Pembedahan Bunion: Semua yang Perlu Anda Ketahui

Pembedahan untuk bunion (hallux valgus) dilakukan untuk membetulkan pertumbuhan tulang di pangkal jari kaki yang memaksanya masuk ke dalam. Ini boleh melibatkan pemotongan / penjajaran semula tulang, penempatan semula otot / tendon / ligamen di kaki, dan penyatuan atau penggantian sendi, bergantung pada kasusnya. Pembedahan juga boleh dilakukan untuk bunionettes, pertumbuhan yang berlaku tepat di bawah jari kelingking.

Rawatan untuk bunions hanya ditunjukkan apabila menyebabkan ketidakselesaan. Terapi konservatif (misalnya, memakai bantal bunion atau sisipan kaki khas) mungkin mencukupi, tetapi tidak selalu. Pembedahan Bunion mungkin disarankan jika pilihan ini gagal dan gejala yang berkaitan — sakit, kekakuan, bengkak, dan kemerahan — mempengaruhi kualiti hidup anda atau keseluruhan.

Ramai yang terkejut dengan sejauh mana tempoh pemulihan untuk pembedahan bunion. Sekiranya prosedur ini telah dicadangkan, anda akan mendapat manfaat daripada memahami lebih lanjut mengenai apa sebenarnya yang diperlukan.

bgwalker / Getty Images

Apa itu Pembedahan Bunion?

Pembedahan Bunion dilakukan untuk mengembalikan jari kaki yang terkena ke kedudukan normal agar dapat mengurangkan kesakitan dan meningkatkan fungsi. Pembedahan ini hampir selalu dilakukan secara rawat jalan, jadi penginapan di hospital tidak diperlukan.

Walaupun nampak logik bahawa pembedahan bunion hanya melibatkan mencukur bunion, ini biasanya tidak berkesan, kerana bunion cenderung kembali dari masa ke masa. Sebaliknya, pembedahan bunion melibatkan penyingkiran pertumbuhan tulang dan / atau memotong dan meluruskan tulang jari kaki yang terkena.

Pakar bedah kemudian meletakkan semula tendon dan ligamen di sekitar kaki. Sebagai contoh, pakar bedah boleh mengetatkan ligamen di bahagian luar jari kaki dan melonggarkan ligamen di bahagian dalam. Ini menimbulkan ketegangan yang diperlukan untuk mengembalikan jari kaki ke kedudukannya yang betul.

Sekiranya jari kaki dipotong, ia mungkin stabil dan dipegang di tempatnya menggunakan plat logam, skru, atau wayar semasa menyembuhkan.

Pembedahan Bunion dapat dilakukan dengan menggunakan pendekatan tradisional dan terbuka di mana sayatan yang lebih besar dibuat pada kulit anda untuk mengakses kaki. Pembedahan invasif minimum melibatkan akses kaki dengan menggunakan sayatan lubang kunci kecil, instrumen pembedahan khas, dan teknik pencitraan yang disebut fluoroskopi.

Walaupun pembedahan yang agak cepat, bunion adalah kecacatan yang kompleks, jadi operasi pada mereka memerlukan pakar bedah kaki yang berpengalaman.

Pembedahan bunion invasif yang minimum memerlukan lebih sedikit masa dan menawarkan penurunan risiko jangkitan dan pemulihan yang lebih cepat berbanding prosedur terbuka. Terdapat juga kurang parut. Namun, penyelidikan menunjukkan bahawa untuk roti ringan hingga sederhana, pendekatan terbuka menawarkan hasil fungsional yang unggul.

Jenis-Jenis

Terdapat lebih daripada 150 jenis pembedahan untuk bunion. Secara amnya, prosedur berikut digunakan:

• Bunionektomi: Penyingkiran pertumbuhan tulang, ditambah penjajaran semula otot, tendon, dan ligamen di sekitar sendi yang terkena
• Osteotomi: Pemotongan tulang jari kaki untuk meluruskan semula sendi yang terkena pada kedudukan yang lebih lurus dengan pin atau skru
• Arthrodesis: Peleburan tulang yang mengelilingi sendi yang rosak (dan dikeluarkan) menggunakan skru, wayar, atau plat
• Arthroplasty: Mengeluarkan bahagian sendi yang rosak dan membiarkan tisu parut memenuhi ruang antara kedua tulang. Kadang kala, sendi diganti dengan implan.

Dalam semua senario, tendon dan ligamen diperbetulkan.

Prosedur yang tepat dilakukan bergantung pada keparahan bunion (ringan, sederhana, atau teruk), sama ada arthritis terdapat pada sendi jari kaki, dan pengalaman dan budi bicara pakar bedah.

Prosedur Bunion Ringan Bunion sederhana atau teruk Bunion yang teruk atau Arthritic Bunionektomi√ √  Osteotomi  √  Arthrodesis   √ Arthroplasty   √Pembaikan tisu lembut√√√

Pastikan anda bercakap dengan pakar bedah anda mengenai prosedur atau kombinasi prosedur yang akan mereka gunakan untuk membetulkan bunion anda. Biasanya, faktor seperti umur anda, tahap aktiviti, kesihatan keseluruhan, dan keparahan bunion semuanya dipertimbangkan.

Kontraindikasi

Kontraindikasi untuk pembedahan bunion termasuk:

• Peredaran yang lemah di kaki (mis., Penyakit vaskular periferal)
• Osteoartritis teruk pada sendi jari kaki yang terjejas
• Osteomielitis (jangkitan tulang) jari kaki yang terkena
• Bunion tanpa gejala, termasuk pesakit yang memerlukan pembedahan hanya untuk tujuan kosmetik

Risiko Berpotensi

Risiko khusus yang berkaitan dengan pembedahan bunion termasuk:

• Kekakuan atau parut pada jari kaki
• Jangkitan luka
• Kecederaan saraf mengakibatkan mati rasa atau kesakitan berterusan
• Kegagalan tulang untuk sembuh sepenuhnya (bukan kesatuan)
• Kambuhan bunion
• Nekrosis avascular tulang jari kaki besar

Tujuan Pembedahan Bunion

Tujuan pembedahan bunion adalah untuk mengurangkan kesakitan dan memulihkan fungsi dengan membuang pertumbuhan tulang dan meluruskan semula sendi.

Pembedahan Bunion biasanya dipertimbangkan jika anda mempunyai satu atau lebih masalah berikut:

• Kesakitan yang ketara yang mengganggu kemampuan mereka untuk terlibat dalam aktiviti kehidupan normal (mis. Berjalan beberapa blok dengan kasut)
• Kesakitan, kemerahan, bengkak, dan / atau kekejangan kaki yang berkaitan dengan bunion yang berterusan walaupun berehat atau mengambil ubat anti-radang nonsteroid (NSAID)
• Kecacatan jari kaki (mis., Jari kaki mula bertindih atau bertindih kaki yang berdekatan)

Sekiranya anda dianggap calon yang baik dan memutuskan untuk maju dengan pembedahan, pakar bedah anda akan memerintahkan sinar-X kaki khas untuk membantu merancang pembedahan.

Anda juga perlu berjumpa doktor penjagaan utama anda untuk ujian pra operasi, seperti:

• Kiraan darah lengkap (PJK)
• Panel metabolik asas (BMP)
• Elektrokardiogram (ECG)
• X-Ray dada

Bagaimana untuk menyediakan

Setelah anda dijadualkan menjalani pembedahan bunion, doktor anda akan memberi anda arahan bagaimana cara terbaik untuk melakukan prosedur. Mengikuti arahan ini dengan teliti akan membantu mencegah komplikasi yang mungkin berlaku.

Lokasi

Pembedahan Bunion dilakukan di hospital, pusat pembedahan, atau pejabat pakar bedah oleh pakar bedah ortopedik atau doktor haiwan.

Doktor anda mungkin akan meminta anda tiba kira-kira satu hingga dua jam lebih awal pada hari operasi anda.

Makanan dan minuman

Elakkan makan atau minum selama lapan hingga 12 jam sebelum pembedahan. Jangka masa yang tepat akan bergantung pada jenis anestesia yang anda lalui, jadi pastikan untuk bertanya.

Ubat-ubatan

Anda akan dinasihatkan untuk berhenti mengambil ubat tertentu, seperti NSAID, beberapa hari sebelum pembedahan.

Pastikan untuk memberitahu pakar bedah anda semua ubat yang anda ambil, termasuk ubat preskripsi dan ubat bebas, produk herba, vitamin, dan ubat-ubatan rekreasi.

Apa yang Perlu Dipakai dan Dibawa

Oleh kerana anda akan berubah menjadi gaun hospital semasa tiba di hospital atau pusat pembedahan, adalah wajar untuk memakai pakaian yang longgar dan mudah ditanggalkan.

But khas yang akan diletakkan di kaki anda selepas pembedahan, jadi anda boleh memilih baju sejuk yang longgar yang mudah dipasang di sekitarnya. Anda juga boleh mempertimbangkan untuk membawa seluar pendek sebelum anda pulang.

Bagi kasut, anda memerlukan kasut yang tidak licin yang menyokong dengan sol getah untuk dipakai di kaki yang tidak dikendalikan.

Tinggalkan barang kemas, termasuk tindikan badan, di rumah.

Pastikan anda membawa:

• Lesen memandu dan kad insurans
• Senarai ubat anda
• Alat bantu, seperti kruk atau alat lutut, untuk digunakan selepas pembedahan (berbincang dengan pakar bedah anda terlebih dahulu mengenai alat yang mereka cadangkan)

Anda tidak akan dapat berjalan atau memandu pulang ke rumah selepas pembedahan. Ingatlah untuk mengatur rakan atau ahli keluarga untuk membawa anda pulang.

Perubahan Gaya Hidup Pra-Op

Selain mengoptimumkan keadaan kesihatan yang mendasari anda (mis., Diabetes atau tekanan darah tinggi), pakar bedah anda akan menasihati anda untuk berhenti merokok sekurang-kurangnya beberapa minggu sebelum operasi anda. Merokok meningkatkan risiko masalah penyembuhan luka dan tulang selepas pembedahan.

Apa yang Harus Diharapkan pada Hari Pembedahan

Pada hari pembedahan bunion anda, anda akan tiba di hospital atau pusat pembedahan di mana anda akan mendaftar masuk. Pada masa ini, insurans anda mungkin perlu disahkan dan anda mungkin diminta untuk menandatangani pelbagai borang persetujuan.

Sebelum Pembedahan

Anda akan dibawa ke bilik pra-operasi di mana anda akan menukar pakaian anda menjadi gaun hospital. Seorang jururawat kemudian akan menyemak senarai ubat anda, merekodkan vital anda (denyut jantung, tekanan darah, dll.), Dan meletakkan saluran intravena (IV) ke dalam urat di lengan anda untuk memberikan cecair dan ubat-ubatan.

Pakar bedah anda dan mungkin pakar anestesi akan datang bertanya khabar dan meninjau operasi anda secara ringkas. Dari sana, anda akan dibawa ke ruang operasi di gurney di mana proses anestesia akan bermula.

Semasa Pembedahan

Pembedahan bunion boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan, umum, atau tulang belakang.

• Anestesia tempatan: Pakar bedah akan menyuntik ubat ke pergelangan kaki anda yang akan mematikan seluruh kaki anda. Anda mungkin merasakan sensasi yang menyakitkan ketika ubat disuntik. Anda juga akan diberi ubat penenang untuk membantu anda berehat dan tidur nyenyak semasa prosedur.
• Anestesia wilayah: Pakar anestesi akan menyuntik ubat kebas ke punggung bawah (blok tulang belakang) atau di belakang lutut (blok popliteal). Anda akan sedar, tetapi anda tidak akan merasa sakit atau sensasi lain di bahagian badan anda yang mati rasa. Anda juga akan diberi ubat penenang.
• Anestesia umum: Pakar anestesi akan membuat anda tidur dengan memberi anda ubat penyedutan atau intravena. Anda tidak akan ingat atau merasakan apa-apa yang berlaku semasa pembedahan. Selepas anda tidur, pakar bius akan memasukkan tiub pernafasan yang disebut tiub endotrakeal melalui mulut anda dan ke dalam saluran udara anda. Tiub disambungkan ke ventilator.

Setelah anestesia berlaku, pembantu pembedahan akan membersihkan kulit pada kaki yang dikendalikan menggunakan larutan antiseptik untuk membunuh bakteria.

Aliran pembedahan yang tepat akan bergantung pada prosedur bunion tertentu yang sedang dilakukan. Oleh itu, anda secara amnya dapat mengharapkan langkah-langkah berikut:

• Insisi: Pakar bedah akan membuat satu atau lebih sayatan di sepanjang bahagian dalam atau di atas sendi yang terkena. Ukuran sayatan bergantung pada apakah pembedahan terbuka (lebih besar) atau invasif minimum (lebih kecil).
• Pembuangan dan / atau pemotongan tulang: Pakar bedah kemudian akan melakukan satu atau lebih prosedur khusus berdasarkan keparahan bunion (mis., Mengeluarkan bunion atau memotong tulang untuk meluruskan semula sendi).
• Penstabilan tulang: Sekiranya tulang jari kaki dipotong, ia akan dipegang di tempatnya dengan skru, piring, atau wayar.
• Pembaikan tisu lembut: Tisu lembut (tendon dan ligamen) di sekitar jari kaki yang terkena akan dipendekkan atau dipanjangkan untuk membawa kaki yang terkena kembali ke kedudukannya yang betul.
• Penutupan: Sayatan akan ditutup dengan jahitan dan kaki anda akan dibalut dengan pembalut kain kasa lembut. Boot sokongan khas dengan penutup yang diikat sendiri akan diletakkan di atas kaki anda.
• Persiapan untuk pemulihan: Sekiranya anda diberi anestesia umum, ia akan dihentikan. Tiub pernafasan akan dikeluarkan dan anda akan bangun. Anda kemudian akan dibawa ke bilik pemulihan.

Waktu operasi untuk pembedahan bunion biasanya kurang dari satu jam, tetapi mungkin lebih lama berdasarkan prosedur apa yang sedang dilakukan. Dalam kebanyakan kes, satu kaki dikendalikan pada satu masa. Pembedahan kedua dijadualkan sekiranya pesakit memerlukan pembedahan bunion pada kaki mereka yang lain.

Selepas Pembedahan

Di bilik pemulihan, seorang jururawat akan memantau tanda-tanda penting anda. Setelah anda berjaga-jaga (sekitar satu hingga dua jam selepas pembedahan, atau lebih lama jika anda menjalani anestesia umum), anda akan keluar dari rumah.

Pemulihan

Semasa anda pulih di rumah, anda akan mempunyai pelbagai arahan untuk diikuti.

Arahan ini sering merangkumi:

• Menjaga kaki anda di atas satu atau dua bantal untuk mengurangkan bengkak. Doktor anda juga boleh mengesyorkan kaki anda menjadi sejuk.
• Mengambil ubat seperti yang ditetapkan (mis. Ubat opioid untuk kesakitan; antibiotik untuk mencegah jangkitan).
• Menjaga tapak pemotongan anda kering. Untuk mandi, pakar bedah anda mungkin menasihati anda untuk menanggalkan kasut dan menutup pakaian pembedahan anda dengan beg plastik dan pita.
• Elakkan meletakkan berat di kaki yang dikendalikan (garis masa akan bergantung pada panduan pakar bedah anda). Apabila anda mesti berjalan, gunakan alat bantu.
• Elakkan memandu selama seminggu atau lebih sehingga anda kehilangan semua ubat sakit.

Oleh kerana anda tidak dapat bergerak banyak dalam beberapa minggu pertama selepas pembedahan bunion, pastikan anda mengatur bantuan untuk membeli-belah dan tugas-tugas selama ini.

Pakar bedah anda juga boleh mengesyorkan senaman regangan kaki dan kaki setiap hari semasa pemulihan untuk membantu anda mendapatkan kembali kekuatan dan jarak gerakan di kaki selepas pembedahan. Pastikan anda mengikuti latihan ini untuk mengoptimumkan hasil pembedahan anda.

Berharap untuk menindaklanjuti dengan pakar bedah anda sekitar satu hingga dua minggu selepas pembedahan. Pada temu janji ini, pakaian anda akan diganti dan jahitan anda akan dikeluarkan.

Perlu diingat bahawa walaupun pakar bedah anda membenarkan anda menanggalkan kasut anda di salah satu janji temu berikut, anda mungkin masih perlu memakai pendakap kaki atau belat selama empat hingga 10 minggu lagi.

Bila Memanggil Doktor

Hubungi pakar bedah anda jika anda mengalami gejala berikut:

• Demam atau menggigil
• Kemerahan, bengkak, pendarahan, atau saliran seperti nanah dari tempat luka
• Peningkatan kesakitan di sekitar tapak kaki atau luka
• Bengkak pada betis kaki yang dikendalikan
• Masalah bernafas

Penjagaan Jangka Panjang

Walaupun anda boleh mula meletakkan berat badan pada kaki yang dikendalikan sekitar dua hingga enam minggu selepas pembedahan, anda masih perlu menggunakan alat bantu sehingga 12 minggu selepas operasi. Pada ketika ini, atau apabila bengkak sembuh sepenuhnya, anda boleh mula memakai dan berjalan dengan kasut kulit atletik atau lembut.

Lebar kaki depan anda tidak akan berubah secara mendadak selepas pembedahan bunion. Sebenarnya, pembetulan rata-rata lebar kaki depan hanyalah sebahagian kecil dari satu inci. Namun, sementara beberapa pesakit mungkin dapat memakai kasut yang lebih langsing akhirnya (sekurang-kurangnya enam bulan selepas pembedahan), yang lain mungkin tidak.

Pembedahan Masa Depan yang Mungkin

Pembedahan masa depan mungkin diperlukan sekiranya timbul komplikasi pembedahan. Sebagai contoh, jika tulang tidak sembuh selepas osteotomi dan penyesuaian semula, pembedahan lain mungkin diperlukan. Begitu juga, jika masalah baru muncul sebagai akibat daripada pembedahan - sebagai contoh, jika kecacatannya terlalu banyak dibetulkan dan jari kaki besar ke dalam - anda mungkin perlu menjalani pembedahan semakan.

Bunion juga jarang berulang bulan atau tahun di jalan, terutama jika terdapat pembetulan kecacatan awal yang tidak mencukupi (mis., Mencukur bunion tanpa membetulkan tisu lembut kaki). Pembetulan pembedahan bunion berulang boleh mencabar dan luas.

Penyesuaian Gaya Hidup

Terus tidak merokok selepas pembedahan sangat penting untuk mengurangkan komplikasi penyembuhan luka.

Untuk mengelakkan bunion anda berulang (atau terbentuk di kaki yang lain), penting untuk memakai kasut yang selesa dan mempunyai kotak jari kaki yang lebar (sehingga jari kaki anda mempunyai ruang goyangan yang cukup) dan sokongan lengkungan yang baik. Sekiranya anda harus memakai kasut dengan kotak jari kaki yang lebih sempit, lakukan sesingkat mungkin.

Mengekalkan berat badan yang normal juga dapat membantu mencegah bunion berulang.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Membuat keputusan untuk menjalani pembedahan bunion boleh menjadi sukar. Anda perlu menimbang gejala dan kesannya terhadap masa pemulihan yang luas dan / atau kemungkinan risiko pembedahan, termasuk sakit berterusan, kekejangan sendi jari kaki, atau kekambuhan bunion.

Berita baiknya adalah bahawa mempunyai bunion, bahkan yang teruk, bukanlah keadaan darurat perubatan. Ini bermaksud bahawa anda boleh meluangkan masa dengan mempertimbangkan kelebihan dan kekurangan yang mungkin berlaku semasa menjalani prosedur. Sekiranya anda tidak dapat membuat keputusan, meminta pendapat kedua mungkin bermanfaat.