Antihistamin dapat memainkan peranan penting dalam merawat asma alergi - jenis asma yang paling biasa, yang mempengaruhi sekitar 60% orang yang menghidap penyakit ini. Juga dikenali sebagai asma yang disebabkan oleh atopik atau alergi, asma alergi dipicu oleh pendedahan kepada alergen yang seterusnya memberi reaksi berlebihan terhadap sistem imun. Apabila ini berlaku, bahan kimia yang disebut histamin dilepaskan, yang menyebabkan bronkokonstriksi - penyempitan bronkiol (saluran udara) paru-paru - dan penumpukan lendir di saluran udara tersebut. Antihistamin melakukan apa yang disarankan oleh namanya — menyekat pembebasan histamin dan kesannya pada saluran udara.
Antihistamin boleh didapati di kaunter dan dengan resep dalam bentuk tablet, kapsul, gel cair, titisan mata, dan semburan hidung. Jenama antihistamin over-the-counter (OTC) biasa termasuk Allegra (fexofenadine), Benadryl (diphenhydramine), Claritin (loratadine), Xyzal (levocetirizine), dan Zyrtec (cetirizine). Clarinex (desloratadine) adalah jenama preskripsi. Terdapat juga bentuk generik beberapa antihistamin.
GIPhotoStock / Getty Images
Kegunaan
Antihistamin terutamanya digunakan untuk merawat atau mencegah gejala alergi hidung termasuk bersin, hidung berair, mata gatal atau berair, dan hidung atau tekak gatal. Ia berkesan untuk alahan bermusim dan sepanjang tahun, serta penyebab lain gatal-gatal dan urtikaria (gatal-gatal).
Antihistamin tidak dianggap sebagai rawatan utama untuk asma alergi, kerana keadaan ini melibatkan pengantara selain histamin yang menyebabkan keradangan dan bronkokonstriksi. Walau bagaimanapun, apabila mereka digunakan untuk mengawal gejala alergi, kadang-kadang terdapat sedikit peningkatan asma alergi.
Histamine mungkin berperanan dalam subtipe asma alahan tertentu, tetapi ini tidak difahami dengan baik. Oleh itu antihistamin terutamanya diberikan untuk gejala alergi dengan jangkaan yang terhad untuk memperbaiki asma alergi.
Antihistamin adalahtidakberkesan untuk gejala asma akut dan tidak boleh diambil untuk serangan asma.
Doktor anda mungkin mengesyorkan antihistamin bersama dengan satu atau lebih ubat asma jika anda menghidap asma alergi. Ini termasuk:
- Penyedut: Tindakan cepat, ubat-ubatan jangka pendek untuk asma, seperti beta-agonis bertindak pendek (SABA), yang dikenali sebagai penyedut penyelamat, dan penggunaan kortikosteroid yang dihirup dalam jangka panjang adalah rawatan utama untuk asma.
- Pengubah leukotriena: Pilihan alternatif yang berkesan untuk kortikosteroid yang dihirup, ubat ini mensasarkan molekul yang menyumbang kepada penyempitan lendir dan saluran udara dan keradangan pada asma.
- Ubat antibodi monoklonal, seperti Xolair (omalizumab), mensasarkan dan menyekat antibodi imunoglobulin E (IgE) yang bertanggungjawab terhadap tindak balas alahan.
Pengubah antihistamin dan leukotriena - misalnya, Accolate (zafirlukast), Singulair (montelukast), dan Zyflo (zileuton) - biasanya diambil sebagai terapi kombinasi untuk alahan, tetapi mereka mungkin mempunyai kesan yang lebih baik dalam rawatan asma berterusan ringan hingga sederhana.
Sebelum Mengambil
Doktor anda akan bertanya kepada anda mengenai gejala dan kekerapannya, dan mereka mungkin ingin melakukan ujian darah atau kulit untuk mengesahkan alergi. Alergen biasa termasuk debunga (dari pokok, rumput, rumpai), acuan, tungau debu, binatang peliharaan (kucing, anjing), dan perosak (lipas).
Sekiranya mungkin bagi anda untuk mengelakkan alergen, seperti melalui pemulihan cendawan atau kawalan perosak, anda mungkin dapat menghilangkan gejala alergi tanpa menggunakan ubat-ubatan, atau hanya perlu menggunakannya untuk waktu yang singkat. Doktor anda juga boleh membincangkan rawatan alternatif, seperti imunoterapi (tembakan alergi atau tablet).
Mereka juga mungkin ingin mengukur fungsi paru-paru anda - misalnya, dengan spirometri - untuk menganggarkan tahap penyempitan saluran udara anda sebelum dan sesudah menggunakan alat sedut. Asma anda juga akan dikelaskan berdasarkan keparahan, yang akan mempengaruhi rancangan rawatan anda dan kombinasi ubat-ubatan yang anda berikan.
Bercakap dengan doktor anda mengenai semua ubat, makanan tambahan, dan vitamin yang anda ambil. Walaupun sebilangan ubat-ubatan menimbulkan risiko interaksi yang kecil, yang lain mungkin secara langsung mengontraindikasikan atau mempertimbangkan dengan teliti sama ada kebaikan rawatan melebihi kelebihan dalam kes anda.
Alat sedut penyelamat penting jika anda menghidap asma. Bergantung pada kekerapan dan keparahan asma anda, doktor anda mungkin akan mengesyorkan satu atau lebih ubat pengawal jangka panjang, seperti kortikosteroid yang dihirup dan / atau pengubah leukotriena. Perhatikan bahawa walaupun biasanya ubat-ubatan yang dihirup seperti ini diresepkan untuk digunakan setiap hari, menurut cadangan terkini untuk pengurusan asma oleh Institut Kesihatan Nasional yang dikeluarkan pada bulan Disember 2020, ini tidak lagi dianggap perlu bagi mereka yang mengalami persisten ringan hingga sederhana. Sekiranya anda menggunakan alat sedut setiap hari untuk menguruskan asma, berbincanglah dengan doktor anda mengenai bagaimana garis panduan baru itu mempengaruhi rawatan anda.
Untuk mengatasi gejala alergi, seperti hidung berair, bersin, dan mata gatal, berair, ubat antihistamin OTC boleh diambil terlebih dahulu. Sekiranya anda tidak dapat mengawal gejala alergi ini dengan antihistamin OTC, doktor anda mungkin mengesyorkan antihistamin preskripsi sebagai tambahan kepada ubat asma anda.
Langkah berjaga-jaga dan Kontraindikasi
Keadaan perubatan tertentu boleh menjadikan pengambilan ubat antihistamin OTC atau resep berisiko atau melarang penggunaannya.
- Alergi atau hipersensitiviti terhadap antihistamin: Jangan minum ubat antihistamin jika anda mempunyai alergi atau hipersensitiviti yang diketahui terhadapnya atau jenis antihistamin lain.
- Kehamilan: Sekiranya anda hamil, bincangkan pilihan rawatan dengan doktor anda. Penyelidikan menunjukkan bahawa mengambil kebanyakan jenis antihistamin semasa kehamilan tidak berkaitan dengan kecacatan kelahiran, tetapi kajian tambahan diperlukan. Yang penting, tidak ada kajian manusia yang mencukupi atau terkawal untuk Clarinex, yang menurut kajian haiwan mungkin berbahaya bagi janin. Oleh itu, biasanya tidak diberikan semasa kehamilan.
- Kejururawatan: Banyak antihistamin yang dapat dipindahkan ke bayi dalam susu ibu dan biasanya tidak digalakkan dalam keadaan ini.
- Kegagalan ginjal peringkat akhir atau dialisis: Jangan mengambil Xyzal jika anda mempunyai penyakit ginjal peringkat akhir atau menjalani dialisis. Mereka yang mengalami gangguan ginjal ringan, sederhana, atau teruk atau penyakit hati biasanya diberi antihistamin dosis permulaan yang lebih rendah kerana peningkatan risiko keracunan.
- Phenylketonuria (PKU): Beberapa tablet antihistamin larut cepat mengandungi aspartam, yang berbahaya bagi penderita PKU.
Amaran: Ubat Alergi Gabungan
Antihistamin juga tersedia dalam produk alergi gabungan dengan dekongestan, seperti pseudoephedrine, yang dapat berinteraksi dengan beberapa ubat dan meningkatkan risiko kesan sampingan. Rujuk doktor anda sebelum mengambil produk gabungan.
Antihistamin generasi pertama (mis. Benadryl, Ala-Hist IR) dianggap sebagai ubat antikolinergik kerana mereka menyekat aktiviti sitilkolin, neurotransmitter yang menghantar mesej di dalam otak dan seluruh sistem saraf pusat.
Antikolinergik boleh memburukkan keadaan tertentu atau menyebabkan komplikasi serius. Bercakap dengan doktor anda sebelum mengambil salah satu ubat ini jika anda mempunyai keadaan berikut yang mungkin melarang penggunaannya:
- Halangan kencing
- Hipertrofi prostat jinak (prostat membesar)
- Glaukoma
- Gangguan obstruktif gastrousus
- Hipertiroidisme
- Masalah jantung
- Hipertensi (tekanan darah tinggi)
- Epilepsi
Penyelidikan juga telah menemukan hubungan antara antikolinergik dan peningkatan risiko demensia dan penyakit Alzheimer. Oleh kerana tidak ada antihistamin generasi kedua yang antikolinergik, mereka yang mempunyai sejarah keluarga Alzheimer — atau mereka yang sering mengambil Benadryl — mungkin ingin beralih ke salah satu ubat ini.
Dos
Dos antihistamin bergantung pada ubat dan mungkin berbeza bergantung pada keseluruhan rejimen rawatan anda dan terapi kombinasi apa pun. Sebilangan orang yang mengalami alahan mungkin mengambil antihistamin setiap hari sepanjang tahun, sementara yang lain hanya mengambilnya secara bermusim atau mengikut keperluan.
Claritin dan Zyrtec hadir dalam bentuk tablet atau sirap. Allegra terdapat dalam tablet 30-, 60-, dan 180-miligram (mg). Benadryl hadir dalam bentuk tablet, kapsul, atau larutan oral.
Ubat preskripsi Clarinex dan Xyzal hadir dalam bentuk tablet atau penyelesaian oral.
Kanak-kanak berumur 6 hingga 11: 12,5 hingga 25 mg (5 hingga 10 mL) setiap empat hingga enam jam mengikut keperluan (tetapi tidak lebih daripada enam dos dalam 24 jam)
Kanak-kanak berumur 6 hingga 11: 60 mg (30 mg dua kali sehari)
Kanak-kanak berumur 6 hingga 11: 2,5 mg sekali sehari
Kanak-kanak 1 hingga 5 tahun: 1,25 mg (1/2 sudu teh larutan oral) sekali sehari
Kanak-kanak 6 hingga 11 bulan: 1 mg sekali sehari
Kanak-kanak berumur 6 hingga 11: 2,5 mg (1/2 tablet atau 1 sdt larutan oral) diambil sekali sehari pada waktu petang.
Pengubahsuaian
Doktor anda mungkin mengesyorkan dos awal antihistamin yang lebih rendah jika anda mengalami gangguan hati atau buah pinggang kerana anda mungkin tidak membersihkan antihistamin dengan berkesan, meningkatkan risiko keracunan. Sebagai contoh, dos permulaan boleh disesuaikan dengan 10 mg setiap hari untuk Claritin, 5 mg setiap hari untuk Clarinex, 5 mg setiap hari untuk Zyrtec, dan 30 hingga 60 mg sekali sehari untuk Allegra.
Pesakit tua cenderung mengalami gangguan fungsi hati atau ginjal dan mungkin perlu dinilai dan dimulakan pada dos yang rendah ini sehingga mereka dapat mengambil jumlah efektif terendah.
Cara Mengambil dan Menyimpan
Sebilangan besar antihistamin boleh diambil dengan atau tanpa makanan.
Antihistamin generasi kedua biasanya diambil pada waktu pagi. Sekiranya doktor anda menetapkan antihistamin dan pengubah leukotriena untuk asma alergi, adalah biasa mengambil antihistamin pada waktu pagi dan pengubah leukotriena pada waktu petang.
Cadangan penyimpanan berbeza mengikut ubat:
- Kedua-dua Zyrtec dan Xyzal harus disimpan pada suhu bilik yang idealnya 68 hingga 77 darjah F dan boleh melakukan lawatan pada suhu antara 59 hingga 86 darjah F. (Zyrtec juga boleh disimpan di dalam peti sejuk.)
- Claritin harus disimpan di tempat yang sejuk dan kering yang idealnya antara 36 dan 77 darjah F. Clarinex harus disimpan pada suhu 77 darjah F dengan lawatan yang boleh berkisar antara 59 hingga 86 darjah dan harus dilindungi dari panas atau cahaya yang berlebihan.
- Benadryl harus disimpan pada suhu bilik yang idealnya 68 hingga 77 darjah F.
Kesan sampingan
Antihistamin biasanya boleh diterima dengan baik tetapi mempunyai risiko kesan sampingan, terutama antihistamin generasi pertama dan apabila diambil pada dos yang tinggi.
Biasa
Kesan sampingan yang biasa termasuk:
- Mengantuk
- Pening
- Mulut kering
- Serak
- Loya
Jangan memandu atau melakukan aktiviti yang memerlukan kewaspadaan semasa pertama kali mengambil antihistamin sehingga anda tahu bagaimana kesannya terhadap anda. Ubat asma, terutamanya penyedut penyelamat, juga boleh menyebabkan pening dan boleh meningkatkan kesan sampingan antihistamin ini.
Beritahu doktor anda jika anda merasa pening setelah mengambil antihistamin. Ubat anda mungkin perlu disesuaikan atau diubah jika anda menghidap asma alergi.
Sekiranya anda berumur lebih dari 60 tahun, anda berisiko lebih besar untuk mengantuk dengan antihistamin dan mungkin juga mempunyai risiko peningkatan jatuh. Mengantuk juga lebih ketara dan mungkin berlaku dengan antihistamin generasi pertama daripada antihistamin generasi kedua untuk orang dari semua peringkat umur.
Teruk
Sekiranya anda mengalami kesan sampingan berikut semasa mengambil antihistamin segera dapatkan rawatan perubatan:
- Perubahan penglihatan
- Rasa gugup yang melampau
- Denyutan jantung berlumba
- Sakit perut
- Berhenti atau sukar membuang air kecil
- Menguning kulit
- Kelemahan
Amaran dan Interaksi
Walaupun doktor anda harus memeriksa sebarang interaksi antihistamin dengan ubat lain yang anda ambil, anda juga perlu berjumpa dengan ahli farmasi anda mengenai perkara ini.
Perhatian khusus bagi mereka yang dirawat kerana asma:
- Elixophyllin atau Uniphyl (theophylline): Ubat ini digunakan untuk merawat asma, emfisema, dan keadaan paru-paru yang lain dapat sedikit mengurangkan pelepasan Zyrtec dari badan.
- Antibiotik atau antijamur: Menggabungkan Allegra atau Clarinex dengan ketoconazole atau eritromisin dapat tahap antihistamin dalam darah. Mencampurkan Clarinex dengan azithromycin juga dapat meningkatkan tahap Clarinex.
Ubat lain yang boleh berinteraksi dengan antihistamin termasuk:
- Depresan sistem saraf pusat (CNS): Antihistamin mempunyai kesan sampingan tambahan dengan alkohol dan ubat penenang lain, hipnotik (pil tidur), ubat penahan sakit, atau ubat penenang yang dapat mengurangkan kewaspadaan dan menjadi berbahaya. Dalam kebanyakan kes, lebih baik tidak menggabungkan ubat-ubatan ini.
- Prozac (fluoxetine): Inhibitor serotonin reuptake selektif (SSRI) ini sedikit sebanyak dapat meningkatkan kepekatan Clarinex dalam darah.
- Tagamet (cimetidine): Ubat ini untuk penyakit gastroesophageal reflux (GERD) juga mengandungi antihistamin dan mungkin sedikit meningkatkan kadar Clarinex dalam darah.
- Relaksan otot: Orang dewasa yang lebih tua mungkin mempunyai peningkatan risiko jatuh dan dimasukkan ke hospital dengan ubat-ubatan ini dan jika mereka dikombinasikan dengan antihistamin.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Walaupun kajian menunjukkan histamin mungkin memainkan peranan penting dalam perkembangan subtipe asma alergi, lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk meneroka hubungan ini dan sama ada antihistamin boleh menjadi rawatan yang berkesan untuk semua orang. Sekiranya anda telah diberi ubat antihistamin dan ia tidak dapat mengawal gejala alergi dan asma alahan anda dengan secukupnya (atau berhenti berfungsi dari masa ke masa), berbincanglah dengan doktor anda. Terdapat banyak pilihan rawatan lain yang boleh anda cuba.
