Femara (Letrozole) untuk Mencegah Kambuhan Kanser Payudara

Femara (letrozole) adalah ubat yang digunakan untuk merawat jenis barah payudara pada wanita selepas menopaus. Ia berfungsi dengan menyekat pembentukan estrogen di dalam badan. Dengan berbuat demikian, Femara dapat mencegah kanker payudara positif reseptor hormon (jenis yang pertumbuhannya dipengaruhi oleh estrogen). Femara boleh digunakan pada wanita pasca-menopaus dengan barah payudara peringkat awal, maju, atau metastatik yang mempunyai status reseptor hormon ini.

Ia berfungsi berbeza daripada tamoxifen (yang juga merawat barah payudara yang responsif hormon) kerana ia hanya berkesan pada wanita selepas menopaus. Femara boleh digunakan dengan tamoxifen, tetapi hanya pada wanita pasca-menopaus yang telah menggunakan tamoxifen selama sekurang-kurangnya lima tahun.

Menurut kajian tahun 2018 diKanser BMC, penyakit berulang dan metastatik adalah antara penyebab utama kematian akibat barah payudara.

Bagaimana ia berfungsi

Femara tergolong dalam kelas ubat yang dikenali sebagai perencat aromatase. Ubat ini berfungsi dengan menghambat enzim yang disebut aromatase, yang memfasilitasi penukaran testosteron (androgen) menjadi estradiol (bentuk estrogen yang dominan).

Estrogen dihasilkan terutamanya pada ovari pada wanita pra-menopaus. Pada wanita pasca menopaus, yang ovariumnya tidak lagi berfungsi, estrogen dihasilkan terutamanya di sel otak, hati, payudara, tulang, kulit, pankreas, dan sel lemak (menyimpan lemak). Femara mampu menyekat penukaran testosteron dalam tisu periferal ini, menjadikannya berkesan untuk wanita pasca menopaus.

Femara hanya berfungsi pada wanita pasca-menopaus kerana cara menyekat sintesis estrogen.

Sebaliknya, aromatase hanya mengekspresikan dirinya di bahagian ovari yang disebut folikel dan corpus luteum. Dengan demikian, Femara tidak dapat menekan estrogen pada wanita dengan ovari yang berfungsi hingga tahap yang dianggap bermanfaat. Wanita pramenopause akan lebih baik mengambil tamoxifen, yang menyekat reseptor estrogen pada sel barah payudara.

Inhibitor aromatase lain termasuk Aromasin (exemestane) dan Arimidex (anastrozole).

Siapa Yang Boleh Mengambilnya

FDA meluluskan penggunaan Femara dalam tiga kumpulan tertentu:

• Wanita pascamenopause dengan kanser payudara positif-reseptor, peringkat awal sejurus selepas pembedahan (atau kemoterapi dan radiasi)
• Wanita pascamenopause dengan barah payudara peringkat awal positif-reseptor yang telah mengambil tamoxifen selama lima tahun
• Wanita pascamenopause yang didiagnosis menghidap barah payudara positif tahap-reseptor atau metastatik

Rawatan boleh dimulakan setelah rawatan barah primer selesai. Bagi wanita dengan kanser payudara positif estrogen-reseptor yang mengambil perencat aromatase dengan kemoterapi, risiko kambuh mungkin menurun sebanyak 50 peratus.

Wanita dengan barah payudara negatif reseptor estrogentidak akanmanfaatkan dari Femara.

Wanita pramenopause boleh mengambil Femara, tetapi hanya jika ovari mereka ditekan secara kimia.

Dos

Femara (letrozole) boleh didapati dengan preskripsi sebagai pil 2.5 miligram (mg) yang dilapisi enterik.

Ambil Femara sekali sehari dengan atau tanpa makanan. Cuba ambil pada masa yang sama setiap hari untuk mengekalkan tahap ubat yang konsisten dalam sistem anda. Sekiranya anda terlepas dos, jangan gandakan; tunggu sehingga keesokan harinya dan sambung semula jadual ubat anda seperti biasa.

Tempoh optimum penggunaan Femara masih dalam perbahasan. Garis panduan awal telah menyatakan bahawa Femara harus digunakan tidak lebih dari lima tahun kerana kebimbangan mengenai kesan jangka panjang ubat ini pada tulang. Walau bagaimanapun, cadangan tersebut berdasarkan kajian lima tahun yang dihentikan lebih awal kerana kesan positif dari Femara.

Kajian tahun 2018 diJurnal Perubatan New Englandmelaporkan bahawa wanita yang mengambil Femara untuk jangka masa hingga 10 tahun mempunyai kadar kelangsungan hidup keseluruhan 93 persen (yang bermaksud bahawa 93 peratus masih hidup setelah 10 tahun).

Walaupun kejadian gangguan tulang dilihat meningkat, para penyelidik menyimpulkan bahawa penggunaan Femara yang meluas dalam mencegah kambuh barah lebih besar daripada risiko.

Kesan sampingan

Seperti ubat lain, terdapat kesan sampingan yang berkaitan dengan penggunaan Femara. Yang paling biasa adalah:

• Sakit kepala
• Kelemahan yang tidak normal
• Pembilasan
• Bengkak kaki atau kaki (edema)
• Sakit sendi (arthralgia)

Daripada jumlah ini, sakit sendi adalah salah satu sebab yang lebih umum mengapa wanita berhenti mengambil Femara. Menurut FDA, tidak kurang dari 24 peratus wanita menghentikan rawatan akibat arthralgia akibat dadah.

Kilatan panas juga biasa berlaku, walaupun cenderung lebih ringan daripada yang mungkin berlaku pada tamoxifen. Walaupun kesan sampingan ini dapat mengecewakan, ini menunjukkan bahawa estrogen sedang ditekan dan ubatnya berfungsi.

Komplikasi

Perhatian yang lebih besar, mungkin, adalah bahawa penghambat aromatase seperti Femara dapat menyebabkan kehilangan tulang yang, seterusnya, boleh menyebabkan osteoporosis. Di sisi lain, Femara tidak meningkatkan risiko serangan jantung atau strok dengan cara yang dapat dilakukan oleh tamoxifen, walaupun ia mungkin menyebabkan irama jantung yang tidak normal (aritmia) dan radang jantung (perikarditis) pada beberapa.

Berkenaan dengan kehilangan tulang, satu kajian yang dilakukan pada tahun 2017 menunjukkan bahawa penggunaan Femara gabungan dengan ubat Zometa (asid zoledronik) hampir sepenuhnya dapat menghilangkan kesan ini. Zometa dihantar secara intravena (ke dalam vena) setahun sekali dalam dos 5 miligram. Kesan sampingan mungkin termasuk keletihan, anemia, sakit otot, edema, dan demam, walaupun ini cenderung berlaku selepas infus pertama dan berkurang dengan infus berikutnya.

Bilakah Memanggil Doktor Anda

Kesan sampingan yang serius, terutamanya yang melibatkan jantung, harus segera diteliti. Gejala mungkin termasuk berdebar-debar jantung, sesak nafas ketika berbaring, dan sakit dada yang tajam bergerak ke bahu kiri dan belakang.

Interaksi dadah

Femara boleh berinteraksi dengan ubat yang mempengaruhi secara langsung tahap estrogen. Ini termasuk kontraseptif hormon yang mengandungi etinilestradiol dan Premarin (estrogen konjugasi) yang digunakan untuk merawat kilat panas dan gejala menopaus yang lain. Ubat-ubatan alternatif perlu dijumpai sekiranya anda mengambil Femara.

Kontraindikasi

Femara dikontraindikasikan untuk digunakan selama kehamilan kerana diketahui menyebabkan bahaya pada janin, termasuk pengguguran spontan dan kecacatan kelahiran kongenital.

Sekiranya Femara digunakan dengan alasan apa pun pada wanita pra-menopaus, satu atau lebihbukan hormonbentuk kontrasepsi harus digunakan untuk mencegah kehamilan, seperti kondom, diafragma dengan spermisida, atau IUD bukan hormon (seperti ParaGard IUD). Walaupun selepas Femara dihentikan, kontraseptif harus diteruskan tidak kurang dari tiga minggu sehingga ubat keluar sepenuhnya dari sistem.

Femara juga harus dielakkan pada orang dengan hipersensitiviti yang diketahui terhadap letrozole atau mana-mana ramuan di Femara. Walaupun alergi dan anafilaksis sangat jarang berlaku pada Femara, ia diketahui telah berlaku. Oleh itu, jika anda mempunyai reaksi alergi terhadap Femara sebelumnya, anda tidak boleh ditandingi dengan ubat tersebut di kemudian hari.

Pertimbangan Lain

Femara harus digunakan dengan berhati-hati pada wanita dengan penyakit ginjal atau hati. Dos harus dikurangkan sebanyak 50 persen pada wanita dengan sirosis atau disfungsi hati yang teruk. Dos juga mungkin perlu disesuaikan jika pada wanita dengan kegagalan buah pinggang atau gangguan ginjal yang teruk.

Usaha juga harus dilakukan untuk memantau kepadatan tulang anda semasa mengambil Femara. Bercakap dengan doktor anda mengenai pemeriksaan osteoporosis dan juga memeriksa tahap vitamin D anda secara berkala.

Kajian menunjukkan bahawa tahap vitamin D yang optimum diterjemahkan kepada peningkatan kadar kelangsungan hidup kanser payudara, jadi berbincanglah dengan doktor anda mengenai cara meningkatkan pengambilan makanan anda dan bentuk suplemen yang paling sesuai.