Pembedahan penggantian pinggul total adalah rawatan biasa untuk artritis sendi pinggul yang maju. Semasa operasi penggantian pinggul dilakukan, pakar bedah mengeluarkan bola pinggul yang sudah usang dan soket pinggul, dan menggantikannya dengan implan buatan yang terbuat dari logam, plastik, dan / atau seramik. Walaupun penggantian pinggul total dianggap sebagai rawatan yang selamat dan berkesan untuk arthritis yang teruk, pakar bedah dan pesakit sentiasa berusaha untuk memperbaiki hasil rawatan ini.
ChrisChrisW / Getty Images
Ada kemungkinan komplikasi yang berkaitan dengan pembedahan penggantian pinggul, dan mengelakkan komplikasi yang berpotensi menjadi perhatian kritikal. Di samping itu, orang mencari pemulihan yang lebih cepat, teknik invasif minimum, dan pilihan pembedahan yang akan membolehkan mereka meneruskan aktiviti secepat mungkin.
Salah satu cara untuk memperbaiki penggantian pinggul adalah dengan membatasi jumlah kerosakan tisu lembut yang berlaku pada masa prosedur pembedahan. Berbagai pendekatan pembedahan dan teknik invasif minimum telah digunakan dalam usaha untuk mengurangkan kerosakan pada otot, tendon, dan ligamen di sekitarnya. Salah satu pendekatan pembedahan yang nampaknya mendapat minat baru-baru ini disebut pendekatan langsung unggul.
Pendekatan Superior Langsung
Pendekatan superior langsung adalah teknik pembedahan untuk mendapatkan akses ke sendi pinggul. Semasa melakukan penggantian pinggul, pakar bedah anda boleh sampai ke sendi pinggul dari depan, dari sisi, atau dari belakang. Pendekatan superior langsung telah dikembangkan sebagai teknik invasif minimal untuk memasuki sendi pinggul tanpa menyebabkan kerosakan pada beberapa kumpulan otot utama. Secara khusus, pendekatan pembedahan ini mengelakkan jalur iliotibial dan beberapa otot pemutar luar pinggul.
Prosedur pembedahan dilakukan dengan pesakit berbaring di sebelah mereka. Lokasi sayatan serupa dengan sayatan yang digunakan untuk penggantian pinggul pendekatan posterior, tetapi sayatan jauh lebih pendek, dan lebih tinggi pada sendi pinggul. Pakar bedah memasuki sendi pinggul melalui otot-otot gluteal punggung tetapi tidak melambung jauh ke jalur iliotibial.
Instrumen dan retraktor khas digunakan untuk membolehkan pakar bedah anda memanipulasi sendi pinggul tanpa harus memasuki otot yang mengelilingi kawasan ini. Tujuannya adalah untuk melakukan prosedur penggantian pinggul yang sama, tanpa harus melepaskan atau mengganggu kumpulan otot utama. Dengan berbuat demikian, harapannya adalah agar orang tidak mengalami kesakitan, meneruskan aktiviti dengan lebih cepat, dan tidak perlu bimbang tentang komplikasi yang mungkin berlaku seperti dislokasi pinggul.
Adakah Pendekatan Superior Langsung Lebih Baik?
Tidak ada konsensus yang jelas mengenai pendekatan pembedahan terbaik untuk melakukan penggantian pinggul total. Yang mengatakan, ada kemungkinan keuntungan, dan ada penyelidikan yang sedang berlangsung mengenai apakah prosedur pembedahan ini lebih baik daripada pilihan lain. Penggantian pinggul langsung langsung dilakukan oleh sebilangan besar pakar bedah, jadi mengkaji hasilnya akan memakan masa.
Sudah diketahui bahawa sebarang pendekatan pembedahan pada sendi pinggul memerlukan latihan dan pengalaman. Setiap kali pendekatan pembedahan baru dikembangkan, pakar bedah cenderung melihat hasil yang kurang berjaya apabila mereka tidak melakukan prosedur untuk waktu yang lama atau sangat kerap. Atas sebab itu, sangat penting bagi anda untuk mendapatkan pakar bedah yang mempunyai pengalaman melakukan teknik pembedahan, terutamanya teknik invasif minimum yang baru.
Kelebihan tertentu dari beberapa teknik invasif minimum ini adalah kerana terdapat kerosakan otot dan tendon yang lebih sedikit, sendi pinggul secara teorinya lebih stabil, dan orang tidak memerlukan sekatan sekatan selepas operasi. Salah satu komplikasi penggantian pinggul yang paling membimbangkan pembedahan adalah dislokasi penggantian pinggul. Apabila komplikasi ini berlaku, bola keluar dari soket pinggul tiruan.
Ini adalah komplikasi yang tidak biasa, tetapi masalah yang boleh berlaku kerana mekanik sendi pinggul yang berubah dan penurunan kestabilan pinggul akibat campur tangan pembedahan. Dengan mengekalkan lebih banyak lampiran otot, tendon, dan ligamen, teknik invasif minimum ini dapat menurunkan potensi dislokasi setelah pembedahan penggantian pinggul.
Pendekatan Pembedahan Alternatif
Seperti yang dinyatakan, pendekatan langsung langsung bukanlah satu-satunya teknik invasif minimal yang digunakan oleh pakar bedah untuk melakukan pembedahan penggantian pinggul. Pilihan lain untuk melakukan pembedahan penggantian pinggul termasuk pendekatan posterior (pendekatan pembedahan yang paling biasa untuk melakukan penggantian pinggul), pendekatan anterior langsung, penggantian pinggul lateral dan anterolateral, dan penggantian pinggul "mini" dua sayatan. Semua prosedur pembedahan mempunyai kelebihan dan kekurangan yang berpotensi, dan tidak ada satu prosedur pembedahan yang secara konsisten terbukti sebagai yang "terbaik."
Pendekatan pembedahan yang nampaknya berkembang paling cepat adalah pendekatan anterior langsung. Sama seperti penggantian pinggul pendekatan yang unggul, pendekatan anterior langsung juga disukai oleh mereka yang ingin mengelakkan kerosakan otot dan menginginkan sekatan yang lebih sedikit selepas pembedahan. Pendekatan anterior langsung telah berkembang secara dramatik dalam dekad yang lalu.
Teknik pembedahan invasif minimum bertujuan untuk membolehkan pesakit pulih lebih cepat, dan dengan batasan yang lebih sedikit, jika dibandingkan dengan teknik pembedahan tradisional. Adalah tidak biasa dalam literatur perubatan untuk mencari sokongan untuk teknik pembedahan invasif yang minimum ini, tetapi secara umum, apabila kajian yang lebih besar yang membandingkan beberapa pilihan rawatan pembedahan dilakukan, hasilnya kelihatan lebih serupa daripada yang kelihatan berbeza. Itu tidak bermaksud bahawa prosedur pembedahan baru yang invasif minimum ini tidak berkesan, ini hanya bermaksud bahawa kita tidak tahu apakah prosedur tersebut lebih berkesan daripada pilihan pembedahan lain.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Pembedahan penggantian pinggul adalah salah satu rawatan pembedahan yang paling berkesan yang dilakukan. Sebilangan besar pesakit akan pulih secara tidak sekata dan meneruskan aktiviti sepenuhnya.Yang mengatakan, ada kemungkinan komplikasi, dan orang ingin menjadi lebih baik bahkan lebih cepat. Mencuba memperbaiki teknik pembedahan untuk membolehkan pemulihan yang lebih cepat dan komplikasi yang lebih sedikit menyebabkan pengembangan pendekatan pembedahan alternatif untuk melakukan penggantian pinggul. Penggantian pinggul langsung yang unggul adalah salah satu pilihan yang mungkin anda ingin pertimbangkan.
