lulus Ujian Perlesenan Perubatan Amerika Syarikat (USMLE) untuk mendapatkan lesen di negeri di mana mereka memilih untuk berlatih. Setelah itu, mereka akan memulakan latihan pasca doktoral dengan menamatkan pengajian selama tiga tahun dalam bidang perubatan dalaman, pediatrik, atau ginekologi.

Menjelang akhir tempat tinggal, calon endokrinologi akan melamar dua hingga tiga tahun dalam bidang endokrinologi. Program felo boleh berbeza-beza, dengan beberapa menyediakan latihan umum. sementara yang lain menumpukan pada pediatrik atau pembiakan dan kemandulan. Ahli endokrinologi diminta untuk disahkan oleh Lembaga Perubatan Dalaman Amerika (ABIM). Peperiksaan rakan sebaya terdiri daripada ujian bertulis.

Untuk memperbaharui lesen perubatan, seorang ahli endokrinologi mesti mengambil bahagian dalam program pendidikan perubatan berterusan (CME) dan mengekalkan sejumlah jam belajar. Bergantung pada keadaan negeri dan perubatan, lesen diperbaharui setiap tujuh hingga 10 tahun.

Petua Temujanji

jika anda telah dirujuk ke ahli endokrinologi, ini kerana gangguan hormon atau keadaan yang berkaitan berada di luar bidang latihan doktor yang merujuk.

Untuk memanfaatkan sepenuhnya janji temu anda, datang lebih awal dan bawa sebarang ujian makmal atau kajian pengimejan yang berkaitan dengan keadaan anda. Anda juga harus meminta doktor yang merujuk untuk mengemukakan fail yang berkaitan sebelum janji temu anda.

Temujanji secara amnya akan dimulakan dengan ulasan lengkap mengenai gejala, sejarah perubatan, sejarah keluarga, dan ubat-ubatan yang anda ambil. Selalunya membantu menuliskan perkara-perkara ini terlebih dahulu supaya anda tidak melupakan atau mengabaikannya.

Untuk mendapatkan pemahaman yang lebih baik mengenai keadaan anda dan ujian dan rawatan apa yang terlibat, jangan takut untuk mengemukakan seberapa banyak soalan yang anda perlukan. Mereka mungkin merangkumi:

• Apa pengalaman yang anda alami semasa merawat keadaan ini?
• Sejauh mana amalan anda menumpukan pada keadaan ini?
• Apa yang harus saya harapkan setelah memulakan rawatan?
• Apakah kemungkinan risiko dan komplikasi?
• Berapakah kadar kejayaan rawatan?
• Bilakah saya dapat mengetahui apakah rawatan itu berjaya?
• Adakah rawatan akan mempengaruhi kemampuan saya bekerja?
• Siapa yang saya hubungi sekiranya ada masalah, walaupun pada waktu malam?
• Adakah ada yang boleh saya lakukan untuk memperbaiki keadaan saya?
• Apa yang mungkin berlaku sekiranya saya memilih untuk tidak dirawat?
• Adakah ada alternatif yang harus saya pertimbangkan?

Untuk mencari ahli endokrinologi yang diperakui, periksa portal pengesahan ABIM.

Akhirnya, jangan lupa untuk memeriksa sama ada pakar endokrinologi dan makmal adalah penyedia rangkaian dengan syarikat insurans anda. Sekiranya tidak, anda pasti akan membayar lebih banyak dan, dalam beberapa kes, jumlah keseluruhan bil.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Ahli endokrinologi sering memilih profesion kerana tidak melibatkan hanya satu sistem organ atau penyakit. Sebaliknya, endokrinologi melihat hubungan antara pelbagai organ dan bagaimana mereka masing-masing menyumbang kepada penyakit. Profesion ini menuntut pemikir tiga dimensi yang secara semula jadi ingin tahu dan dapat melihat masalah bagi semua pihak.

Amalan itu biasanya beroperasi pada waktu pejabat biasa. Sebilangan besar ujian dan prosedur dijalankan di pejabat. Kecuali pengamal pakar dalam pembedahan atau rawatan barah, prosedur yang lebih invasif secara standard dirujuk kepada pakar luar.

Menurut tahunanLaporan Pampasan Medscape, ahli endokrinologi di Amerika Syarikat memperoleh pendapatan rata-rata $ 212,000 pada tahun 2018. Sebanyak 73% mengendalikan amalan swasta dalam profesion yang dikuasai oleh wanita.