Apakah Disfungsi Diastolik dan Gagal Jantung Diastolik?

uchar / E + / Getty Images

Disfungsi diastolik adalah keadaan jantung yang disebabkan oleh "pengerasan" ventrikel jantung (ruang pam utama). Kekakuan relatif ini menyekat keupayaan jantung untuk mengisi darah di antara degupan jantung.

Apakah Disfungsi Diastolik dan Gagal Jantung Diastolik?

Kitaran jantung terbahagi kepada dua bahagian - systole dan diastole. Semasa sistol, ventrikel berkontrak, sehingga mengeluarkan darah dari jantung dan ke arteri. Setelah ventrikel selesai berkontrak, mereka berehat, dan semasa relaksasi ini mereka mengisi dengan darah untuk bersiap untuk sistol berikutnya. Fasa relaksasi kitaran jantung ini disebutdiastole.

Kadang-kadang, akibat pelbagai keadaan perubatan, ventrikel mula menjadi "kaku." Ventrikel yang kaku tidak dapat berehat sepenuhnya semasa diastole; akibatnya, ventrikel mungkin tidak terisi sepenuhnya. Hasil pengisian ventrikel yang tidak lengkap ini, jumlah darah yang dipam dengan degupan jantung seterusnya akan sedikit berkurang. Juga, darah yang kembali ke jantung sebahagiannya "merosakkan" pada organ tubuh, termasuk paru-paru. Tetapi yang lebih biasa adalah bengkak pada kaki.

Kekejangan ventrikel yang tidak normal dan pengisian ventrikel yang tidak normal yang dihasilkan semasa diastole disebut sebagaidisfungsi diastolik.

Disfungsi diastolik sangat ringan pada mulanya, dan biasanya tidak menimbulkan gejala pada mulanya. Walau bagaimanapun, disfungsi diastolik cenderung berkembang dari masa ke masa. Apabila keadaan menjadi cukup maju untuk menghasilkan kesesakan paru-paru atau bengkak di kaki,kegagalan jantung diastolik dikatakan hadir.

Secara amnya, apabila doktor menggunakan istilah disfungsi diastolik dan kegagalan jantung diastolik, mereka merujuk kepada kelainan diastolik terpencil - terdapat disfungsi diastolik tanpa bukti adanya disfungsi sistolik. ("Disfungsi sistolik" hanyalah nama lain untuk melemahkan otot jantung, yang berlaku dalam bentuk kegagalan jantung yang lebih khas.)

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, beberapa ahli kardiologi mula menyebut kegagalan jantung diastolik sebagai "kegagalan jantung dengan pecahan ejeksi yang dipelihara," atau "HFpEF."

Siapa yang Mempunyai Disfungsi Diastolik?

Disfungsi diastolik dan kegagalan jantung diastolik adalah diagnosis jantung yang agak "baru". Mereka selalu ada, tentu saja, tetapi hanya dalam tiga dekad terakhir, sejak ekokardiografi telah banyak digunakan untuk mendiagnosis masalah jantung, keadaan ini telah diketahui umum.

Diagnosis disfungsi diastolik sekarang dibuat cukup kerap, terutama pada orang yang berusia lebih dari 45 tahun, yang kebanyakannya terkejut mendengar mereka mempunyai masalah jantung sama sekali. Walaupun sebilangan orang ini akan terus mengalami kegagalan jantung diastolik yang sebenarnya, ramai yang tidak akan - terutamanya jika mereka mendapat rawatan perubatan yang sesuai dan menjaga diri mereka sendiri.

Begitu juga, kegagalan jantung diastolik juga sering didiagnosis pada masa ini. Hampir separuh pesakit yang datang ke bilik kecemasan dengan episod kegagalan jantung akut ternyata mengalami kegagalan jantung diastolik.

Orang yang mengalami disfungsi diastolik dan kegagalan jantung diastolik cenderung berumur lebih dari 45 tahun, berlebihan berat badan atau gemuk, hipertensi, wanita, dan tidak mempunyai sejarah serangan jantung. Pada masa ini dipercayai bahawa risiko menghidap disfungsi diastolik adalah sama pada lelaki dan wanita, tetapi lelaki yang lebih tua yang gemuk dan mengalami hipertensi lebih cenderung mengalami serangan jantung daripada wanita yang berumur sama - jadi kegagalan jantung mereka lebih cenderung menjadi kegagalan jantung kongestif "standard" daripada kegagalan jantung diastolik.

Apa yang Menyebabkan Disfungsi Diastolik?

Beberapa keadaan nampaknya menyumbang kepada pengerasan jantung diastolik. Ini termasuk:

Tekanan darah tinggi
Kardiomiopati hipertrofik
Stenosis aorta
Penyakit arteri koronari
Kardiomiopati terhad
Diabetes
Obesiti
Tidur terganggu pernafasan
Penuaan (Sama ada usia itu sendiri menyebabkan kekejangan ventrikel, atau sama ada kekejangan berkaitan dengan beberapa keadaan perubatan lain yang berkaitan dengan penuaan, belum difahami.)

Gejala

Orang dengan disfungsi diastolik biasanya tidak mempunyai gejala yang jelas dari keadaan ini. Namun, mereka mungkin memperhatikan penurunan kapasitas latihan secara bertahap (yang cenderung disebabkan oleh usia dan kelebihan berat badan).

Sebaik sahaja kegagalan jantung diastolik berlaku, gejala utama adalah dyspnea (sesak nafas), sama seperti kegagalan jantung kongestif. Walau bagaimanapun, yang membezakan kegagalan jantung kongestif (di mana simptom biasanya meningkat secara beransur-ansur dalam beberapa jam atau hari), dyspnea dengan kegagalan jantung diastolik kemungkinan besar akan berlaku secara tiba-tiba, dan boleh menjadi sangat teruk. Episod ini biasanya disebut sebagai "edema pulmonari kilat."

Diagnosis

Disfungsi diastolik dan kegagalan jantung didiagnosis dengan ekokardiografi.

Pada orang dengan disfungsi diastolik, echocardiogram dinilai untuk ciri-ciri kelonggaran diastolik; dengan kata lain, untuk "kekakuan."

Pada orang yang mengalami kegagalan jantung diastolik, echocardiogram menunjukkan kekakuan diastolik bersama dengan fungsi sistolik (mengepam) jantung yang normal. Secara khusus, pecahan ventrikel kiri adalah normal pada orang yang mengalami kegagalan jantung. Sebenarnya, kebanyakan ahli kardiologi hari ini lebih suka istilah "kegagalan jantung dengan pecahan ejeksi yang diawetkan," atau HFpEF, berbanding kegagalan jantung diastolik istilah "lebih tua".

Baca lebih lanjut mengenai gejala dan diagnosis kegagalan jantung diastolik dan disfungsi diastolik.

Rawatan

Merawat disfungsi diastolik bertujuan untuk mengurangkan penyebabnya. Menurunkan berat badan, melakukan banyak latihan, merawat tekanan darah tinggi, menjaga diabetes terkawal, dan mengurangkan faktor risiko penyakit arteri koronari semuanya dapat meningkatkan fungsi diastolik jantung.

Mengubati kegagalan jantung diastolik dapat menimbulkan tantangan, kerana banyak ubat yang berkesan untuk mengatasi kegagalan jantung kongestif tidak banyak manfaatnya. Apabila terdapat edema paru akut, diuretik (seperti Lasix) adalah terapi utama. Seperti orang yang mengalami disfungsi diastolik, perubahan gaya hidup dan rawatan hipertensi dan diabetes yang agresif sangat membantu dalam mencegah episod kegagalan jantung berulang. Sekiranya fibrilasi atrium telah berlaku, penting untuk mengambil langkah-langkah untuk mencegah berulang aritmia ini, kerana boleh mencetuskan dekompensasi jantung pada orang yang mengalami kegagalan jantung diastolik.

Baca lebih lanjut mengenai rawatan disfungsi diastolik dan kegagalan jantung diastolik.