Kecuali jika anda cuba hamil, anda mungkin memerlukan beberapa bentuk kawalan kelahiran pada usia 40-an dan 50-an sehingga anda benar-benar beralih ke menopaus. Walaupun kaedah kawalan kelahiran yang sama yang anda gunakan pada usia 20-an dan 30-an mungkin berfungsi sama baiknya melampaui dekad-dekad tersebut, terdapat beberapa kebimbangan berkaitan usia sebenar mengenai penggunaan alat kawalan kelahiran yang mengandung estrogen pada beberapa wanita yang lebih tua.
Ini tidak bermaksud bahawa anda harus meninggalkan pil ketika anda berusia 40 tahun (terutamanya jika anda aktif secara seksual), tetapi anda bekerjasama dengan doktor anda untuk mempertimbangkan pilihan kawalan kelahiran yang paling tepat kerana gaya hidup dan seksual anda mula berubah .
Imej Wira / Getty ImagesKehamilan Selepas 40
Ramai wanita berusia 40-an dan 50-an akan meninggalkan kawalan kelahiran secara pramatang pada tanda-tanda pertama perimenopause dengan anggapan bahawa mereka tidak lagi subur. Sebenarnya, dari semua kumpulan umur, penyelidikan menunjukkan bahawa wanita berusia di atas 40 tahun paling sedikit menggunakan alat kawalan kelahiran dalam bentuk apa pun.
Tetapi sehingga anda sepenuhnya dalam menopaus (bermaksud sudah 12 bulan lengkap tanpa haid atau pendarahan sekali-sekala), anda masih perlu terus mengakses bentuk kawalan kelahiran yang boleh dipercayai jika anda ingin mencegah kehamilan.
Dengan ini, mungkin tidak mengejutkan bahawa tidak kurang dari 77% wanita berusia antara 44 dan 50 tahun berisiko kehamilan yang tidak dirancang, menurut analisis 2016 yang diterbitkan diJurnal Obstetrik dan Ginekologi Amerika.
Ramai wanita berumur 35 tahun ke atas mempunyai kehamilan dan bayi yang sihat. Yang mengatakan, terdapat risiko kesihatan yang signifikan pada wanita ini yang perlu diperhatikan. Ini termasuk peningkatan kemungkinan preeklamsia, diabetes kehamilan, kelahiran pramatang, dan kecacatan kelahiran. Ini menjadi faktor kepada keputusan wanita untuk meneruskan kontraseptif pada usia ini dan sehingga menopaus.
Faedah Kontraseptif Hormonal
Bagi sesetengah wanita, meneruskan kaedah yang sama yang selalu mereka gunakan mungkin merupakan pilihan yang wajar. Bahkan boleh memberikan faedah kesihatan.
Pada masa lalu, biasanya dipercayai bahawa pilihan kawalan kelahiran untuk wanita berusia lebih dari 40 tahun terbatas pada kaedah bukan hormon seperti kondom, diafragma, dan bahkan ligasi tuba. Pandangan tersebut telah banyak berubah.
Hari ini, penyelidikan telah menunjukkan bahawa manfaat pil perancang melebihi risiko dan pil kawalan kelahiran kombinasi selamat untuk kebanyakan wanita sihat berusia di atas 40 tahun.
Selain mencegah kehamilan, kontraseptif oral dapat membantu:
- Mengurangkan pendarahan yang tidak teratur semasa perimenopause
- Kawal kilat panas dan gejala perimenopause lain
- Mengurangkan risiko patah tulang pinggul pada wanita yang lebih tua
- Mengurangkan risiko barah ovari, endometrium, dan kolorektal
Oleh kerana pil kawalan kelahiran moden mengandungi lebih sedikit estrogen dan progestin, pil tersebut dianggap lebih selamat daripada yang sebelumnya. Ini tidak seharusnya menunjukkan bahawa mereka adalah pilihan yang sesuai untuksetiapwanita berumur lebih dari 40 tahun.
Risiko Kontraseptif Hormonal
Walaupun pada umumnya terdapat lebih banyak kebaikan daripada keburukan penggunaan alat kawalan kelahiran hormon - sama ada sebagai pil, tambalan, atau cincin intravaginal - mungkin tidak selalu menjadi pilihan terbaik bagi wanita berusia lebih dari 40 tahun.
Salah satu kebimbangan utama ialah pendedahan estrogen yang berterusan dapat meningkatkan risiko strok dan trombosis (pembekuan darah) pada wanita yang lebih tua. Ini termasuk trombosis urat dalam yang mengancam nyawa (DVT) dan embolisme paru (PE).
Menurut tinjauan 2011 diPediatrik,wanita perimenopause pada pil mempunyai risiko peningkatan trombosis tiga hingga lima kali ganda berbanding wanita di bawah usia 35 tahun yang mengambil pil tersebut. (Pil mini yang mengandungi progestin nampaknya tidak menimbulkan risiko.)
Pil kawalan kelahiran yang mengandungi estrogen juga dikaitkan dengan peningkatan risiko barah payudara sebanyak 20%, terutamanya jika diambil selama lebih dari lima tahun. Pil estrogen dan triphasik dosis tinggi menimbulkan risiko terbesar secara keseluruhan. Walaupun tidak jelas apakah tompok atau cincin yang mengandung estrogen dapat meningkatkan risiko barah payudara, kebanyakan pakar percaya risikonya rendah.
Etinil estradiol (jenis estrogen yang digunakan dalam pengendalian kelahiran) juga dapat menyakitkan pada hati dan menyebabkan kecederaan pada wanita dengan penyakit hati akut. Risiko tampaknya terbatas pada pil, yang dimetabolisme oleh hati, dan bukannya tompok atau cincin, yang menyampaikan estrogen terus ke aliran darah.
Pertimbangan Kesihatan
Mengenai risiko ini, tidak setiap wanita yang menggunakan alat kontraseptif oral harus mengubah rawatan pada usia 40 tahun. Dalam kebanyakan kes, perubahan segera tidak diperlukan.
Sebagai peraturan umum, anda harus membincangkan perubahan pil perancang jika anda mempunyai keadaan kesihatan yang mendasari yang menyebabkan anda menghadapi risiko peningkatan pembekuan darah, kecederaan hati, atau barah tertentu.
Sebilangan keadaan ini berkaitan dengan penuaan dan mungkin tidak menjadi masalah semasa anda masih muda. Oleh itu, bentuk kawalan kelahiran yang mungkin paling baik untuk anda pada masa lalu mungkin tidak seperti sekarang.
Antara syarat dan faktor yang membendung penggunaan etinil estradiol adalah:
- Sejarah DVT atau PE pada wanita yang tidak mengalami pengencer darah
- Penyakit vaskular, termasuk strok dan penyakit arteri periferal (PAD)
- Sejarah semasa atau sebelumnya penyakit arteri koronari (CAD)
- Diabetes lanjut dengan penyakit vaskular
- Hipertensi melebihi 160/100 mmHg
- Pelbagai faktor risiko penyakit kardiovaskular
- Tumor hati, hepatitis akut, atau sirosis maju (dekompensasi)
- Semasa atau sejarah barah payudara atau kanser sensitif estrogen lain
- Pendarahan rahim yang tidak didiagnosis
Perhatian juga harus diberikan semasa meresepkan pil perancang berdasarkan estrogen kepada wanita yang gemuk atau mereka yang berusia lebih dari 35 tahun yang merokok, kerana kedua-duanya dapat meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular.
Pertimbangan Gaya Hidup
Gaya hidup juga menjadi faktor pilihan kawalan kelahiran. Selepas 40, badan anda akan berubah, dan mungkin ada pilihan lain yang lebih sesuai untuk dipertimbangkan. Kebiasaan sahaja tidak dapat membenarkan penggunaan estrogen secara terbuka dan rutin jika, misalnya, anda tidak sering melakukan hubungan seks.
Untuk mengatasi perubahan ini, banyak OB / GYN secara rutin akan menyapu pesakit mereka dari pil perancang yang mengandung estrogen setelah 40, memindahkannya ke pil mini, alat intrauterin (IUD), atau kaedah penghalang seperti kondom atau diafragma. Vasektomi pada pasangan lelaki juga harus dipertimbangkan.
Dengan menopaus, wanita biasanya disarankan untuk berhenti minum pil. Sekiranya terapi penggantian estrogen (ERT) diperlukan, ada pil, tompok, dan krim yang memberikan estrogen pada dos terapi yang jauh lebih selamat.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Walaupun kawalan kelahiran oral sangat selamat dan berkesan untuk wanita berusia lebih dari 40 tahun, penting untuk memahami bahawa terdapat beberapa risiko yang berkaitan dengan penggunaannya.
Untuk menentukan sama ada pil itu adalah pilihan yang tepat untuk anda, berbincanglah dengan doktor anda dan jujurlah mengenai apa-apa yang boleh meningkatkan risiko bahaya semasa rawatan, termasuk merokok, kejadian kardiovaskular sebelumnya, atau diabetes atau hipertensi yang tidak terkawal. Dengan bekerjasama dengan doktor anda, anda dapat mencari cara yang paling tepat untuk mengelakkan kehamilan sambil melindungi kesihatan jangka panjang anda.
.jpg)
