Apakah degenerasi makula kering?

Degenerasi makula kering, juga disebut degenerasi makula yang berkaitan dengan usia, adalah keadaan mata progresif yang mempengaruhi orang dewasa, biasanya berusia lebih dari 60 tahun. Biasanya tidak menyebabkan gejala pada peringkat awal, tetapi boleh menyebabkan kehilangan penglihatan secara beransur-ansur ketika berlanjutan.

Terdapat sebilangan faktor risiko yang berkaitan dengan degenerasi makula kering, termasuk merokok dan sejarah keluarga mengenai keadaan ini. Kerana kekurangan gejala, pemeriksaan penglihatan rutin penting untuk mengenal pasti tanda-tanda awal degenerasi makula kering - serta penyakit mata lain.

Sekiranya anda mengalami keadaan ini, penting untuk anda mengikuti cadangan untuk mengelakkan penglihatan anda merosot. Tidak ada ubat atau prosedur yang disetujui untuk mengobati degenerasi makula yang berkaitan dengan usia, tetapi ada beberapa pilihan perubatan dan pembedahan yang sedang diselidiki dalam percubaan penyelidikan.

Degenerasi makula kering yang maju dapat berkembang menjadi masalah mata yang lebih serius, dan terdapat ubat-ubatan preskripsi dan prosedur intervensi yang dapat membantu mengurangkan beberapa kesan keadaan mata yang lebih serius ini.

Gejala Degenerasi Makula Kering

Anda mungkin tidak menyedari adanya gejala degenerasi makula kering. Apabila keadaan semakin meningkat, anda boleh mengalami kehilangan penglihatan yang halus. Sukar untuk secara khusus mengenali perubahan visual degenerasi makula awal kerana penuaan dikaitkan dengan beberapa masalah mata lain dan jenis kehilangan penglihatan — dan kesannya sering terasa serupa.

Sekiranya ia berlaku, gejala degenerasi makula kering termasuk:

• Kesukaran membaca: Masalah membaca mungkin merupakan masalah pertama yang anda perhatikan ketika degenerasi makula anda meningkat. Mungkin sukar untuk melihat perinciannya dalam bentuk cetakan kecil, dan anda mungkin menggunakan kaca pembesar atau membuat fon lebih besar pada telefon atau komputer anda.
• Penglihatan kabur: Anda mungkin merasakan bahawa tepi objek tidak jelas atau tidak tajam.
• Penglihatan malam yang berkurang: Dengan degenerasi makula kering, penglihatan anda mungkin menjadi lebih teruk apabila anda tidak berada di kawasan yang terang. Pada mulanya, anda mungkin tidak pasti sama ada ini berkaitan dengan keletihan pada waktu malam atau kekurangan cahaya.
• Penglihatan warna menurun: Warna boleh kelihatan pudar dan kusam. Objek yang biasa anda lihat terang mungkin tidak kelihatan lagi terang kepada anda.
• Penglihatan pusat berkurang: Walaupun sukar untuk mengesan perincian ini, degenerasi makula kering mempengaruhi penglihatan pusat, sehingga penglihatan periferal anda dari sisi mata anda tidak terjejas oleh kehilangan penglihatan.

Degenerasi makula kering biasanya melibatkan kedua-dua mata hingga tahap yang hampir sama.

Salah satu perkara penting yang perlu diingat adalah bahawa degenerasi makula kering tidak menyebabkan sakit mata atau perubahan pada penampilan mata. Oleh itu, jika anda telah didiagnosis dengan keadaan ini dankemudianmengalami sakit mata atau perubahan mata yang lain, penting untuk segera berjumpa dengan doktor anda - kerana anda mungkin mengalami masalah mata yang lainsebagai tambahankepada degenerasi makula kering anda.

Komplikasi

Degenerasi makula kering boleh menjadi atrofi geografi atau degenerasi makula basah, yang merupakan penyakit retina dan makula yang lebih serius. Keadaan mata yang maju ini tidak semestinya saling berkaitan dan tidak menyebabkan satu sama lain. Anda boleh mengembangkan atrofi geografi dan degenerasi makula basah.

• Atrofi geografi: degenerasi makula kering yang teruk dapat berkembang, mengakibatkan atrofi geografi. Ini adalah penipisan makula, dan ini menyebabkan kehilangan penglihatan yang lebih ketara daripada degenerasi makula kering.
• Degenerasi makula basah: degenerasi makula kering adalah salah satu faktor yang dapat meningkatkan risiko degenerasi makula basah. Degenerasi makula basah adalah keadaan di mana terdapat kebocoran darah atau cecair di sekitar makula. Keadaan mata ini dikaitkan dengan kehilangan penglihatan dan kerosakan mata yang lebih teruk daripada degenerasi makula kering.

Punca

Anda mungkin cenderung mengalami degenerasi makula kering jika anda seorang perokok, mempunyai penyakit kardiovaskular atau kegemukan, atau mempunyai sejarah keluarga degenerasi makula kering atau basah.

Degenerasi makula kering adalah proses progresif. Makula adalah struktur di mata yang mengesan cahaya. Ini adalah kawasan tengah retina, yang terletak di bahagian belakang bola mata. Ketika degenerasi makula kering berkembang, struktur ini menjadi nipis apabila sel-sel atrofi (menyusut dan mati). Lama kelamaan, makula mula kehilangan fungsinya, mengakibatkan kehilangan penglihatan.

Kerosakan Mata

Pakar menunjukkan bahawa kerosakan oksidatif berperanan dalam proses penyakit degenerasi makula kering. Pengoksidaan adalah proses kimia yang berlaku dalam metabolisme normal, sehingga semua sel di dalam tubuh terdedah kepada jumlah pengoksidaan yang wajar. Walau bagaimanapun, pengoksidaan yang berlebihan menyebabkan kerosakan.

Telah disarankan bahawa mitokondria sel retina, yang merupakan bahagian penghasil tenaga sel, mungkin sangat rentan terhadap kerusakan oksidatif pada degenerasi makula kering. Keradangan juga dapat berperan. Apabila degenerasi makula kering bertambah buruk, terdapat peningkatan aktiviti pelengkap, yang merupakan penanda keradangan.

Faktor risiko yang berkaitan dengan degenerasi makula kering, termasuk penuaan, dapat meningkatkan kecenderungan kerosakan oksidatif makula.

Genetik

Terdapat komponen keturunan untuk mengeringkan degenerasi makula. Genetik keadaan ini dipercayai berkaitan dengan gen yang mendorong keradangan. Peningkatan aktiviti pelengkap (penanda keradangan) lebih ketara pada orang yang mempunyai penanda genetik yang konsisten dengan overaktiviti pelengkap.

Drusen

Degenerasi makula kering dikaitkan dengan drusen, yang merupakan protein kekuningan yang mendapan pada makula. Drusen boleh menyumbang kepada kehilangan penglihatan. Tidak diketahui sama ada drusen adalah penyebab degenerasi makula kering atau adakah disebabkan oleh keadaan tersebut.

Diagnosis

Walaupun anda tidak mempunyai sejarah masalah mata, ada baiknya memeriksa mata dan penglihatan secara berkala setelah anda mencapai usia 50 tahun. Kehilangan penglihatan yang berkaitan dengan usia boleh menyebabkan sakit kepala, kesukaran membaca, dan boleh menyebabkan kemalangan semasa memandu.

Oleh kerana degenerasi makula kering peringkat awal biasanya tidak menyebabkan gejala, anda mungkin didiagnosis dengan keadaan ini tanpa sebarang aduan mengenai mata atau penglihatan anda.

Ujian diagnostik anda mungkin merangkumi pemeriksaan penglihatan dan pemeriksaan mata anda, termasuk makula anda.

Ujian Penglihatan dan Mata

Pemeriksaan mata standard merangkumi pemerhatian mata anda dan pemeriksaan penglihatan. Doktor anda akan memulakan dengan melihat mata anda untuk melihat apakah ada trauma atau perubahan warna yang jelas, seperti kemerahan atau kekuningan. Doktor anda juga akan memerhatikan pergerakan mata anda semasa anda menggerakkannya dari sisi ke sisi dan ke atas dan ke bawah.

Doktor anda mungkin memeriksa penglihatan warna anda dengan meminta anda menamakan warna dan mengenal pasti perbezaan warna yang halus. Penglihatan pusat dan penglihatan periferal (sisi) anda juga akan diuji. Ketajaman visual anda adalah penilaian kemampuan anda untuk melihat perincian, seperti huruf, baik dekat maupun jauh.

Dengan degenerasi makula kering, anda mungkin mengurangkan ketajaman visual dan penglihatan warna pada penglihatan pusat anda. Penglihatan periferal anda tidak seharusnya terjejas, terutama pada peringkat awal. Pergerakan mata dan mata anda seharusnya kelihatan normal.

Pemeriksaan Fundoscopic

Doktor anda mungkin melihat struktur di dalam mata anda dengan pemeriksaan fundoskopi, yang merupakan ujian bukan invasif. Dengan fundoskop, doktor anda dapat melihat ke dalam murid anda dari jarak beberapa inci untuk melihat struktur di bahagian belakang retina anda, termasuk makula anda, saluran darah, dan saraf optik. Drusen mungkin dikesan dengan ujian ini juga.

Anda mungkin menjalani pemeriksaan mata yang melebar. Doktor anda mungkin meletakkan titisan di mata anda untuk melebarkan (melebarkan) anak murid anda (kawasan gelap mata anda). Ini membantu visualisasi makula anda dengan pemeriksaan fundoskopi dan ujian pencitraan bukan invasif yang lain. Pelebaran mata anda selamat, tetapi penglihatan anda akan kabur selama beberapa jam selepas itu sehingga ubatnya hilang.

Ujian pencitraan bukan invasif lain yang mungkin anda miliki termasuk:

• Autofluoresensi Fundus: Ujian diagnostik ini melibatkan penggunaan pewarna yang disuntikkan ke vena di lengan untuk memvisualisasikan saluran darah mata.
• Tomografi koheren optik (OCT): Ini adalah ujian pencitraan yang menggambarkan retina.
• Electroretinography multifokal: Ujian ini membantu mengesan fungsi retina dengan menilai tindak balas anda terhadap rangsangan cahaya.
• Tonometri okular: Ujian ini mengukur tekanan intraokular, iaitu tekanan bendalir di belakang mata.

Rawatan

Rawatan keadaan ini difokuskan untuk mencegah perkembangannya. Tidak ada rawatan perubatan atau pembedahan yang dapat membalikkan atau menghentikan perkembangan degenerasi makula kering. Berhenti merokok dan pengurusan diabetes, penyakit jantung, hipertensi, dan kegemukan dianjurkan untuk membantu mencegah perkembangan degenerasi makula basah.

Cadangan umum untuk pencegahan atrofi geografi termasuk pengambilan vitamin yang mencukupi, yang dicadangkan oleh pakar dapat mencegah kerosakan oksidatif selanjutnya.

Menurut American Academy of Ophthalmology, tidak ada rawatan yang diluluskan yang ditunjukkan untuk degenerasi makula kering. Terdapat beberapa produk dalam pengembangan yang sedang dinilai dalam ujian klinikal untuk keselamatan dan keberkesanannya sebagai rawatan mungkin untuk degenerasi makula kering.

Sel Stem

Pemindahan sel stem sedang dikaji sebagai cara yang mungkin untuk menggantikan sel makula secara pembedahan. Ini boleh membalikkan atau memperlambat degenerasi makula kering. Prosedur ini melibatkan suntikan sel induk ke retina, dan pakar tidak pasti berapa kerap suntikan perlu diulang agar ia berkesan.

Apl-2

Apl-2 adalah ubat baru yang belum tersedia yang sedang disiasat sebagai rawatan berpotensi untuk degenerasi makula kering dan atrofi geografi. Ia disuntik ke mata. Ia adalah perencat faktor pelengkap 3 (C3) yang dapat mencegah kemerosotan makula dengan mengatasi kesan keradangan protein pelengkap.

Zimura

Zimura (avacincaptad pegol) adalah ubat baru dalam penyelidikan yang belum tersedia. Ini dalam percubaan penyelidikan sebagai rawatan yang muncul untuk atrofi geografi dan degenerasi makula kering. Ia dimasukkan terus ke dalam mata melalui suntikan. Rawatan ini menghalang sebahagian daripada proses keradangan dan dipercayai berfungsi dengan melindungi makula dari kerosakan radang.

Oracea

Oracea adalah pil yang diambil secara lisan. Ia mengandungi doxycycline, antibiotik yang telah digunakan selama bertahun-tahun. Ia diuji sebagai rawatan berpotensi untuk degenerasi makula kering. Ia dipercayai mempunyai tindakan anti-inflamasi yang berpotensi untuk membantu mengatasi degenerasi makula kering.

Menurut American Academy of Ophthalmology, ia mungkin tersedia sebagai rawatan untuk degenerasi makula kering seawal 2021. Kesan sampingan yang dinyatakan dalam percubaan eksperimen menggunakan Oracea untuk degenerasi makula kering serupa dengan yang dilakukan pada doxycycline dan termasuk ruam, kepekaan cahaya matahari, dan sakit perut.

Metformin

Metformin adalah rawatan diabetes yang biasa digunakan. Ia adalah pil yang diminum. Ia juga diuji sebagai potensi rawatan degenerasi makula kering. Penyelidikan awal mengenai kesannya pada degenerasi makula kering sangat menjanjikan. Kaedah di mana ia dipercayai mempengaruhi degenerasi makula kering adalah dengan mengurangkan keradangan, yang dapat mengurangi kerusakan oksidatif.

Risuteganib

Risuteganib adalah ubat baru yang sedang dikaji sebagai rawatan berpotensi untuk degenerasi makula kering. Ia disuntik ke dalam mata, dan mungkin memberi kesan dalam mengurangkan kerosakan oksidatif. Risuteganib adalah peptida anti-integrin yang dapat menstabilkan protein integrin. Protein ini adalah komponen penstabil struktur bagi semua sel dalam badan, termasuk sel-sel makula.

D609

D609 adalah bahan baru yang sedang disiasat sebagai terapi suntikan yang mungkin. Penyelidikan telah mula menjadikannya sebagai bahan yang selamat dan telah menunjukkan bukti awal bahawa ia dapat membantu melindungi makula daripada memajukan degenerasi makula kering. Telah disarankan agar dapat berfungsi sebagai antioksidan, mencegah kerusakan dan degenerasi makula.

Rawatan Komplikasi Lanjutan

Terdapat ubat-ubatan dan prosedur intervensi yang digunakan untuk merawat degenerasi makula basah dan atrofi geografi. Rawatan ini tidak membalikkan keadaan tetapi dapat mencegah perkembangannya.

Eylea (aflibercept), sebagai contoh, adalah rawatan suntikan yang diluluskan untuk rawatan degenerasi makula basah.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Degenerasi makula kering adalah jenis degenerasi makula yang paling biasa. Walaupun anda tidak menghadapi masalah penglihatan, lebih baik jika anda menjadualkan pemeriksaan mata pada usia 50 tahun, dan tanyakan kepada doktor anda berapa kerap anda perlu menjalani pemeriksaan mata secara berkala.

Beberapa rawatan berpotensi untuk degenerasi makula kering sedang disiasat dalam ujian klinikal, tetapi belum ada ubat yang disetujui untuk menguruskan penyakit ini. Sekiranya anda didiagnosis mengalami degenerasi makula kering, anda boleh mengambil beberapa langkah untuk mencegah perkembangannya.

Penting juga untuk mengurus masalah lain yang menyumbang kepada kehilangan penglihatan, termasuk diabetes. Kesihatan mata anda mempunyai kesan besar terhadap kualiti hidup anda.