Gambaran Keseluruhan Papilledema

Papilledema adalah istilah yang digunakan untuk pembengkakan salah satu atau kedua-dua cakera saraf optik. Cakera saraf optik, juga disebut kepala saraf optik, adalah kawasan berbentuk bujur kecil di bahagian belakang mata, menandakan tempat masuknya saraf optik ke bola mata. Papilledema adalah tanda beberapa penyakit yang mempengaruhi otak. Keadaan yang menyebabkan papilledema boleh menyebabkan kerosakan serius pada saraf optik atau otak, mengakibatkan kehilangan penglihatan atau kerosakan otak jika tidak dirawat.

Selalunya, papilledema dikesan sebagai sebahagian daripada pemeriksaan mata rutin yang anda akan lakukan sekiranya anda berjumpa dengan pakar optik, pakar oftalmologi, atau pakar neurologi. Ini adalah penemuan diagnostik yang dapat dilihat oleh doktor anda dengan pemeriksaan mata yang tidak invasif dengan cepat menggunakan alat pemeriksaan mata khusus. Doktor anda juga akan memeriksa anda untuk melihat apakah anda mempunyai papilledema dan aduan yang mungkin berkaitan dengan satu atau lebih masalah perubatan yang boleh menyebabkan pembengkakan cakera optik.

Gejala

Papilledema itu sendiri bukan penyakit, tetapi itu adalah tanda penyakit. Keadaan yang menyebabkan papilledema boleh menyebabkan beberapa gejala, terutamanya jika terdapat banyak pembengkakan pada cakera optik anda.

Gejala yang berkaitan dengan papilledema boleh merangkumi:

• Penglihatan kabur atau kehilangan penglihatan: Ini berlaku kerana tekanan fizikal pada saraf optik, yang mengawal penglihatan anda. Sebilangan orang dengan mampatan saraf optik mengalami penglihatan kabur atau kehilangan penglihatan dari satu atau kedua mata. Tidak seperti banyak keadaan neurologi lain, yang menyebabkan kehilangan penglihatan simetris dari kedua mata, papilledema dikaitkan dengan kehilangan penglihatan hanya pada satu mata atau asimetris kehilangan penglihatan di kedua-dua mata.
• Sakit kepala: Sering kali, papilledema dikaitkan dengan sakit kepala dan tekanan kepala, kerana keadaan yang menyebabkan pembengkakan saraf optik juga dapat menyebabkan tekanan di dalam tengkorak, menyebabkan rasa sakit. Kesakitan anda mungkin bertambah buruk dan bertambah baik ketika anda mengubah kedudukan kepala anda, walaupun setiap orang dengan papilledema mungkin mempunyai posisi kepala yang berbeza yang berkaitan dengan keselesaan atau kesakitan.
• Sakit di belakang satu atau kedua mata: Tekanan yang meningkat yang menghasilkan papilledema mungkin lebih pekat di dekat satu atau kedua mata, menyebabkan rasa sakit yang paling teruk di belakang mata daripada di seluruh kepala.
• Keletihan: Papilledema sering dikaitkan dengan keletihan dan mengantuk yang melampau.

Punca

Terdapat sebilangan keadaan yang menyebabkan papilledema. Pembengkakan itu sendiri disebabkan oleh penumpukan cairan serebrospinal (CSF) atau oleh tekanan fizikal yang datang dari otak atau dari dalam mata. CSF adalah cecair yang mengelilingi otak dan saraf tunjang dan tidak berkomunikasi dengan darah atau cecair di tempat lain di dalam badan. Apabila cairan serebrospinal menumpuk, ia dapat menyebabkan tekanan di dalam tengkorak atau saraf optik kerana tidak dapat "melepaskan diri" dari dalam tengkorak atau tulang belakang, sehingga menyebabkan papilledema.

Keadaan yang boleh menyebabkan papilledema termasuk:

Barah otak

Tumor otak boleh berkembang di kawasan otak yang berlainan, menyebabkan tekanan fizikal atau penyumbatan aliran CSF di dalam tengkorak. Tekanan fizikal atau tekanan CSF boleh menyebabkan cakera optik membengkak atau kelihatan membengkak.

Meningitis atau Encephalitis

Jangkitan otak (ensefalitis) atau meninges yang melindungi otak (meningitis) dapat menyebabkan keradangan, mengakibatkan pembengkakan atau tekanan cairan yang menghasilkan papilledema.

Trauma kepala

Sekiranya anda mengalami kecederaan di kepala, anda mungkin mengalami pendarahan, lebam, atau bengkak pada bahagian otak anda yang cedera. Secara amnya, trauma kepala tidak menyebabkan papilledema, tetapi boleh berlaku jika kecederaan di dekat mata atau jika bengkak di seluruh otak anda teruk.

Pendarahan di Otak

Pendarahan otak adalah pendarahan di otak, dan ia boleh berlaku jika saluran darah pecah atau disebabkan oleh trauma atau strok. Selalunya, pendarahan otak mengakibatkan pembengkakan atau darah berlebihan di dalam tengkorak yang dapat menjelma dengan papilledema.

Hipertensi Intrakranial Idiopatik / Pseudotumor Cerebri

Keadaan yang disebabkan oleh pengeluaran cecair yang terlalu banyak atau oleh penyumbatan cecair di otak, ini boleh berlaku akibat antibiotik, penggunaan vitamin A dosis tinggi, atau tanpa sebab yang diketahui. Pseudotumor cerebri diberikan bahawa namanya kerana papilledema mungkin serupa dengan gejala ketika seseorang mempunyai tumor otak, tetapi ia terjadi tanpa tumor atau massa di otak. Keadaan ini boleh menyebabkan kehilangan penglihatan kekal kerana tekanan berterusan pada saraf optik. Cecair perlu dikeluarkan, biasanya dengan tusukan lumbal, yang juga dikenal sebagai keran tulang belakang.

Edema serebrum

Pembengkakan dan keradangan di otak dapat terjadi disebabkan oleh berbagai penyebab, seperti stroke iskemia besar, kekurangan oksigen ke otak, kegagalan multi-organ, dan ketidakseimbangan cairan. Edema juga boleh berlaku sebagai tindak balas badan terhadap kerosakan otak yang berlebihan setelah strok besar atau ketika cairan dan elektrolit dalam tubuh tidak berada pada kepekatan yang tepat. Papilledema boleh bertambah buruk atau bertambah baik bergantung pada tahap pembengkakan otak.

Diagnosis

Papilledema adalah diagnosis klinikal yang dibuat oleh doktor anda dengan melihat saraf optik anda dengan oftalmoskop atau dengan peralatan lain yang khusus untuk melihat secara langsung di belakang mata. Ini adalah prosedur diagnostik yang tidak invasif di mana doktor anda akan melihat mata anda, selalunya dengan meletakkan alat pembesar yang berdekatan - tetapi sebenarnya tidak menyentuh - mata anda.

Alat diagnostik ini dapat menggambarkan bahagian dalam mata anda di belakang murid anda. Ini bukan ujian pengimejan; ini adalah ujian "langsung", yang bermaksud bahawa doktor anda memerhatikan mata anda untuk menilai sendiri. Walau bagaimanapun, beberapa jenis peralatan khusus juga dapat mengambil gambar mata anda supaya doktor anda dapat berkongsi hasilnya untuk berunding dengan doktor anda yang lain atau membandingkan perubahan pada mata anda dari masa ke masa.

Kemunculan pembengkakan membuat cakera saraf optik anda kelihatan seolah-olah itu tergelincir atau membesar, dan kadang-kadang mungkin terdapat kelengkungan (melebar secara tidak normal), saluran darah berbentuk tidak teratur, atau cairan keruh juga.

Setelah papilledema didiagnosis, kajian pencitraan otak, seperti imbasan MRI atau CT, biasanya dilakukan untuk mendiagnosis penyebabnya. Dalam kes di mana kajian pencitraan otak adalah normal, tusukan lumbal harus diikuti, dengan pengukuran tekanan pembukaan dan analisis cairan tulang belakang.

Rawatan

Rawatan papilledema adalah khusus untuk penyebab yang mendasari dan melibatkan prosedur atau ubat-ubatan yang akhirnya akan mengurangkan tekanan pada cakera optik.

Tanpa rawatan, tekanan yang menyebabkan papilledema dapat menyebabkan kehilangan penglihatan dan kerosakan kekal pada satu atau kedua saraf optik. Selain itu, peningkatan tekanan di dalam kepala yang tidak dirawat boleh menyebabkan kerosakan otak.

Pilihan rawatan termasuk:

Ubat

Sekiranya anda mengalami jangkitan atau kerosakan organ, ubat-ubatan untuk mengawal masalah kesihatan sistemik dapat mengurangkan papilledema dan mencegah kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada otak dan mata. Terdapat juga ubat-ubatan yang dapat digunakan untuk membantu menurunkan tekanan di dalam otak dan akibatnya dalam cakera optik membantu mengatasi gejala.

Tusukan Lumbar

Tusukan lumbal biasanya dianggap sebagai prosedur diagnostik yang digunakan untuk menilai cecair serebrospinal. Dengan pseudotumor cerebri atau peningkatan tekanan intrakranial kerana cairan yang berlebihan, tusukan lumbal dapat digunakan sebagai prosedur terapi untuk mengeluarkan cairan, dengan tujuan untuk meredakan tekanan. Tusukan lumbal, juga dikenal sebagai keran tulang belakang, melibatkan penempatan jarum di punggung bawah anda untuk mengumpulkan cecair dari sekitar tulang belakang anda. Ini adalah prosedur yang agak tidak selesa, tetapi selamat, dan pemulihan umumnya memerlukan beberapa jam.

Sebilangan orang mengalami sakit kepala pasca lumbal ketika badan menyesuaikan diri dengan tekanan CSF yang rendah setelah penyingkiran cecair. Tetapi jika anda menghidap papilledema, anda mungkin akan mengalami sakit kepala selepas prosedur dan bukannya sakit kepala baru. Walau bagaimanapun, doktor anda mungkin tidak melakukan tusukan lumbal jika anda mempunyai jisim di otak anda, kerana perubahan aliran dan tekanan CSF boleh menyebabkan perubahan kecil pada kedudukan jisim dan kemungkinan perpindahan otak itu berbahaya.

Berhenti Mengambil Ubat yang Menyebabkan Tekanan

Sekiranya papilledema anda disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial akibat ubat-ubatan, anda harus berhenti mengambil ubat itu dan memasukkannya ke dalam rekod perubatan anda sebagai perantaraan yang tidak dapat anda toleransi. Secara amnya, menghentikan ubat mencegah masalah yang semakin teruk, tetapi tidak cukup untuk menyelesaikan masalah sepenuhnya setelah ia berkembang, dan anda mungkin juga perlu mengalami lumbal tusukan untuk mengurangkan penumpukan CSF.

Shunting

Sekiranya anda mengalami papillema berulang kerana tekanan intrakranial yang meningkat secara kronik, anda mungkin perlu membuang saluran yang dikenali sebagai shunt ventriculoperitoneal (VP) atau shunt lumboperitoneal yang ditempatkan secara pembedahan untuk mengekalkan isipadu dan tekanan bendalir yang normal. Shunt VP biasanya diperlukan untuk orang yang mempunyai tumor otak yang menyebabkan penyumbatan aliran cairan di otak sementara lumboperitoneal shunt lebih sering digunakan untuk pesakit dengan hipertensi intrakranial idiopatik / pseudotumor cerebri yang gagal dalam rawatan klinikal.

Pembedahan

Sekiranya anda mempunyai tumor atau penyebab anatomi lain dari papilledema anda, anda mungkin perlu mengeluarkannya secara pembedahan untuk melegakan tekanan dan untuk mengelakkan kehilangan penglihatan kekal dan kerosakan otak.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sekiranya anda atau anak anda menghidap papillema, terdapat banyak kemungkinan penyebabnya. Secara amnya, doktor anda akan melakukan satu siri ujian untuk membantu mengenal pasti apa yang menyebabkan papilledema. Sekiranya terdapat gejala seperti penglihatan kabur atau kehilangan penglihatan, anda perlu mendapatkan rawatan segera.

Sebilangan besar masa, papilledema dapat dirawat dengan berkesan, tetapi rawatan berulang mungkin diperlukan. Pastikan anda melakukan lawatan susulan secara berkala dengan doktor yang memeriksa mata anda, walaupun anda telah dirawat dengan berkesan untuk papilledema.