Pakar perubatan secara meluas menerima bahawa salah satu tatanama penyakit yang paling menyesatkan di luar sana adalah untuk penyakit hati yang berkaitan dengan hepatitis B dan hepatitis C. Judulnya agak tidak mencukupi untuk menggambarkan penyakit ini, kerana istilah "hepatitis" menyiratkankeradangan hati.Ini memberi gambaran bahawa satu-satunya organ yang terkena hepatitis B atau C adalah hati, yang menyesatkan - kedua-dua penyakit ini melihat adanya penglibatan organ selain hati, dan oleh itubona fidekeadaan penyakit sistemik (dan bukan tempatan).
Ginjal adalah organ yang mempengaruhi virus hepatitis secara langsung dan tidak langsung. Virus hepatitis bukan satu-satunya agen berjangkit yang boleh mempengaruhi buah pinggang. Walau bagaimanapun, peranan mereka dalam penyakit buah pinggang penting untuk diperhatikan memandangkan prevalensi jangkitan virus ini lebih tinggi. Mari kita bincangkan beberapa perincian mengenai penyakit buah pinggang yang berkaitan dengan virus hepatitis B.
Oleksiy Maksymenko / Getty Images
Seberapa Umum Adakah Penyakit Penyakit Ginjal Dengan Hepatitis B?
Penyakit ginjal akibat jangkitan virus hepatitis B dilihat lebih sering terjadi pada orang yang dijangkiti virus tersebut baik ketika bayi atau kanak-kanak. Pesakit ini lebih cenderung menjadi "pembawa" dan mempunyai risiko penyakit buah pinggang yang lebih tinggi.
Mengapa Virus Hati Merosakkan Ginjal
Kerosakan pada ginjal dari virus hepatitis B biasanya bukan akibat jangkitan langsung. Sebenarnya, reaksi abnormal sistem kekebalan tubuh terhadap bahagian virus tertentu mungkin memainkan peranan yang lebih besar dalam penyebab penyakit.
Komponen virus ini biasanya akan diserang oleh antibodi anda dalam usaha melawan jangkitan. Setelah ini berlaku, antibodi akan terikat dengan virus, dan serpihan yang terhasil akan disimpan di dalam buah pinggang. Ia kemudian dapat memicu reaksi keradangan, yang boleh menyebabkan kerosakan ginjal. Oleh itu, dan bukannya virus yang langsung mempengaruhi ginjal, itu adalah tindak balas badan anda terhadapnya yang menentukan sifat dan tahap kecederaan buah pinggang.
Jenis Penyakit Ginjal yang Disebabkan oleh Jangkitan Virus Hepatitis B
Bergantung pada bagaimana buah pinggang bertindak balas terhadap virus dan rembesan keradangan yang dinyatakan di atas, keadaan penyakit buah pinggang yang berbeza dapat terjadi. Berikut adalah gambaran keseluruhan ringkas.
Polyarteritis Nodosa (PAN)
Mari pecahkan nama ini menjadi bahagian yang lebih kecil dan mudah dicerna. Istilah "poli" menyiratkan banyak, dan "arteritis" merujuk kepada keradangan pada arteri / saluran darah. Yang terakhir ini sering disebut sebagai vaskulitis juga.Oleh kerana setiap organ dalam badan mempunyai saluran darah (dan ginjal mempunyai pembuluh darah yang kaya), polyarteritis nodosa (PAN) adalah keradangan saluran darah yang teruk (dalam kes ini, arteri ginjal), yang mempengaruhi kecil dan sederhana- saluran darah berukuran organ.
Penampilan keradangan PAN sangat tipikal. Ini adalah salah satu keadaan penyakit ginjal sebelumnya yang boleh dipicu oleh jangkitan hepatitis B. Ia cenderung mempengaruhi orang dewasa pertengahan umur dan tua. Pesakit yang terlibat biasanya akan mengadu gejala tidak spesifik seperti kelemahan, keletihan, dan sakit sendi. Walau bagaimanapun, luka kulit tertentu dapat diperhatikan juga. Ujian untuk fungsi buah pinggang akan menunjukkan keabnormalan tetapi tidak semestinya mengesahkan penyakit ini, dan biasanya diperlukan biopsi ginjal.
Glomerulonefritis membranoproliferatif (MPGN)
Istilah penyakit ini merujuk kepada kelebihan sel-sel keradangan dan jenis tisu tertentu (membran bawah tanah, dalam kes ini) di buah pinggang. Sekali lagi, ini adalah reaksi keradangan daripada jangkitan virus langsung. Sekiranya anda mempunyai jangkitan virus hepatitis B dan mula melihat darah di dalam air kencing, ini adalah sesuatu yang perlu dipertimbangkan. Jelas sekali, kehadiran darah di dalam air kencing tidak akan cukup untuk mengesahkan diagnosis walaupun anda mempunyai hepatitis Jangkitan virus B. Oleh itu, ujian lanjut, termasuk biopsi buah pinggang, diperlukan.
Nefropati membran
Perubahan pada bahagian penapis buah pinggang (yang disebut membran bawah tanah glomerular) membawa kepada ini. Pesakit yang terkena akan mula mengeluarkan sejumlah besar protein dalam air kencing yang tinggi. Sebagai pesakit, anda mungkin tidak menyedari kehadiran protein dalam air kencing melainkan jika ia sangat tinggi (dalam hal ini, anda boleh menjangkakan untuk melihat buih atau busa dalam air kencing). Darah adalah penemuan yang lebih jarang dalam air kencing dalam hal ini tetapi dapat dilihat juga. Sekali lagi, ujian darah dan air kencing untuk fungsi ginjal akan menunjukkan keabnormalan, tetapi untuk mengesahkan penyakit ini, diperlukan biopsi ginjal.
Sindrom Hepatorenal
Bentuk penyakit ginjal yang melampau yang disebabkan oleh penyakit hati yang sudah ada adalah sesuatu yang disebut sindrom hepatorenal. Walau bagaimanapun, keadaan ini tidak semestinya spesifik untuk penyakit hati yang berkaitan dengan hepatitis B dan dapat dilihat dalam banyak jenis keadaan penyakit hati yang maju di mana buah pinggang terjejas.
Diagnosis
Sekiranya anda mempunyai jangkitan virus hepatitis B dan bimbang ginjal anda terjejas, anda boleh menjalani ujian.
Jelas sekali, langkah pertama adalah memastikan anda mempunyai jangkitan virus hepatitis B, yang mana terdapat ujian yang berbeza yang tidak memerlukan biopsi ginjal. Sekiranya anda berasal dari kawasan yang diketahui mempunyai kadar jangkitan virus hepatitis B yang tinggi (kawasan endemik), atau mempunyai faktor risiko jangkitan virus hepatitis B (seperti berkongsi jarum untuk penyalahgunaan dadah IV atau melakukan hubungan seks tanpa perlindungan dengan beberapa pasangan seksual) , ujian darah tertentu yang mencari "bahagian" yang berbeza dari virus hepatitis B harus dapat mengesahkan jangkitan.
Ujian juga dilakukan untuk antibodi yang dibuat oleh tubuh terhadap virus hepatitis B. Contoh ujian ini merangkumi HBsAg, anti-HBc, dan anti-HB. Walau bagaimanapun, ujian ini mungkin tidak selalu dapat membezakan antara jangkitan aktif (di mana virus cepat mereplikasi), atau keadaan pembawa (di mana, semasa anda mempunyai jangkitan, virus pada dasarnya tidak aktif). Untuk mengesahkannya, disyorkan untuk menguji DNA virus hepatitis B.
Oleh kerana kedua-dua virus tersebut mempunyai faktor risiko tertentu, ujian bersamaan untuk jangkitan virus hepatitis C mungkin bukan idea yang buruk.
Langkah seterusnya adalah mengesahkan kehadiran penyakit buah pinggang menggunakan ujian yang dijelaskan di sini.
Akhirnya, doktor anda perlu menggabungkan dua dan dua. Setelah dua langkah di atas dilakukan, anda masih perlu membuktikan sebab-akibat. Oleh itu, diperlukan biopsi buah pinggang untuk mengesahkan bahawa penyakit ginjal sememangnya berpunca dari virus hepatitis B, serta jenis penyakit buah pinggang yang spesifik. Ini kerana hanya kerana jangkitan virus hepatitis B bersama dengan penyakit ginjal tidak semestinya membuktikan bahawa jangkitan tersebut menyebabkan kerosakan pada buah pinggang. Seseorang mungkin mempunyai jangkitan virus hepatitis B dan protein darah di dalam air kencing dengan alasan yang sama sekali berbeza (anggap pesakit diabetes dengan batu ginjal).
Pengesahan diagnosis akhir dan penyebabnya memberi kesan besar pada rancangan rawatan juga. Keadaan penyakit yang dijelaskan di atas (PAN, MPGN, dll.) Dapat dilihat pada orang yang tidak mengalami jangkitan virus hepatitis B. Bagaimana kita merawat keadaan penyakit ginjal ini dalam situasi tersebut akan sama sekali berbeza dengan bagaimana mereka dirawat apabila disebabkan oleh virus hepatitis B.
Sebenarnya, banyak rawatan (seperti siklofosfamid atau steroid) yang digunakan untuk rawatan MPGN yang tidak berkaitan dengan hepatitis B atau nefropati membranous boleh membahayakan lebih banyak daripada yang baik jika diberikan kepada pesakit dengan virus hepatitis B. Ini kerana rawatan ini dirancang untuk menekan sistem kekebalan tubuh, yang merupakan sesuatu yang diperlukan tubuh untuk melawan jangkitan hepatitis B. Rawatan dengan imunosupresan dalam keadaan ini boleh menjadi bumerang dan menyebabkan peningkatan replikasi virus. Oleh itu, membuktikan sebabnya adalah mustahak.
Rawatan
Rawat penyebabnya - itulah intinya rawatan. Sayangnya, tidak ada ujian rawak utama yang tersedia untuk memandu rawatan penyakit ginjal yang berlaku kerana jangkitan virus hepatitis B. Apa pun data yang kami miliki dari kajian pemerhatian yang lebih kecil menyokong penggunaan terapi antivirus yang ditujukan terhadap jangkitan hepatitis B sebagai penunjuk utama rawatan.
Terapi Antivirus
Ini termasuk ubat-ubatan seperti interferon alpha (yang menekan pendaraban virus hepatitis B dan "memodulasi" tindak balas imun terhadap jangkitan), dan agen lain seperti lamivudine atau entecavir (ubat-ubatan ini juga menghalang pembiakan virus). Terdapat nuansa yang lebih baik untuk rawatan sejauh pilihan agen yang digunakan (lebih bergantung pada faktor lain seperti usia, sama ada pesakit mempunyai sirosis atau tidak, sejauh mana kerosakan buah pinggang, dll.). Ubat mana yang dipilih juga akan menentukan berapa lama rawatan dapat diteruskan. Perbincangan ini mestilah sesuatu yang akan dibincangkan oleh doktor anda dengan anda sebelum memulakan rawatan.
Ejen Imunosupresif
Ini termasuk ubat-ubatan seperti steroid atau ubat sitotoksik lain seperti siklofosfamid. Walaupun ini mungkin digunakan dalam keadaan penyakit ginjal "taman-varietas" MPGN atau nefropati membran, penggunaannya biasanya tidak digalakkan ketika entiti penyakit ini disebabkan oleh virus hepatitis B (mengingat risiko jangkitan kuman). Walau bagaimanapun, ini bukan "larangan selimut." Terdapat petunjuk khusus apabila agen ini mungkin masih perlu dipertimbangkan walaupun dalam keadaan virus hepatitis B. Satu pengecualian adalah keradangan teruk yang mempengaruhi penapis buah pinggang (disebut glomerulonefritis progresif yang cepat). Dalam keadaan itu, ubat imunosupresif biasanya digabungkan dengan sesuatu yang disebut plasmapheresis (proses membersihkan darah antibodi).
.jpg)
.jpg)
