Bagaimana Hidradenitis Suppurativa Diobati

Cara rawatan hidradenitis suppurativa (HS) berbeza-beza bergantung kepada keparahan gejala. Tidak ada penawar untuk hidradenitis suppurativa, tetapi dapat diatasi dengan berkesan dengan kombinasi ubat perawatan dan rawatan di rumah yang betul.

Gejala ringan sering dapat diatasi dengan berkesan dengan rawatan di rumah. Apabila gejala lebih parah, ubat-ubatan resep seperti antibiotik atau biologi diperlukan. Anda juga boleh menerima rawatan di pejabat seperti suntikan steroid intralesi untuk membantu luka individu.

Dalam kes yang sangat teruk dan tahan lama, prosedur seperti rawatan laser atau pembedahan pembedahan pada kawasan yang terjejas mungkin disyorkan agar keadaan terkawal.

Rawatan Rumah dan Gaya Hidup

Kerana hidradenitis suppurativa adalah keadaan kronik, ia memerlukan pengurusan jangka panjang untuk memastikan keadaan terkawal. Perubahan gaya hidup tertentu dan penjagaan di rumah yang baik dapat membantu memperbaiki gejala dan mengurangkan kemarahan.

Penjagaan Kulit Harian

Sama ada anda berada di tengah-tengah suar HS atau tidak, penjagaan kulit yang lembut adalah penting. Segala kerengsaan pada folikel rambut boleh mencetuskan timbulnya HS atau memburukkan lagi suar yang ada.

• Bersihkan dengan lembut: Walaupun mandi atau mandi setiap hari penting untuk menjaga kebersihan kawasan yang terjejas, jangan gosok di kawasan tersebut. Mungkin berguna untuk menggunakan sabun antibakteria. Gunakan kain yang sangat lembut dan tangan yang lembut semasa mencuci.
• Sapukan krim pelembap: Beberapa kajian menunjukkan bahawa menggunakan krim emolien di kawasan yang terjejas setiap hari, selepas mandi, dapat membantu menguatkan fungsi penghalang kulit dan meningkatkan HS. Krim yang disyorkan untuk orang dengan dermatitis atopik juga sesuai untuk hidradenitis suppurativa. Ini termasuk produk seperti Eucerin dan Aveeno. Tanyakan cadangan doktor anda.
• Berhati-hatilah semasa mencukur: Mencukur dapat merengsakan kulit dan memperburuk hidradenitis suppurativa bagi beberapa orang.Geseran dan seret pisau cukur dapat merengsakan kulit, begitu juga rambut ketika tumbuh semula. Sekiranya mencukur nampaknya memburukkan HS anda, anda mungkin ingin mengelakkan pencukuran untuk jangka masa untuk melihat apakah ia bertambah baik.
• Jangan memerah atau memilih nodul hidradenitis suppurativa.

Berhenti merokok

Terdapat kaitan kuat antara merokok dan hidradenitis suppurativa.

Walaupun berhenti merokok tidak akan menyembuhkan keadaannya, ini dapat membantu mengurangkan keradangan dan keparahan jerawat. Berhenti merokok juga dapat membuat hidradenitis suppurativa lebih responsif terhadap rawatan.

Sudah tentu, berhenti merokok juga penting untuk kesihatan anda secara keseluruhan. Bercakap dengan doktor anda mengenai cara berhenti merokok.

Mengekalkan Berat yang Sihat

Hidradenitis suppurativa lebih kerap berlaku pada orang yang mempunyai berat badan berlebihan. Geseran yang berlebihan di kawasan yang terjejas, ditambah dengan peluh yang terperangkap, mungkin menjadi alasannya.

Menurunkan berat badan dapat sangat membantu dalam meningkatkan hidradenitis suppurativa jangka panjang. Penyelidikan telah menunjukkan bahawa penurunan berat badan sebanyak 15% dapat meningkatkan gejala HS dengan ketara.

Terapi Over-the-Counter (OTC)

Sekiranya gejala hidradenitis suppurativa anda ringan, anda mungkin dapat mengubatinya dengan rawatan di kaunter. Rawatan OTC juga boleh digunakan, sendiri atau bersamaan dengan ubat preskripsi, untuk pengurusan keadaan jangka panjang. Sebelum memulakan rutin rawatan di rumah, dapatkan nasihat doktor anda.

Pencucian antibakteria

Pencucian atau pembersih antibakteria topikal sering disyorkan untuk digunakan setiap hari apabila anda menghidap hidradenitis suppurativa. Pencucian antibakteria mengurangkan bilangan bakteria pada kulit yang dapat memperburuk nodul HS yang meradang.

Mereka biasanya tidak berkesan untuk rawatan sahaja, kecuali dalam kes ringan, tetapi baik untuk pencegahan flareup dan membantu menyembuhkan luka. Pencucian antibakteria juga dapat membantu mengurangkan bau yang dapat menyebabkan hidradenitis suppurativa.

Pencucian antibakteria yang biasa disyorkan termasuk klorheksidin, zink pyrithione, atau benzoil peroksida. Anda boleh mendapatkannya di farmasi tempatan anda. Hibiclens adalah jenama yang paling biasa yang mengandungi chlorhexidine, walaupun terdapat banyak yang lain. Tanyakan cadangan doktor atau ahli farmasi anda.

Zinc pyrithione ditemukan dalam sabun bar berubat yang dimaksudkan untuk kulit "bermasalah" (jerawat, eksim, dan dermatitis). Noble Formula adalah satu jenama, tetapi terdapat banyak jenama lain yang boleh didapati di kaunter farmasi. Benzoil peroksida terdapat dalam produk jerawat OTC, seperti Oxy dan PanOxyl.

Doktor anda boleh memberitahu anda cuci badan antibakteria yang mana, jika ada, adalah produk terbaik untuk anda dan memberi anda arahan bagaimana menggunakannya. Pencucian antibakteria boleh menyebabkan kerengsaan kulit bagi sesetengah orang, jadi berhati-hatilah untuk kulit kering, kemerahan, atau kerengsaan yang berlebihan, dan beritahu doktor anda jika ia berlaku.

Mandi Pemutih

Mandi peluntur yang dicairkan sendiri tidak mengubati hidradenitis suppurativa, tetapi ia mencegah jangkitan berulang dengan meminimumkan koloni bakteria pada kulit. Staph adalah yang paling biasa, tetapi bakteria lain juga boleh menyebabkan jangkitan.

Sekiranya anda mengalami jangkitan sekunder pada kulit yang berulang, doktor mungkin mengesyorkan mandi peluntur yang dicairkan. Anda tidak boleh menggunakan pemutih peluntur melainkan jika doktor memberitahu anda untuk melakukannya, dan ikuti semua arahan dengan tepat.

Penghilang Rasa Sakit Over-the-Counter

Hidradenitis suppurativa boleh menjadi sangat menyakitkan. Gunakan anti-radang bebas seperti Advil (ibuprofen) atau Aleve (naproxen), atau analgesik topikal yang mengandungi lidocaine, jika diperlukan.

Preskripsi

Tidak ada rawatan hidradenitis suppurativa yang “tepat” untuk semua orang. Sebilangan besar orang memerlukan kombinasi rawatan untuk mendapatkan (dan menjaga) keadaan terkawal. Doktor anda akan bekerjasama dengan anda untuk menentukan pilihan rawatan terbaik untuk anda.

Ketahui bahawa memerlukan beberapa usaha untuk mencari rejimen rawatan yang paling sesuai untuk anda. Hubungi doktor anda mengenai rancangan rawatan anda. Sekiranya rawatan anda sekarang tidak berfungsi dengan baik, beritahu doktor anda.

Kerana hidradenitis suppurativa adalah keadaan kronik, rawatan anda mungkin berubah selama bertahun-tahun bergantung pada keperluan anda.

Resorcinol topikal adalah ubat keratolitik, yang bermaksud melembutkan keratin (protein yang terdapat di kulit) dan menyebabkan kulit terkelupas. Krim resorcinol dapat digunakan untuk mengobati flareup aktif dan juga terapi penyelenggaraan. Ia mungkin ditetapkan oleh doktor anda.

Antibiotik

Antibiotik digunakan untuk mengurangkan bakteria dan keradangan pada kulit. Mereka juga dapat membantu merawat dan mencegah jangkitan sekunder.

Clindamycin topikal adalah pilihan rawatan lini pertama yang biasa untuk hidradenitis suppurativa ringan hingga sederhana. Kelemahannya ialah bakteria cepat menjadi tahan terhadap ubat ini. Menggunakan clindamycin topikal bersama dengan pembersih antibakteria dapat membantu memerangi ketahanan bakteria.

Antibiotik oral juga digunakan dalam kes ringan dan sederhana. Tetrasiklin oral biasanya diresepkan terlebih dahulu. Dalam kes yang lebih teruk, atau apabila tetrasiklin tidak cukup berkesan, clindamycin oral bersama dengan rifampin diresepkan.

Sebaik-baiknya, antibiotik digunakan jangka pendek sehingga gejala HS bertambah baik. Tetapi, dalam banyak kes, kursus berulang atau penggunaan antibiotik jangka panjang mesti digunakan untuk menjaga gejala.

Resorcinol topikal

Resorcinol adalah ubat keratolitik, yang bermaksud melembutkan keratin (protein yang terdapat di kulit) dan menyebabkan kulit terkelupas. Krim resorcinol dapat digunakan untuk mengobati flareup aktif dan juga terapi penyelenggaraan.

Kortikosteroid

Walaupun kortikosteroid tidak digunakan sebagai perawatan lini pertama, kortikosteroid digunakan untuk membantu meredakan keradangan apabila diperlukan.

Kortikosteroid dapat disuntik ke dalam pelarian yang menyakitkan untuk mengurangkan bengkak dan kesakitan, dan membantu mempercepat penyembuhan.suntikan kortikosteroid intralesi, atau sekadar suntikan steroid. Suntikan steroid dilakukan berdasarkan kes demi kes.

Kortikosteroid oral, seperti prednison, mungkin diresepkan dalam jangka pendek untuk mengurangkan keradangan yang meluas. Sekali lagi, ini hanya dilakukan berdasarkan keperluan dan tidak digunakan sebagai kaedah rawatan jangka panjang.

Biologi

Biologi cukup berkesan untuk merawat hidradenitis suppurativa sederhana hingga teruk. Humira (adalimumab) diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) untuk merawat HS, dan boleh digunakan dalam jangka panjang untuk memastikan keadaan terkawal.

Biologi lain, seperti Enbrel (etanercept), Stelara (ustekinumab), dan Remicade (infliximab), mungkin juga berkesan. Walau bagaimanapun, mereka diresepkan untuk hidradenitis suppurativa. Humira (adalimumab) adalah satu-satunya biologi yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah untuk merawat hidradenitis suppurativa.

Sebilangan besar doktor menyimpan ubat ini untuk kes HS yang tidak bertambah baik dengan rawatan lain. Bercakap dengan doktor anda mengenai risiko berbanding faedah menggunakan ubat ini.

Rawatan hormon

Terapi hormon boleh membantu dalam situasi tertentu, terutama bagi wanita dewasa yang mengalami suar sekitar masa mereka dan mereka yang mempunyai sindrom ovarium polikistik. Spironolactone dan kontraseptif oral tertentu biasanya diresepkan dalam kes ini.

Bagi kanak-kanak dan orang dewasa dari kedua-dua jantina, ubat finasteride adalah rawatan hormon lain yang juga boleh diresepkan.

Retinoid oral

Ubat-ubatan ini tidak digunakan sesering mungkin untuk mengobati hidradenitis suppurativa, tetapi ubat-ubatan ini mungkin diresepkan dalam kes-kes yang teruk yang tidak memberi respons yang baik terhadap rawatan lain, atau pada orang yang juga mempunyai jerawat yang sangat teruk dan juga HS.

Isotretinoin atau acitretin boleh diresepkan. Ubat-ubatan ini membantu mengurangkan keradangan HS yang teruk, dan dapat membantu meminimumkan suar walaupun ubatnya dihentikan.

Ubat-ubatan ini boleh memberi kesan sampingan yang serius, termasuk menyebabkan kecacatan kelahiran yang teruk ketika diambil semasa kehamilan. Risiko kepada janin berterusan untuk jangka masa yang panjang walaupun ubat itu dihentikan.

Semasa menggunakan ubat ini, anda mesti dipantau dengan teliti oleh doktor anda.

Ubat Sakit Preskripsi

Hidradenitis suppurativa boleh menjadi sangat menyakitkan semasa suar. Sekiranya ubat sakit OTC tidak mencukupi untuk menghilangkan rasa sakit anda, tanyakan kepada doktor anda mengenai ubat sakit yang diresepkan. Pilihan berbeza bergantung pada keperluan anda.

Perkara yang paling penting untuk diperhatikan ialah rawatan HS itu sendiri adalah perkara terbaik yang boleh anda lakukan dari segi penghilang rasa sakit. Rasa sakit mereda seperti suar.

Prosedur Pembedahan dan Pemacu Pakar

Terutama dalam kes hidradenitis suppurativa yang lebih teruk, apabila terdapat saluran sinus dan parut, kaedah pembedahan mungkin diperlukan untuk menyembuhkan kulit dan mengawal gejala.

Deroofing

Deroofing, juga disebut unroofing, adalah prosedur invasif minimum yang dilakukan untuk memicu penyembuhan abses kronik dan saluran sinus.

Anestetik tempatan digunakan untuk mematikan kawasan yang terkena. Bahagian atas, atau "atap," saluran abses atau sinus, bersama dengan tisu lain yang terkena, dikeluarkan. Kulit kemudian dibiarkan sembuh. Dalam kebanyakan kes, abses tidak berulang.

Insisi dan Saliran

Apabila abses sangat meradang dan menyakitkan, doktor anda boleh mengesyorkan membuat sayatan kecil dan menguras kandungan abses.

Insisi dan saliran digunakan sebagai prosedur melegakan kesakitan tetapi tidak merawat penyebab hidradenitis suppurativa yang mendasari atau membantu mencegah penembusan di masa depan. Dalam kebanyakan kes, abses hidradenitis suppurativa yang dikeringkan untuk kembali.

Walaupun ini merupakan rawatan yang agak biasa untuk abses aktif, prosedur ini tidak disukai untuk prosedur rawatan yang lebih berkesan.

Eksisi Pembedahan

Untuk kes yang teruk dan berpanjangan, pembedahan boleh dilakukan ke seluruh kawasan yang terjejas. Terdapat dua kaedah eksisi utama: eksisi pembedahan lebar, dan eksisi penjimatan tisu (laser atau elektro bedah).

Eksisi pembedahan dilakukan di hospital di bawah anestesia umum. Seluruh kawasan kulit yang terkena dikeluarkan. Dengan pembedahan yang luas, batas kulit yang sihat juga dikeluarkan untuk memastikan keseluruhan kulit yang terkena diambil. Eksisi laser dan bedah elektrik menjimatkan lebih banyak tisu yang sihat, tetapi jika kulit kulit yang sihat tidak dikeluarkan, HS boleh berulang di kawasan ini.

Selepas pemotongan, kulit dibiarkan terbuka untuk sembuh atau jahitan digunakan untuk menutup luka. Bergantung pada berapa banyak tisu yang dikeluarkan, grafik kulit mungkin dilakukan.

Prosedur ini biasanya dilakukan hanya apabila ubat-ubatan tidak cukup untuk menjaga keadaan terkawal. Kesan sampingan termasuk parut dan kemungkinan jangkitan sekunder. Manfaatnya adalah kadar pengulangan yang sangat rendah, dan peningkatan walaupun dalam kes yang tidak menanggapi rawatan lain.

Rawatan Cahaya dan Laser

Rawatan ringan dan laser tidak biasa digunakan seperti beberapa rawatan yang disebutkan di atas, lebih konvensional tetapi mungkin bermanfaat dalam kes tertentu.

Rawatan ini dilakukan di pejabat dan digunakan untuk mengurangkan keradangan, memusnahkan folikel rambut, atau sebagai rawatan penyingkiran rambut. Hasil akhirnya menghalang pembentukan nodul baru.

Beberapa prosedur yang digunakan untuk rawatan hidradenitis suppurativa termasuk:

• Karbon dioksida, atau laser CO2
• Laser Nd-YAG
• Terapi fotodinamik

Merawat Luka

Ketika nodul meradang pecah, luka yang ditinggalkan memerlukan rawatan khas. Sudah tentu, anda harus selalu mengikuti nasihat doktor anda mengenai rawatan luka, tetapi anda boleh menggunakan petua ini:

• Pastikan luka bersih dengan mencuci setiap hari dengan pembersih antiseptik. Ingat, bersikap lembut semasa membersihkan diri.
• Sekiranya luka mengering, sapukan pembalut penyerap dan ubahnya sesuai keperluan, tetapi sekurang-kurangnya sekali sehari. Ini juga dapat mengurangkan bau dari luka yang mengalir.
• Ikuti nasihat doktor anda mengenai penggunaan antibakteria topikal.

Hubungi doktor anda dengan segera sekiranya anda melihat tanda-tanda jangkitan termasuk peningkatan kemerahan, sakit, dan bengkak, atau jika anda mengalami demam.

Perubatan Pelengkap dan Alternatif (CAM)

Sehingga kini, belum ada terapi alternatif yang terbukti dapat mengubati hidradenitis suppurativa. Tetapi kerana lebih banyak kajian dilakukan, beberapa terapi memerlukan pandangan yang lebih mendalam.

Ingat, bagaimanapun, bahawa ubat-ubatan ini tidak dimaksudkan untuk menggantikan rawatan yang terbukti. Sebagai gantinya, ia boleh digunakan bersama dengan rawatan semasa anda.

Jangan sekali-kali mengubah rancangan rawatan anda sekarang tanpa terlebih dahulu mendapatkan nasihat doktor anda.

Makanan Tambahan Zink

Zink adalah mineral penting yang memainkan peranan penting dalam banyak fungsi tubuh. Kerana badan anda tidak dapat menghasilkan zink, anda mesti mendapat jumlah yang mencukupi melalui diet anda. Kajian 2018 yang diterbitkan diAmerican Journal of Clinical Dermatologymenunjukkan bahawa orang dengan hidradenitis suppurativa lebih cenderung mempunyai kadar zink serum yang rendah berbanding mereka yang tidak menghidapnya.

Zink memainkan peranan penting dalam fungsi kekebalan tubuh, penyembuhan luka, kesihatan kulit, selain banyak fungsi penting badan.

Beberapa kajian juga menunjukkan bahawa suplemen zink dapat membantu mengurangkan gejala hidradenitis suppurativa. Peringatan di sini ada bukti yang sangat terhad untuk suplemen zink sebagai rawatan HS, dan lebih banyak kajian diperlukan.

Makanan yang tinggi zink termasuk daging, kerang, kacang, gandum, kacang, dan biji. Anda harus berjumpa dengan doktor anda untuk mendapatkan panduan sebelum memulakan pengambilan zink.

Tambahan Vitamin D

Vitamin D adalah vitamin penting yang meningkatkan kesihatan tulang dan menyokong sistem imun. Sekurang-kurangnya satu kajian tahun 2015, diterbitkan dalamJurnal Akademi Dermatologi dan Venerologi Eropah, menunjukkan bahawa kekurangan vitamin D mungkin berperanan dalam perkembangan dan keparahan hidradenitis suppurativa.

Dalam kajian ini, semua peserta (berjumlah 22) didapati kekurangan vitamin ini. Setelah mengambil suplemen vitamin D selama enam bulan, majoriti melihat peningkatan keparahan dan kekerapan flareup. Ia dihipotesiskan bahawa vitamin D membantu merangsang imuniti kulit.

Penting untuk diingat bahawa ini adalah kajian yang sangat kecil, jadi itu sendiri jauh dari bukti bahawa suplemen vitamin D akan melakukan apa sahaja untuk hidradenitis suppurativa. Lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk sepenuhnya menggunakan konsep ini.

Menghabiskan waktu di bawah sinar matahari dapat meningkatkan kadar vitamin D. Anda juga boleh mendapatkan vitamin D dari makanan yang diperkaya seperti susu, jus oren, dan bijirin, serta kuning telur dan ikan berlemak. Sebelum mengambil makanan tambahan vitamin D, berbincanglah dengan doktor anda untuk mendapatkan nasihat.

Pengubahsuaian Diet

Walaupun terdapat kekurangan bukti kuat yang menyokong perubahan diet dalam rawatan hidradenitis suppurativa, beberapa kajian menunjukkan bahawa menyekat pengambilan makanan tertentu dapat mengurangkan gejala pada beberapa orang.

Ragi Brewer adalah ramuan yang digunakan dalam pengeluaran bir dan cider keras, dan terdapat dalam makanan seperti miso, buah kering, roti, dan keju. Ia juga biasa digunakan sebagai makanan tambahan.

Satu kajian pada tahun 2013 mendapati bahawa selepas pesakit eksisi pembedahan yang menghindari makanan yang mengandungi ragi bir melihat peningkatan gejala. Lebih-lebih lagi, setelah tempoh penghindaran, mereka yang memakan makanan yang mengandungi ragi bir melihat gejala yang cepat. Kajian yang diterbitkan pada tahun 2020 menemui hasil yang serupa.

Penyelidikan sedang dijalankan, kerana kajian ini hanya diikuti oleh beberapa pasien hidradenitis suppurativa, tetapi sejauh ini hasilnya menarik.

Makanan lain yang juga terlibat dalam memburuknya gejala hidradenitis suppurativa adalah susu, gula, dan makanan dalam keluarga nighthade (tomato, terung, kentang).

Sekiranya anda fikir makanan tertentu mungkin memperburuk gejala anda, anda boleh mencuba membuat jurnal makanan untuk mengesan kemerosotan dan kemerosotan anda. Anda juga boleh mencuba memotong makanan tertentu dari diet anda untuk melihat apakah anda melihat peningkatan.

Sebelum membuat perubahan besar pada diet anda, anda harus berbincang dengan doktor anda untuk memastikan diet anda sihat dan akan menyediakan semua nutrien yang diperlukan.