Anatomi Lingkaran Willis

Lingkaran Willis adalah sekumpulan pembuluh darah di otak yang saling terhubung, membentuk struktur berterusan yang menyerupai bulatan. Sembilan arteri ini membekalkan darah ke sebahagian besar otak. Selalunya, darah dapat mengalir melalui saluran lingkaran Willis tanpa gangguan. Aneurisma, yang merupakan kerosakan saluran darah yang cacat, adalah masalah yang paling biasa yang melibatkan struktur ini.

Anatomi

Lingkaran Willis adalah struktur kecil, dengan lilitan rata-rata hanya beberapa sentimeter. Setiap saluran darah dalam bulatan Willis mempunyai diameter sekitar 1.5 hingga 2.5 milimeter.

Struktur

Lingkaran Willis adalah struktur bulat dengan sisi tidak rata yang menyerupai bulatan, tetapi bukan lingkaran yang sempurna. Ia simetri di sebelah kiri dan kanan dan hampir selari dengan bahagian atas kepala anda.

Lingkaran Willis terdiri daripada:

• Satu arteri berkomunikasi anterior (ACOM): ACOM pendek dan membentuk bahagian depan bulatan Willis.
• Arteri serebrum anterior kiri dan kanan (ACA): Kapal-kapal ini bergerak di sepanjang sisi bulatan Willis.
• Arteri karotid dalaman kiri dan kanan (ICA): ICA bergerak di bahagian depan leher, melalui saluran karotid, untuk masuk ke dalam otak. Saluran darah besar ini terbahagi kepada ACA dan arteri serebrum tengah (MCA). MCA bukan sebahagian daripada bulatan Willis.
• Arteri serebrum posterior kiri dan kanan (PCA): PCA adalah cabang dari arteri basilar tunggal, yang terbentuk dengan penggabungan arteri vertebra di bahagian belakang leher. PCA kiri dan kanan adalah bahagian terpanjang dari lingkaran Willis dan berjalan di sepanjang sisinya, dengan ICA yang sesuai di antara PCA dan ACA di setiap sisi.
• Arteri komunikasi posterior kiri dan kanan (PCOM): PCOM ditemui di bahagian belakang bulatan Willis (lebih dekat ke belakang kepala) dan agak pendek.

Walaupun mempunyai sembilan sisi, lingkaran Willis berbentuk lebih seperti segi enam kerana ICA sangat pendek dan kedua PCA hampir lurus.

Lokasi

Lingkaran Willis terletak jauh di tengah otak, berhampiran dua struktur penting lain — kelenjar pituitari dan kekacauan optik. Selalunya digambarkan terletak di pangkal otak kerana terletak di permukaan otak yang lebih rendah (bawah). Lokasi ini juga digambarkan sebagai fossa interpeduncular, struktur seperti gua di bawah otak.

Variasi Anatomi

Terdapat variasi bentuk dan struktur vaskular pada lingkaran Willis. Satu atau lebih arteri boleh hilang atau mungkin lebih kecil atau lebih besar daripada rata-rata. Kebolehubahan ini cenderung lebih biasa dengan usia yang lebih tua dan sering tidak mempunyai akibat klinikal sama sekali.

Fungsi

Beberapa arteri lingkaran Willis bercabang menjadi pembuluh kecil yang secara langsung membekalkan darah ke otak.

Arteri adalah saluran darah yang menghantar oksigen dan darah kaya nutrien ke sel-sel badan. Vena mengambil darah dari sel dan kembali ke jantung dan kemudian ke paru-paru untuk diisi semula dengan oksigen. Semua saluran darah yang membentuk lingkaran Willis adalah arteri, dan tidak ada yang berupa urat.

ACA memberikan darah ke kawasan anterior (depan) otak. Kawasan otak ini terlibat dengan pembuatan keputusan, kawalan diri, pemikiran, perancangan, emosi, dan pergerakan fizikal badan.

PCA memberikan darah ke kawasan di bahagian belakang otak, termasuk lobus oksipital (yang mengintegrasikan penglihatan), batang otak (yang mengawal pergerakan dan pernafasan mata dan wajah) dan otak kecil (yang mengawal koordinasi).

Bekalan Darah berlebihan

Salah satu ciri unik lingkaran Willis ialah struktur berterusannya menghasilkan bekalan darah berlebihan di otak. Apa maksudnya ialah ACOM dan PCA, yang tidak secara langsung menghantar darah ke otak, menghubungkan ACA dan ICA - arteri yang secara langsung menghantar darah ke otak.

Sekiranya satu ICA tersumbat, darah masih dapat mencapai ACA yang sesuai melalui segmen lain dari lingkaran Willis - ini mungkin berlaku kerana lingkaran bekalan darah berlebihan Willis.

Syarat Bersekutu

Terdapat beberapa keadaan yang boleh mempengaruhi lingkaran Willis, termasuk perubahan struktur dan penyakit. Keadaan ini boleh mempengaruhi fungsi otak sekiranya berlaku bekalan darah ke kawasan otak yang tidak mencukupi.

Aneurisme

Aneurisma adalah cacat keluar di dinding saluran darah. Out-pouching secara fizikal dapat menekan kawasan otak yang berdekatan, menyebabkan kawasan-kawasan ini mengembangkan fungsi yang berubah.

Aneurisme dalam lingkaran Willis boleh mempengaruhi kekacauan optik, yang boleh mengganggu penglihatan dalam satu atau lebih bidang visual. Ia juga dapat memberi tekanan pada tangkai pituitari (bagian dari kelenjar pituitari), mengganggu fungsinya.

Aneurisma otak kecil, yang sering digambarkan sebagai aneurisma beri, boleh menyebabkan sakit kepala, keletihan, pening, dan masalah untuk berkonsentrasi.

Aneurisma otak juga boleh berdarah perlahan atau pecah, darah bocor dan merosakkan kawasan otak yang berdekatan. Lingkaran aneurisme otak Willis yang pecah mengganggu bekalan darah ke kawasan yang dibekalkan oleh lingkaran arteri Willis, menghasilkan gejala yang boleh merangkumi leher yang kaku, sakit kepala yang teruk, muntah, mati rasa, kelemahan, murid yang tidak normal, atau kehilangan kesedaran.

Sekiranya dikesan lebih awal, bagaimanapun, aneurisma otak sering dapat dirawat sebelum menyebabkan bahaya.

Pukulan

Strok adalah gangguan aliran darah di arteri. Ia menghalang darah dari sampai ke tempat tujuannya di otak. Ini menyebabkan kawasan yang terjejas kehilangan fungsi.

Walaupun bekalan darah berlebihan dimungkinkan oleh arteri penghubung dalam lingkaran Willis, strok adalah mungkin. Sekiranya darah mengalir melalui salah satu ACA atau satu PCA tersumbat setelah meninggalkan lingkaran Willis, maka stroke boleh berlaku.

• Strok embolik boleh berlaku jika gumpalan darah kecil bergerak dalam lingkaran Willis untuk masuk ke arteri yang membekalkan otak.
• Strok trombotik boleh berlaku jika salah satu cabang ini tersumbat kerana penyakit dan penyempitan di dalam arteri itu sendiri.
• Strok hemoragik dapat terjadi jika salah satu saluran darah berdarah, darah bocor dan menjejaskan bekalan darah ke kawasan otaknya yang sesuai. Kira-kira 15 peratus daripada semua strok berpunca dari pendarahan hemoragik.

Jangkitan

Secara amnya, jangkitan tidak biasa terjadi pada saluran darah otak. Ini disebabkan oleh kesan penghalang darah-otak, ciri pelindung lapisan saluran darah otak. Namun, walaupun tidak biasa, jangkitan boleh merebak dalam lingkaran Willis.

Kelebihan peredaran darah membuat jangkitan lebih cenderung merebak ke saluran darah struktur. Jangkitan boleh menyebabkan demam, penurunan kewaspadaan, kehilangan kesadaran, dan dapat memicu stroke.

Kecederaan Traumatik

Trauma kepala yang teruk boleh meregangkan atau merobek arteri dalam lingkaran Willis. Sekiranya arteri berdarah, redundansi bawaan tidak begitu berkesan kerana darah di otak menyebabkan kerengsaan dan kerosakan. Kehilangan darah dari arteri yang rosak cenderung mempengaruhi aliran darah di arteri lain dalam lingkaran Willis juga.

Sindrom Pencuri Subclavian

Apabila salah satu arteri di lengan, arteri subclavian, menjadi sangat menyempit, arteri basilar atau vertebra (yang biasanya menghantar darah ke PCA) sebenarnya membalikkan arah aliran darah ke arah yang digambarkan sebagai aliran retrograde (mundur).

Dengan sindrom pencurian subclavian, arteri subclavian menerima darah dari lingkaran Willis, yang digambarkan sebagai "mencuri" - oleh itu nama sindrom pencuri subclavian. Masalah ini boleh mengakibatkan penurunan bekalan darah ke beberapa kawasan otak yang dibekalkan oleh arteri lingkaran Willis dan boleh mengakibatkan pening, perubahan penglihatan, perubahan pendengaran, kesukaran berjalan (ataksia), dan kesukaran bercakap (disarthria).

Rawatan sindrom pencurian subclavian bervariasi dan berkisar dari pemerhatian konservatif (jika terdapat gejala yang minimum atau jika pembedahan menimbulkan risiko kesihatan) hingga prosedur intervensi yang bertujuan untuk memperbaiki stenosis (penyempitan) arteri subclavian.

Pemulihan

Sekiranya anda mengalami kecacatan pada satu atau lebih saluran darah yang terdiri dari lingkaran Willis, proses keputusan mengenai rawatan anda mungkin agak rumit.

Sebagai contoh, jika anda mengalami aneurisma, pasukan perubatan anda mungkin memutuskan untuk memerhatikannya dari masa ke masa dan bukannya membuat anda menghadapi risiko pembedahan. Sebaliknya, pasukan perubatan anda mungkin memutuskan bahawa anda perlu menjalani prosedur reparatif jika aneurisma anda berisiko tinggi pecah. Keputusan ini bergantung pada ukuran dan lokasi tepat aneurisma, yang merupakan faktor utama dalam menentukan prognosis.

Campur Tangan Pembedahan

Terdapat beberapa jenis prosedur yang dapat memperbaiki kecacatan pada lingkaran Willis. Kerana strukturnya terletak jauh di dalam otak, ia tidak mudah diakses.

Kadang kala, prosedur invasif minimum, seperti teknik endovaskular digunakan. Sekiranya demikian, doktor anda tidak akan membuat sayatan secara langsung di otak atau memasuki otak melalui tengkorak, tetapi sebaliknya, sampai ke saluran darah dengan memasukkan wayar atau kateter (tiub) melalui saluran darah lain di kawasan yang lebih mudah dicapai.

Perlu diingat bahawa prosedur invasif yang minimum boleh mengakibatkan komplikasi serius, yang mungkin memerlukan teknik invasif kecemasan.

Pemulihan

Pemulihan selepas penyakit yang mempengaruhi lingkaran Willis sering memerlukan masa. Keadaan ini boleh menyebabkan kerosakan otak yang besar, memerlukan terapi untuk membantu anda mendapatkan kembali fungsi neurologi yang hilang.

Sebagai contoh, jika anda mengalami strok ACA, anda mungkin memerlukan pemulihan kognitif dan / atau motor. Sekiranya anda mengalami strok yang mempengaruhi PCA, anda mungkin perlu berusaha mendapatkan kembali fungsi dan / atau koordinasi motor.