Tulang selangka (klavikula) adalah bahagian dari tali pinggang bahu. Kesakitan tulang selangka dapat dianggap sebagai sakit bahu dan kadang-kadang sakit leher. Penyebab kesakitan tulang selangka yang paling biasa adalah berkaitan dengan kecederaan. Walau bagaimanapun, sakit tulang selangka boleh timbul dengan atau tanpa kecederaan, secara beransur-ansur atau tiba-tiba. Huraian yang paling biasa untuk sakit tulang selangka adalah lembut, berdenyut, sakit, kusam, atau menusuk.
Verywell / Alexandra Gordon
Punca
Sakit tulang selangka boleh menjadi sakit sejati yang berasal dari klavikula atau dari tisu sekitarnya. Kesakitan dari keadaan di dada dan perut juga boleh merebak ke bahu dan bahagian luar tulang selangka.
Sebab biasa
Penyebab yang paling biasa dari hampir semua sakit tulang adalah dari trauma langsung atau tidak langsung. Kekuatan luaran dipindahkan ke tulang melalui mekanisme kecederaan. Penyebab yang kurang biasa adalah dari jangkitan atau keradangan tulang.
Penyebab traumatik biasanya dirasakan dengan segera dengan rasa sakit yang tiba-tiba dan teruk pada waktu kecederaan. Penyebab nontraumatik mungkin timbul secara beransur-ansur dan tidak selalu terasa seperti kesakitan yang teruk. Kadang kala, penyebab nontraumatik mungkin tidak menyakitkan kecuali jika pesakit cuba menggerakkan lengan atau bahunya.
Patah tulang selangka: Struktur dan lokasi tulang selangka meletakkannya di tempat utama untuk kecederaan langsung. Kerana hujung klavikula adalah satu-satunya tempat di mana ia bersambung dengan struktur tulang yang lain dan kerana struktur tulang tersebut juga kuat, tulang selangka berisiko patah dan terkehel. Fraktur atau kehelan boleh berlaku bersama atau terpisah. Tulang selangka yang rosak menyumbang sekitar 5% daripada semua patah tulang dewasa.
Mekanisme yang paling biasa dari kecederaan tulang selangka adalah jatuh dan menyerang bahu atau jatuh ke lengan yang terentang dan memindahkan tenaga itu ke bahu. Mekanisme lain yang biasa berlaku ialah kemalangan kereta. Walaupun tali bahu tali pinggang keledar yang dipakai dengan betul terletak tepat di tulang selangka, tali pinggang keledar tidak bertanggungjawab untuk kebanyakan tulang selangka patah yang berkaitan dengan perlanggaran. Sebaliknya, ia lebih mungkin disebabkan oleh tenaga yang dipindahkan dari stereng melalui lengan.
Pemisahan Sendi Acromioclavicular (AC): Sendi AC adalah sedikit tulang rawan yang menghubungkan tulang selangka ke skapula (tulang segitiga di bahagian belakang bahu). Kesan langsung ke bahu atau dipindahkan ke bahu melalui lengan dapat memisahkan tulang selangka dari skapula pada sendi AC.
Artritis: Keradangan sendi akibat penggunaan berlebihan boleh berlaku pada sendi AC. Sebilangan mengangkat lengan atau lingkaran yang berulang-ulang boleh menyebabkan keradangan pada bahagian struktur bahu yang disebut rotator cuff. Biasanya, rasa sakit seperti ini terasa seperti berasal dari bahagian bahu (luar) bahu dan bukannya dari tulang selangka. Walau bagaimanapun, artritis boleh menyebabkan sakit tulang selangka juga.
Kedudukan Tidur:
Sekiranya anda tidur di sisi anda, dan terutama bahagian yang sama sepanjang masa, ia boleh memberi banyak tekanan pada tulang selangka dan bahu yang anda duduki. Ini mungkin membuat anda kaku dan sakit, tetapi mungkin berbaring di sebelah anda boleh menyebabkan air mata di manset rotator, tendinitis, atau gangguan saraf.
Sebab-Sebab Kurang Lazim
Penyebab sakit tulang selangka ini jarang berlaku.
Kesakitan yang dirujuk (Tanda Kehr): Kerengsaan di perut boleh mencetuskan rasa sakit di bahagian badan yang lain. Salah satu jenis kesakitan yang paling biasa menyebabkan pesakit merasakan kesakitan yang berterusan di bahagian atas bahu berhampiran hujung tulang selangka yang distal.
Tanda Kehr adalah sakit di bahu kiri yang disebabkan oleh pendarahan dari limpa ke rongga perut. Rasa sakit mungkin bertambah teruk dengan palpasi kuadran kiri atas perut di mana limpa berada. Kesakitan yang serupa boleh berlaku jika terdapat pendarahan di bahagian lain perut, yang akan muncul sebagai rasa sakit di bahu kanan atau tulang selangka.
Kesakitan yang dirujuk adalah pertimbangan penting jika pesakit mengalami trauma baru-baru ini di bahagian perut diikuti dengan sakit tulang selangka atau sakit bahu, terutama jika tidak ada kecederaan pada bahu atau tulang selangka yang menyakitkan.
Thoracic Outlet Syndrome: Thoracic Outlet Syndrome merujuk kepada pengurangan kawasan struktur bahu di mana saluran darah dan saraf melepasi dari dada ke kawasan axillary berhampiran ketiak. Ini bukan penyebab umum sakit tulang selangka, tetapi boleh berlaku dalam kes-kes yang jarang berlaku, terutamanya apabila urat atau arteri tersumbat.
Punca ini kerap muncul di internet sebagai penyebab sakit tulang selangka atau bahu, tetapi rasa sakit lebih cenderung dirasakan di lengan atau tangan. Dalam kebanyakan kes sindrom outlet toraks, penyumbatan mempengaruhi saraf. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, ia berlaku pada urat dan, lebih jarang lagi, arteri.
Osteomielitis: Osteomielitis adalah jangkitan tulang yang boleh disebabkan oleh bakteria yang menyerang kawasan ini. Ia mungkin disebabkan oleh fraktur kompaun (patah tulang yang datang melalui kulit), luka di dekat klavikula, jangkitan sistemik (contohnya, sepsis, pneumonia) yang menetap di tulang selangka, atau penyebab penurunan bekalan darah ke tulang . Jangkitan membawa kepada pembengkakan dan kesakitan.
Osteitis Kondensasi: Ini adalah keadaan paling jarang yang khusus untuk klavikula dan boleh menyebabkan sakit tulang selangka. Menghidap osteitis sangat menyakitkan tetapi jinak. Ini adalah keradangan pada bahagian dalam hujung klavikula, bahagian yang melekat pada sternum (tulang payudara), dan biasanya dapat dirawat dengan ubat anti-radang. Dalam beberapa kes, osteitis memerlukan pembedahan untuk mengurangkan keradangan dan mungkin membuang sebahagian tulang selangka.
Bila Berjumpa Doktor
Rawatan untuk sakit tulang selangka bergantung kepada penyebabnya, dan dalam hampir setiap kes, adalah penting untuk berjumpa doktor. Sama ada anda boleh menunggu untuk membuat temu janji bergantung pada beberapa faktor.
Sakit tulang selangka traumatik
Sekiranya berlaku trauma, faktor yang paling penting adalah sama ada kesakitan itu dapat ditoleransi atau tidak. Sekiranya anda terlibat dalam perlanggaran kenderaan bermotor, misalnya, dan anda sekarang mengalami kesakitan di bahu atau secara khusus pada tulang selangka, hubungi 911 atau pergi ke jabatan kecemasan. Tiba-tiba, rasa sakit yang teruk akibat kecederaan boleh menyebabkan tulang selangka patah atau terkelupas (terpisah) dari tulang lain di sekitarnya.
Sekiranya kesakitan dapat ditanggung setelah kecederaan, anda boleh memilih untuk membuat temu janji dengan doktor utama anda atau dengan doktor ortopedik jika anda mempunyai pilihan tersebut melalui insurans anda. Walau bagaimana pun, doktor anda memerlukan sinar-X dan kadang-kadang lebih senang pergi ke jabatan kecemasan dan membiarkan kakitangan membimbing anda.
Bila-bila masa selepas kecederaan yang ketara, jika anda merasa pusing, bingung, atau sesak nafas, segera hubungi 911. Jumlah daya yang diperlukan untuk menyebabkan patah tulang selangka juga cukup untuk menyebabkan pendarahan yang ketara atau tusukan paru-paru.
Kesakitan tulang selangka yang tidak radang
Kesakitan yang timbul secara beransur-ansur dari masa ke masa biasanya dapat menanti anda membuat janji temu dengan doktor penjagaan utama anda. Sekiranya kesakitan anda tiba-tiba, anda boleh pergi ke bilik kecemasan untuk mendapatkan rawatan.
Sekiranya sakit tulang selangka tidak berkaitan dengan sakit perut atau jika ia semakin teruk ketika anda berbaring dan menekuk lutut, hubungi 911. Tanda Kehr adalah sakit di bahu yang bertambah buruk apabila anda berbaring telentang dan membengkokkan lutut. Tanda Kehr mungkin bermaksud terdapat pendarahan di perut, dan itu adalah keadaan perubatan yang benar.
Selain bertambah buruk semasa berbaring, jika terdapat lebam di bahagian perut atau sakit di bahagian perut bersama dengan sakit bahu atau tulang selangka, hubungi 911. Sekiranya anda merasa pengsan atau keliru, hubungi 911.
Sakit Dada Jantung
Walaupun jarang digambarkan sebagai sakit tulang selangka, sakit dada yang berasal dari jantung sering terasa seperti ketidakselesaan leher atau bahu. Bergantung pada di mana letaknya, terasa seperti sakitnya berpusat pada tulang selangka. Biasanya, sakit dada jantung tidak meningkat dengan menekan atau pergerakan lengan dan bahu. Sekiranya ada kebimbangan bahawa rasa sakit pada tulang selangka mungkin berasal dari jantung, segera hubungi 911.
Diagnosis
Kesakitan tulang selangka adalah gejala keadaan lain. Mendiagnosis penyebab sakit tulang selangka akan selalu bermula dengan sejarah perubatan terperinci dan pemeriksaan fizikal yang fokus. Sejarah dan fizikal akan mendorong keputusan doktor mengenai ujian mana yang akan dilakukan selepas itu.
Pengimejan
Ujian diagnostik yang paling biasa adalah kajian pencitraan, terutamanya jika terdapat kemungkinan trauma. Doktor akan selalu memulakan dengan memutuskan sama ada penyebab kesakitan adalah tulang selangka itu sendiri atau di mana tulang selangka bersambung di kedua-dua hujungnya. Doktor akan mengikuti sebab yang paling biasa terlebih dahulu dan berusaha mencari penyebab yang lebih jarang berlaku. Pilihan kajian pengimejan termasuk:
- X-ray: Kaedah paling mudah untuk melihat apakah tulang selangka adalah penyebab kesakitan adalah dengan melihatnya. X-ray memberikan pilihan termudah, cepat, dan termurah. Berharap untuk mendapatkan sinar-X jika anda berjumpa doktor kerana sakit tulang selangka. X-ray sekurang-kurangnya akan menjadi pandangan depan langsung dari bahagian dada yang sakit.
- Imbasan tomografi berkomputer (CT): Dalam beberapa kes, terutamanya jika penyebab sakit tulang selangka tidak trauma dan tidak jelas, doktor akan memerintahkan imbasan CT. Ia hampir selalu mengikuti sinar-X yang sederhana dan mungkin tidak diperlukan sekiranya doktor mendapat gambaran yang baik mengenai kecederaan atau kelainan pada sinar-X yang jelas.
- Pengimejan resonans magnetik (MRI): Pengimbas CT menggunakan teknologi sinar-X untuk membuat gambar. MRI menggunakan medan magnet. CT dapat melihat perbezaan antara tisu keras dan lembut dengan sangat jelas. Sebaliknya, MRI dapat membezakan antara tisu lembut yang berbeza. Sekiranya tulang selangka yang berpotensi patah, penggunaan MRI jarang berlaku.
- Imbasan tulang: Sekiranya terdapat pertanyaan mengenai integriti tulang selangka atau struktur lain di bahu, doktor anda mungkin memerintahkan imbasan tulang untuk memeriksa titik lemah.
Rawatan
Rawatan untuk sakit tulang selangka adalah khusus untuk penyebabnya. Dalam kes-kes kecederaan traumatik yang paling biasa, rawatan akan menjadi bentuk imobilisasi, baik pembedahan atau bukan pembedahan.
Rawatan dan Pertolongan Cemas Di Rumah
Rawatan segera boleh dilakukan sebelum pergi ke doktor atau, jika anda menelefon 911, sebelum ambulans tiba. Dalam kes trauma sakit tulang selangka, terutama jika tulang selangka yang patah dicurigai, lengan yang terkena harus digerakkan sebaik mungkin dengan meletakkan lengan di sling.
Selempang boleh dibuat dari tuala atau pembalut segitiga, juga dikenal sebagai cravat. Sekiranya pesakit memakai kemeja butang, ekor kemeja boleh dilepaskan dan dilipat sehingga dapat menahan berat lengan. Sama ada pasangkan baju atau butang butang atas ke salah satu lubang butang bawah untuk memastikannya tetap di tempatnya.
Sekiranya sakit tulang selangka disebabkan oleh kecederaan otot atau keseleo, anda boleh menggunakan R.I.C.E. rawatan:
- Rehat
- Ais
- Pemampatan
- Ketinggian
Merawat Bengkak
Es tulang selangka untuk mengurangkan bengkak Jangan letakkan ais terus ke kulit dan jangan biarkan ais di tempat lebih dari 20 minit pada satu masa. Selepas 20 minit, angkat ais sekurang-kurangnya 20 minit lagi.Terus ulangi kitaran 20 minit dengan ais dan 20 minit tanpa. Jangan biarkan pesakit menggerakkan lengan yang terkena.
Bilakah Menggunakan R.I.C.E.Rawatan Doktor
Bergantung pada jenis dan keparahan kecederaan, doktor akan memerintahkan sling atau pendakap luar agar lengan tidak bergerak, atau mereka akan berunding dengan pakar bedah ortopedik untuk mengendalikan kecederaan dan membaikinya dari dalam. Walau bagaimana pun, rawatan sebenarnya adalah sama: imobilisasi.
Rawatan nontraumatik akan sangat spesifik untuk penyebab sakit tulang selangka.
Ubat-ubatan
Pesakit biasanya akan diberikan ubat sakit, baik opioid atau ubat anti-radang bukan steroid (NSAID). Sekiranya berlaku jangkitan, doktor mungkin juga memerintahkan antibiotik.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Kesakitan tulang selangka disebabkan oleh trauma dan rawatannya sangat mudah. Walaupun rasa sakit itu muncul tanpa kecederaan, ia sering menjadi kecederaan lama. Berita baiknya adalah bahawa walaupun dalam kes paling jarang, sumber sakit tulang selangka biasanya tidak mengancam nyawa.
.jpg)
.jpg)
