Medicare dan Medicaid Teliti Subsidi Makanan untuk Menjaga Kesihatan Anda

"Biarkan makanan menjadi ubatmu dan ubat menjadi makananmu." Hippocrates mungkin mempunyai maksud. Apa yang kita masukkan ke dalam tubuh kita mempengaruhi kesihatan kita dengan banyak cara. Sejajar dengan gerakan makanan-sebagai-ubat, negara-negara meningkatkan cukai ke atas makanan yang diproses, dan Medicare dan Medicaid sedang merintis program untuk subsidi makanan.

Monashee Frantz / Imej OJO / Getty Images

Pemakanan dan Penyakit Kronik

Akses ke makanan sangat penting untuk kehidupan tetapi akses kepada makanan berkualiti sihat juga dapat membantu mengurangkan risiko penyakit. Ia adalah salah satu penentu sosial kesihatan.

Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), 108 juta orang dewasa di A.S. mempunyai hipertensi, 18.2 juta menderita penyakit arteri koronari, 30 juta menderita diabetes, dan 84 juta mempunyai prediabetes.

Makanan Amerika moden berkembang dengan selesa. Itu sering bermaksud makanan yang diproses dengan tambahan gula, lemak, garam, nitrit, dan makanan tambahan. Diet dengan garam tinggi dapat menimbulkan tekanan darah tinggi, diet tinggi lemak boleh dikaitkan dengan penyakit jantung, dan gula tambahan dapat meningkatkan risiko diabetes.

Apa yang kita makan mempengaruhi keadaan kesihatan kronik ini sama seperti ubat-ubatan. Tidak semua orang tahu makanan apa yang harus dipilih dan makanan yang tidak selalu dapat membekalkannya. Lebih banyak reformasi pendidikan dan kesihatan awam diperlukan untuk membuat perbezaan.

Pendidikan Makanan

Sebilangan besar orang perlu belajar lebih banyak mengenai pemakanan, dan itu merangkumi doktor dan profesional perubatan lain. Institut Makanan sebagai Perubatan, yang berpusat di Portland, Oregon, mempunyai simposium tahunan mengenai pemakanan untuk profesional perubatan. Tujuannya adalah untuk mendidik mereka agar mereka dapat menerapkan prinsip pemakanan dengan lebih baik dalam amalan klinikal.

Bahkan ada dapur pengajaran di Pusat Penyelidikan Helfgott untuk doktor, koki, dan pakar pemakanan untuk mendapatkan latihan langsung yang kemudian dapat mereka gunakan untuk ditunjukkan dengan orang lain. Institut ini menawarkan landasan umum dalam simposium dan program komuniti mereka yang lain. Profesional perubatan juga boleh mengambil tindakan untuk mendidik pesakit mereka.

St. Joseph Hoag Health Alliance di Huntington Beach, California telah mengembangkan program Shop with Your Doc di mana doktor berjumpa dengan anda di kedai runcit untuk membantu anda membuat pilihan yang lebih baik di tempat rawatan.

Salah satu aspek terpenting dalam pendidikan makanan adalah memastikan bahawa orang tidak terjerumus dalam ilmu pseudosains. Dengan populariti makanan sebagai ubat, terdapat banyak keuntungan untuk dikelilingi.

Banyak makanan tambahan dan buku diet tidak mempunyai penyelidikan atau data untuk menyokong tuntutan mereka. Mereka tidak hanya mahal, tetapi juga berpotensi membahayakan. Pembeli berhati-hati.

Subsidi Makanan

Sama ada dari ubat-ubatan, lawatan ke doktor, atau rawat inap, Pusat Perkhidmatan Medicare dan Medicaid (CMS) memahami bahawa orang dengan penyakit kronik mempunyai lebih banyak perbelanjaan penjagaan kesihatan. Dengan Medicare kehilangan kesolvenan pada tahun 2026, menjadi lebih penting daripada sebelumnya bagi pemerintah untuk mengendalikan kos. Mereka mungkin beralih kepada resep makanan sihat untuk melakukan itu.

Dengan mengambil pendekatan perubatan pencegahan, pemerintah mungkin dapat mengurangi jumlah orang yang mengalami keadaan yang membebankan ini.

Begitu juga, bagi mereka yang sudah mempunyai penyakit kronik, gaya hidup yang sihat, termasuk akses dan kemampuan makanan yang sihat, dapat mengurangkan risiko berlakunya peningkatan dan perbelanjaan yang meningkat. Di sinilah subsidi makanan dimainkan.

Kajian 2019 yang diterbitkan diPerubatan PLoS(Lee et.al.) melihat dua model subsidi makanan yang berbeza, masing-masing menawarkan potongan 30% untuk makanan sihat. Pada yang pertama, subsidi makanan hanya disediakan untuk buah-buahan dan sayur-sayuran. Yang kedua, subsidi lebih luas, termasuk tidak hanya buah-buahan dan sayur-sayuran tetapi juga biji-bijian, kacang-kacangan dan biji-bijian, makanan laut, dan minyak tumbuhan. Simulasi komputer dijalankan untuk setiap model menggunakan data dari benefisiari Medicare dan / atau Medicaid yang telah mengambil bahagian dalam tiga Kajian Pemeriksaan Kesihatan dan Pemakanan Nasional (NHANES 2009-2014) terbaru.

Para penyelidik mendapati bahawa kedua-dua subsidi makanan menjimatkan kos. Pada model pertama, 1.93 juta kejadian kardiovaskular (serangan jantung dan strok) akan dicegah dan $ 39.7 bilion disimpan. Pada model kedua, angka meningkat kepada 3.28 juta kejadian kardiovaskular dan $ 100.2 bilion. Ini bukan kajian pertama yang menunjukkan faedah subsidi makanan terhadap perbelanjaan penjagaan kesihatan dan hasil kesihatan. Peñalvo et al, dan Niebylski et al., Telah menerbitkan kajian terkenal diPerubatan BMCdanPemakanan, masing-masing.

Program perintis untuk subsidi makanan sedang dijalankan di A.S. berkat lulus Rang Undang-Undang Ladang 2018. Rang undang-undang ini mengesahkan semula Program Insentif Pemakanan Ketidakamanan Makanan, yang sekarang disebut Program Insentif Pemakanan Gus Schumacher. Program ini menerima $ 250 juta selama lima tahun dan merangkumi Program Preskripsi Produk.

Cukai Makanan

Tidak semua bahan makanan cukai negeri. Ideanya adalah bahawa tidak adil bagi orang yang mempunyai cara yang lebih rendah untuk menghabiskan sebahagian besar pendapatan mereka untuk keperluan seperti makanan dan minuman. Sebenarnya, 32 negeri mengecualikan bahan makanan dari cukai sama sekali. Enam negeri lain (Arkansas, Illinois, Missouri, Tennessee, Utah, dan Virginia) membayar barang runcit tetapi pada kadar yang lebih rendah daripada cukai jualan di negeri mereka.

Persoalannya ialah apa yang memenuhi syarat sebagai "bahan makanan?" Seseorang pasti boleh membeli sesuatu di kedai runcit dan dikenakan cukai, walaupun mereka tinggal dalam keadaan bebas cukai.

Setiap negeri mempunyai tafsiran yang berbeza, dan tidak semua orang setuju jika gula-gula dan soda membuat senarai. Walaupun barang-barang ini diketahui mempunyai nilai pemakanan yang rendah, beberapa negeri menyatakan cukai untuk mereka dan yang lain tidak. Sehingga Julai 2018, 62% daripada 38 negeri dengan pengecualian runcit penuh atau sebahagian akan mengenakan cukai penjualan penuh mereka untuk pembelian gula-gula atau soda.

Tidak ada yang suka membayar lebih banyak cukai tetapi kajian menunjukkan bahawa mereka berpotensi untuk meningkatkan hasil kesihatan dan mengurangkan perbezaan kesihatan.

Disinsentif untuk membeli barang-barang ini dapat mendorong orang ke arah pilihan makanan yang lebih sihat dan dapat menyebabkan penurunan kadar penyakit kardiovaskular dan diabetes.

Juga, pendapatan yang dihasilkan dari gula-gula dan / atau cukai soda dapat dialihkan ke program kesihatan awam yang dapat lebih bermanfaat bagi masyarakat. Walaupun cukai ini tetap kontroversial, lebih banyak negeri mempertimbangkannya.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Amerika perlu mengubah cara makannya untuk menjadi negara yang lebih sihat. Cukai makanan ke atas makanan yang tidak sihat seperti gula-gula dan soda boleh menyingkirkan orang daripada membuat pilihan yang buruk, sementara subsidi makanan untuk makanan yang sihat dapat meningkatkan akses dan kemampuan untuk makanan berkualiti seperti buah-buahan dan sayur-sayuran. Walau bagaimanapun, lebih banyak inisiatif kesihatan awam perlu diambil untuk meningkatkan kesihatan individu dan komuniti mereka.