Bundle branch block adalah gangguan konduksi jantung yang disebabkan oleh gangguan pada satu atau kedua-dua kumpulan saraf yang secara elektrik merangsang otot jantung - cabang bundle kiri dan cabang bundle kanan - yang membawa kepada irama jantung yang tidak normal. Biasanya, kedua-dua kiri blok cabang bundle atau blok cabang bundle kanan menyebabkan gejala yang ketara, kecuali pengsan dalam kes yang jarang berlaku. Sekatan tersebut kadang-kadang disebabkan oleh penyakit jantung yang mendasari.
Irama jantung yang tidak normal yang disebabkan oleh blok cabang bundle dapat didiagnosis dengan elektrokardiogram (ECG) atau echocardiogram. Rawatan gangguan mungkin tidak diperlukan, tetapi dalam kes yang teruk alat pacu jantung dan / atau pengurusan penyakit jantung yang mendasari mungkin diperlukan.
Verywell / Gary FersterSistem Elektrik Jantung
Jantung mempunyai empat ruang yang mengepam secara berirama dengan mengontrak dan bersantai secara berurutan untuk mengedarkan darah ke seluruh badan dan paru-paru. Otot jantung dikendalikan oleh sistem elektrik jantung, yang merupakan taburan saraf yang bercabang yang tertanam di otot jantung.
Nod sinus adalah sekumpulan saraf yang terletak di atrium kanan. Ia mengawal sistem elektrik jantung dengan menghantar isyarat melintasi atrium kiri dan kanan jantung, merangsang mereka untuk berkontrak. Mesej itu juga melalui nod atrioventricular (AV) ke ventrikel melalui jalur gentian saraf jantung yang disebut bundle His.
Cabang bundle kanan dan kiri menyebarkan impuls elektrik dari bundle His di ventrikel kanan dan kiri, menyebabkannya berdegup kencang. Apabila cawangan bundle berfungsi dengan normal, ventrikel kanan dan kiri berkontrak secara berkala dan hampir bersamaan. Ini digambarkan sebagai irama sinus normal.
Jenis Blok Cawangan Bundle
Sekiranya anda mempunyai blok cabang bundle, cabang bundle kiri atau cabang bundle kanan (atau keduanya) tidak berfungsi sebagaimana mestinya. Ini membawa kepada gangguan irama jantung semasa ia mengepam.
Perhatikan bahawa semasa istilah cabang bundle "blok" digunakan, cabang bundle yang terkena mungkin atau tidak sepenuhnya "disekat". Dalam banyak kes, cabang bundle tidaksepenuhnyatersekat, tetapi sebaliknya hanya melakukan impuls elektrik dengan lebih perlahan daripada biasa.
Kesan utama dari blok cabang bundle adalah bahawa ia mengganggu penguncupan koordinat ventrikel kiri dan kanan. Pengecutan satu ventrikel - yang mempunyai cabang bundle "tersekat" berlakusedikitselepas penguncupan yang lain, bukannya pada masa yang sama.
Blok Cawangan Bundle Kiri
Bahagian kiri jantung menerima darah beroksigen ke atrium kiri dari paru-paru. Darah ini mengalir dari atrium kiri ke ventrikel kiri, yang menguncup dengan kuat, menghantar darah beroksigen ke badan.
Blok cawangan bundle kiri mengganggu penguncupan ventrikel kiri.
Blok Cawangan Bundle Kanan
Bahagian kanan jantung menerima darah yang terdeoksigenasi dari peredaran tubuh ke atrium kanan dan menghantar darah ini ke ventrikel kanan, dan kemudian ke paru-paru untuk diisi semula dengan oksigen.
Pengecutan ventrikel kanan biasanya sedikit kurang kuat daripada pengecutan ventrikel kiri. Sekatan cabang bundle kanan mengganggu penguncupan ventrikel kanan.
Gejala
Dalam kebanyakan kes, blok cabang bundle tidak menghasilkan simptom, jadi anda mungkin tidak tahu bahawa anda menghadapi masalah ini kecuali anda menjalani ujian jantung. Walau bagaimanapun, ia boleh menyebabkan kesan sekejap, termasuk pening dan juga sinkop (pengsan).
Gejala seperti ini lebih cenderung berlaku sekiranya blok cawangan bundle wujud bersama dengan penyakit kardiovaskular seperti hipertensi (tekanan darah tinggi), kegagalan jantung, atau kardiomiopati (penyakit otot jantung).
Gejala juga lebih biasa jika blok cabang bundle parah atau melibatkan cabang bundle kanan dan kiri.
Kemungkinan kesan blok cabang bundle:
- Secara keseluruhan, blok cabang bundle sedikit meningkatkan risiko masalah kesihatan, termasuk penurunan fungsi jantung.
- Mempunyai blok cabang bundle boleh meningkatkan risiko hasil buruk jika anda dimasukkan ke hospital kerana keadaan jantung.
- Kadang-kadang blok cawangan bundle boleh menimbulkan risiko jika anda menjalani pembedahan jantung untuk masalah jantung yang lain, jadi penting bagi doktor anda untuk mengetahui sama ada anda mempunyai keadaan ini.
Dengan sekatan cabang bundle yang sangat teruk, dorongan elektrik tiba-tiba berhenti mencapai ventrikel sama sekali, membawa kepada sekatan jantung yang lengkap - yang boleh menghasilkan sinkop atau kematian jantung secara tiba-tiba.
Punca dan Faktor Risiko
Faktor-faktor tertentu yang meningkatkan kemungkinan blok cawangan bundle, tetapi keadaannya boleh berlaku tanpa sebab yang dapat dikenal pasti, terutama di sebelah kanan. Biasanya, apabila tidak ada sebab yang dapat dikenal pasti, kesan kesihatan dari blok cawangan bundle kurang ketara dan bahkan boleh diabaikan sama sekali.
Walau bagaimanapun, blok cawangan bundle mungkin disebabkan oleh penyakit jantung yang mendasari. Sebenarnya, blok cawangan bundle kiri hampir selalu dikaitkan dengan keadaan jantung dari beberapa jenis.
Keadaan jantung yang paling biasa yang berkaitan dengan blok cabang bundle termasuk:
- Infark miokard (serangan jantung)
- Penyakit arteri koronari (CAD)
- Miokarditis (penyakit radang jantung)
- Kardiomiopati dilatasi
- Kardiomiopati hipertrofik
- Penyakit injap jantung
- Kecacatan septum (biasanya kongenital, sejak lahir)
- Hipertensi yang teruk dan berpanjangan
Blok cabang bundle kanan dapat berkembang disebabkan oleh semua sebab ini, dan juga boleh terjadi akibat penyakit paru-paru, termasuk:
- Embolus pulmonari
- Penyakit paru obstruktif kronik (COPD)
- Hipertensi paru
Diagnosis
Mengenal pasti blok cabang bundle bergantung pada ujian diagnostik yang merangkumi ECG 12-plumbum dan echocardiogram. ECG adalah ujian bukan invasif yang menggunakan elektrod yang diletakkan di permukaan dada untuk mengesan irama jantung. Dan echocardiogram adalah ultrasound bukan invasif yang memvisualisasikan jantung ketika berdegup, berpotensi mengesan gangguan irama.
Dalam banyak kes, satu ujian sahaja akan menunjukkan corak yang sesuai dengan blok cabang bundle, kedua-dua ujian tidak diperlukan.
Blok Cawangan Bundle dan ECG
EKG adalah gambaran visual impuls elektrik semasa bergerak melalui jantung. Corak gelombang yang dihasilkan oleh komputer yang mencerminkan irama jantung dihasilkan berdasarkan impuls elektrik yang dikesan dengan elektrod logam kecil yang diletakkan di dada.
Kompleks QRS adalah bahagian ECG yang mewakili dorongan elektrik kerana disebarkan oleh sistem cabang bundle ke seluruh ventrikel.
Dalam gambar di atas, Panel A menunjukkan seperti apa kompleks QRS biasa pada ECG biasa. Oleh kerana kedua-dua ventrikel biasanya menerima impuls elektrik pada masa yang sama, kompleks QRS normal agak sempit (biasanya kurang dari 0.1 saat.) Rangsangan serentak kedua ventrikel bergantung pada impuls elektrik yang bergerak ke kedua-dua cabang bundle kanan dan kiri dengan kelajuan yang hampir sama.
Dengan blok cawangan bundle, isyarat elektrik memerlukan masa lebih lama untuk diedarkan sepenuhnya di kedua-dua ventrikel dan kompleks QRS melebar.
- Panel B dalam gambar menggambarkan perubahan ciri yang berlaku di kompleks QRS apabila seseorang mempunyai blok cabang bundle kiri. Kompleks ini melebar dan dibelokkan. Perubahan ini dapat menjadikan penafsiran EKG kurang dipercayai apabila digunakan untuk menilai keadaan lain.
- Panel C dalam gambar menggambarkan perubahan ECG yang berlaku di kompleks QRS dengan blok cabang bundle kanan — gelombang QRS yang melebar dengan pesongan ke bawah.
Kadang-kadang, kedua-dua cabang bundle terpengaruh, dan corak blok cabang bundle pada ECG tidak dapat dikenal pasti dengan jelas sebagai blok cawangan bundle kanan atau kiri. Dalam hal ini, blok cabang bundle disebut sebagai “kelewatan pengaliran intraventrikular.”
Echocardiogram
Sekatan cabang bundle mungkin dikesan dengan echocardiogram. Ujian tidak invasif ini membolehkan doktor memvisualisasikan pergerakan dan irama jantung ketika berdegup.
Walaupun pergerakan dan irama jantung dapat diubah dengan blok cabang bundle, echocardiogram mungkin tidak menunjukkan blok cabang bundle sebagai penyebab kelainan ini.
Lebih penting lagi, ujian ini memberi gambaran terperinci mengenai jantung kepada doktor. Ia boleh digunakan untuk membantu mengenal pasti kecacatan anatomi yang dikaitkan dengan prognosis blok cabang bundle yang lebih teruk.
Sekiranya anda mempunyai blok cabang bundle, doktor anda mungkin memesan echocardiogram untuk anda supaya pasukan perubatan anda dapat menilai kesan gangguan konduksi anda dengan lebih baik.
Penilaian Jantung
Bergantung pada gejala dan faktor risiko anda, anda mungkin memerlukan lebih banyak ujian untuk menilai jantung dan / atau paru-paru anda, walaupun ini tidak semestinya merupakan sebahagian daripada penilaian blok cawangan bundle yang tidak rumit tanpa gejala atau faktor risiko. Sebagai contoh, anda mungkin perlu melakukan kateterisasi jantung diagnostik untuk menilai saluran darah di jantung anda atau ujian tekanan jika anda mengalami angina (sakit dada).
Rawatan
Selalunya, blok cabang bundle tidak memerlukan rawatan. Walau bagaimanapun, anda dan doktor anda perlu membincangkan keadaan anda dan menentukan sama ada gejala anda (jika ada) disebabkan oleh blok cabang bundle atau keadaan kesihatan yang lain, seperti sebagai penyakit jantung.
Kadang-kadang, sekatan cabang bundle yang teruk mungkin memerlukan pembedahan alat pacu jantung untuk mengelakkan episod penyumbatan jantung lengkap.
Selain itu, kegagalan jantung yang ketara disertai dengan blok cawangan bundle kiri dapat dirawat dengan implantasi alat terapi penyegerakan jantung (CRT). CRT adalah alat pacu jantung khusus yang mengoordinasikan pemukulan kedua ventrikel dan dapat meningkatkan kecekapan jantung dalam beberapa keadaan.
Syarat Bersekutu
Juga, jika anda mempunyai penyakit jantung jenis lain bersamaan dengan saluran pengaliran anda, keadaan jantung yang berkaitan biasanya perlu dirawat.
Ini mungkin melibatkan pendekatan seperti pengencer darah yang diresepkan untuk CAD, ubat antihipertensi untuk mengurangkan tekanan darah tinggi, bronkodilator untuk merawat COPD, atau pembaikan pembedahan untuk injap jantung yang tidak berfungsi.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Blok cabang bundle bukanlah penemuan sampingan yang tidak biasa pada ECG. Orang yang mempunyai blok cabang bundle mempunyai risiko yang lebih tinggi terhadap beberapa masalah perubatan, terutama dengan pembedahan jantung. Anda tidak mungkin mengetahui bahawa anda mempunyai blok cawangan bundle melainkan jika anda mempunyai penilaian jantung untuk sebab lain (seperti ujian pra-operasi atau mencari penyakit jantung). Walaupun kadangkala blok cawangan bundle itu sendiri menyebabkan masalah jantung, dalam kebanyakan kes ia tidak menimbulkan masalah yang ketara.
