Ubat pertahanan adalah keadaan di mana doktor mempraktikkan ubat, baik melalui diagnosis atau rawatan, bukan untuk membantu pesakit, melainkan untuk mencegah tindakan undang-undang (saman penyelewengan) jika masalah berlaku. Doktor melampaui apa yang biasanya diperlukan untuk mendiagnosis dan merawat pesakit sehingga mereka dapat memastikan mereka tidak kehilangan keadaan yang tidak mungkin tetapi mungkin. Mereka mungkin melakukan prosedur yang diinginkan atau diharapkan pesakit walaupun tidak diperlukan secara klinikal, untuk memastikan pesakit berpuas hati. Atas sebab-sebab ini, ubat pertahanan dikatakan membawa kepada ujian berlebihan dan rawatan berlebihan. Mereka ingin mencegah hasil buruk (bagaimanapun tidak mungkin) dan mencegah pesakit yang marah.
Ada beberapa data yang menunjukkan bahawa memesan lebih banyak ujian dapat mengurangkan tuntutan undang-undang. Kajian yang diterbitkan diJurnal Perubatan BritishPada tahun 2015 saya melihat sebilangan besar doktor yang mengamalkan perubatan di Florida dari tahun 2000-2009. Mereka mendapati doktor yang memerintahkan ujian paling banyak pada tahun tertentu kemungkinan besar akan digugat pada tahun berikutnya.
Aspek lain dari perubatan pertahanan adalah ketika doktor atau amalan perubatan menghindari merawat pesakit yang berisiko tinggi. Mereka memilih pesakit yang cenderung mempunyai hasil yang baik, atau mereka memilih kepakaran perubatan yang mempunyai risiko kurang sesuai untuk penyelewengan. Ini boleh menyebabkan doktor yang paling berbakat tidak merawat pesakit yang paling memerlukan kemahiran mereka.
Imej Morsa / Getty ImagesContoh Perubatan Pertahanan
Memerintahkan ujian yang tidak diperlukan oleh pesakit, dalam usaha agar hasilnya muncul dalam catatannya, adalah latihan perubatan pertahanan yang digunakan oleh banyak doktor. "Ubat pertahanan" sering menjadi jawapan kepada soalan, "Mengapa doktor saya menghantar saya untuk begitu banyak ujian?"
Seorang doktor bilik kecemasan melihat pesakit yang mengalami pukulan di kepala. Segala-galanya dalam pemeriksaan fizikal tidak menunjukkan tanda-tanda hematoma epidural dan doktor dapat mengeluarkan pesakit tanpa imbasan CT. Namun, risiko yang sangat kecil sehingga mereka dapat melewatkan diagnosis itu dan berakhir dengan tuntutan mahkamah menyebabkan pesakit menjalani pemeriksaan CT.
Kos Perubatan Pertahanan
Doktor yang berlatih dalam kepakaran berisiko tinggi sangat cenderung untuk mengamalkan perubatan pertahanan. Pada tahun 2005, satu tinjauan menunjukkan sebanyak 93% memerintahkan ujian, meresepkan ubat-ubatan, atau melakukan prosedur lebih dari upaya untuk melindungi diri mereka sendiri daripada melindungi pasien dan tindakan yang diambil. Usaha perundangan untuk mengatasi anugerah penyelewengan adalah salah satu taktik yang dicadangkan.
Perubatan pertahanan adalah penyumbang yang sangat besar terhadap kenaikan kos penjagaan kesihatan di Amerika Syarikat. Analisis yang diterbitkan dalamUrusan Kesihatanpada tahun 2018 dianggarkan bahawa ubat pertahanan menambah $ 25.6 bilion setiap tahun. Ia mungkin menyumbang sebanyak 34% dari kos penjagaan kesihatan tahunan di Amerika Syarikat.
Bahaya Perubatan Pertahanan
Overtreatment dengan antibiotik adalah salah satu contoh ubat pertahanan yang membahayakan semua orang. Seorang ibu bapa mungkin mengharapkan preskripsi untuk antibiotik ketika dia membawa anaknya ke doktor untuk demam. Doktor tahu itu tidak diperlukan, tetapi ibu berkeras mendapatkan preskripsi. Doktor menyerah. Kini bakteria normal anak dibunuh oleh antibiotik, hanya tinggal bakteria tahan antibiotik. Apabila ini berlaku, berulang-ulang, strain seperti MRSA berkembang yang tahan terhadap kebanyakan antibiotik dan boleh menyedihkan dan membunuh banyak pesakit.
Rawatan perubatan yang sesuai seperti berjaga-jaga dan menunggu beberapa risiko rendah, barah prostat yang lambat berkembang tidak boleh digunakan kerana pesakit menuntut rawatan aktif atau dapat menuntut jika ada hasil yang buruk.
Rawatan perubatan aktif (seperti prostatektomi radikal, terapi radiasi atau hormon) bukan tanpa risiko kecederaan, kematian atau komplikasi seperti inkontinensia dan mati pucuk.
