Gerakan pasif berterusan (CPM) adalah terapi di mana mesin digunakan untuk menggerakkan sendi tanpa pesakit harus berusaha. Peranti bermotor perlahan-lahan membengkokkan sendi ke belakang hingga beberapa darjah, dan jumlah pergerakan dan kelajuan dapat disesuaikan oleh ahli terapi fizikal. Mesin CPM paling kerap digunakan pada sendi lutut (selepas beberapa jenis pembedahan lutut), tetapi ada juga versi yang dibuat untuk sendi lain.
angkhan / Getty ImagesTujuan Terapi
Memulihkan mobiliti sendi yang normal selepas pembedahan boleh menjadi cabaran yang besar. Kekakuan sendi boleh menjadi komplikasi yang membatasi hasil dan menyebabkan kesakitan.Oleh kerana itu, beberapa pakar bedah menggunakan CPM untuk mencegah pembentukan tisu parut dan meningkatkan pergerakan.
Mungkin disyorkan selepas prosedur seperti pembinaan semula ACL atau pembedahan bahu beku, tetapi CPM kemungkinan besar akan diresepkan selepas pembedahan penggantian lutut atau pembedahan tulang rawan lutut. Ia juga boleh digunakan selepas pembedahan untuk membuang tumor lutut pada kanak-kanak dengan osteosarcoma.
Trombosis vena dalam (DVT) adalah risiko lain selepas pembedahan lutut. CPM dapat membantu mengurangkan risiko DVT setelah pembedahan lutut, walaupun bukti itu tidak pasti. Alat kompresi atau stoking juga sering digunakan untuk mencegah komplikasi ini.
Alternatif untuk menggunakan CPM termasuk terapi fizikal dan mobilisasi aktif.
Risiko dan Kontraindikasi
Walaupun penggunaan CPM selepas pembedahan lutut adalah perkara biasa, tetap kontroversial sama ada faedahnya melebihi risiko bagi banyak orang.
Tinjauan pada tahun 2019 terhadap 77 kajian yang melibatkan arthroplasty lutut pada pesakit dengan arthritis mendapati bahawa CPM yang lebih intensif (penggunaan awal dan lenturan yang lebih besar) dikaitkan dengan hasil jangka pendek dan jangka panjang yang lebih baik. Tetapi banyak yang menunjukkan tinjauan sebelumnya yang tidak dijumpai kesan penting secara klinikal. Ini termasuk kajian Cochrane tahun 2014 terhadap 62 kajian.
Satu kajian mendapati bahawa CPM kurang berkesan pada orang yang gemuk yang mengalami penggantian lutut total, mereka mempunyai fungsi yang dilaporkan sendiri yang lemah setelah enam bulan daripada mereka yang tidak gemuk.
Persatuan Terapi Fizikal Amerika mengesyorkan agar tidak menggunakan CPM setelah arthroplasty lutut total yang tidak rumit melainkan jika orang tersebut tidak dapat mengambil bahagian dalam terapi fizikal aktif dan mobilisasi awal. Sebabnya ialah ia melibatkan rehat di tempat tidur (yang tidak selesa, menimbulkan risiko DVT, dan boleh memberi implikasi kewangan) dan tidak mendorong penyertaan aktif dalam pemulihan.
Salah satu kelebihan membengkokkan sendi anda bukan sahaja anda memperoleh keuntungan dari segi pergerakan, tetapi anda juga melibatkan otot di sekitar sendi yang memerlukan penguatan.
Penyelidikan sedang dijalankan. Anda perlu membincangkan kes khusus anda dengan pasukan penjagaan kesihatan anda untuk menentukan sama ada CPM adalah idea yang baik untuk anda.
Sebelum Terapi
Sebelum pembedahan anda, berbincanglah dengan pasukan pembedahan anda mengenai pemulihan dan pemulihan yang diperlukan. Tanyakan jenis mobilisasi apa yang akan dilakukan setelah operasi dan kapan ia akan dimulakan, dan bincangkan faktor apa yang mungkin menyebabkan penggunaan BPS daripada mobilisasi aktif.
Masa dan Lokasi
Penggunaan CPM mungkin bermula di ruang pemulihan selepas pembedahan atau pada hari selepas pembedahan. Penggunaan mesin CPM mungkin berterusan semasa anda berada di hospital, selain daripada ketika anda menerima terapi fizikal lain atau bangun dari tempat tidur untuk menggunakan tandas.
Selepas pembuangan, penggunaan CPM mungkin berterusan di rumah. Bergantung pada sendi, ia boleh digunakan hampir sepanjang hari atau hanya satu jam pada satu masa. Penggunaan boleh berterusan selama beberapa minggu.
Kos dan Insurans Kesihatan
Apabila pembedahan ditunjukkan secara perubatan, terapi BPS mungkin dilindungi oleh insurans kesihatan anda. Bayaran untuk terapi pesakit akan dibebankan dengan kos prosedur pembedahan dan penginapan di hospital.
Apabila mesin CPM diresepkan untuk digunakan di rumah, ia mungkin atau tidak dilindungi oleh insurans kesihatan. Di bawah Medicare Bahagian B, ia dilindungi untuk pembedahan penggantian lutut sehingga 21 hari penggunaan di rumah. Di bawah Medicare Asal, anda membayar 20% daripada jumlah yang diluluskan dan Bahagian B yang boleh ditolak dikenakan.
Sebilangan penanggung insurans boleh merangkumi CPM untuk beberapa jenis pembedahan (terutamanya pembedahan lutut) dan bukan untuk yang lain, di mana mereka menganggap penggunaannya eksperimental. Sebagai contoh, Aetna tidak melindunginya setelah pembedahan belakang, pembedahan kaki, arthroscopy pinggul atau penggantian, pembedahan bahu, limfedema selepas barah payudara, pembaikan sendi temporomandibular, pembebasan kontraksi siku, dan beberapa prosedur lain.
Semasa Terapi
Ahli terapi fizikal anda harus memberitahu anda tentang apa yang diharapkan.
Untuk mesin CPM lutut, anda meletakkan lutut pada bingkai sokongan dan memasukkan kaki anda ke alas kaki. Kaki anda kemudian diikat ke mesin dengan tali. Sudut dan kelajuan yang digunakan ditentukan oleh doktor dan ahli terapi fizikal anda. Anda mungkin merasa sakit selepas prosedur anda dan kemungkinan akan menjalani ubat sakit, yang akan selalu diingat.
Mesin CPM digunakan sehingga tahap toleransi anda, jadi beritahu ahli terapi fizikal anda apabila terlalu selesa, tetapi berhasrat untuk menggunakannya pada sudut tertinggi yang anda boleh tahan.
Selepas Terapi
Anda akan menerima arahan untuk menggunakan mesin CPM di rumah. Ini akan merangkumi jumlah jam untuk menggunakannya setiap hari dan sama ada tetapannya harus ditingkatkan setiap hari. Sekiranya anda tidak pasti atau mengalami kesakitan, berbincanglah dengan pasukan penjagaan kesihatan anda.
CPM paling kerap digunakan sebagai tambahan kepada kaedah terapi fizikal yang lain. Ahli terapi fizikal anda akan menilai kemajuan anda dan menentukan jenis latihan, aktiviti, dan rawatan lain yang terbaik untuk pemulihan anda.
Susulan
Pada temu janji yang dijadualkan secara berkala, ahli terapi fizikal anda akan mengukur pergerakan dan jarak pergerakan sendi dan mengesan kemajuan anda. Bentuk pemulihan atau rawatan lanjut, jika diperlukan, boleh dibincangkan.
.jpg)
