Mengapa Mulut-ke-Mulut Semasa CPR Tidak Perlu

Dorongan untuk mengeluarkan mulut ke mulut dari CPR menjadi kontroversi dalam dunia latihan CPR. Idea ini akhirnya berjaya setelah bertahun-tahun; Persatuan Jantung Amerika kini mengesyorkan CPR hanya untuk tangan - menghentikan pernafasan menyelamat - untuk penyelamat yang tidak terlatih yang melihat mangsa runtuh di hadapan mereka.

Mereka yang telah dilatih selama bertahun-tahun dalam CPR tradisional sering menentang perubahan tersebut. Penyedia rawatan kecemasan, dari CPR yang disahkan kepada EMT hingga doktor ER, selama beberapa dekad telah diindoktrinasikan dalam ABC rawatan kecemasan:

1. Jalan udara
2. Bernafas
   1. Peredaran
      mengikut urutan itu.

Kita semua telah diajar untuk memastikan pesakit mempunyai saluran udara terlebih dahulu, dan jika pesakit tidak bernafas, menghirup udara ke dalam pesakit dengan mulut ke mulut. Hanya selepas itu, jika pesakit tidak mempunyai nadi atau tanda-tanda peredaran darah, kita diajar untuk memampatkan dada untuk mengepam darah ke seluruh badan.

Pemikiran itu cacat. Melihat bagaimana tubuh dirancang membantu menggambarkan mengapa pendekatan tradisional terhadap CPR mundur.

Mengapa Kita Berfokus pada Pernafasan?

Jalan nafas dan pernafasan sangat penting, tidak ada persoalan mengenai perkara itu. Buktinya ada di otak. Keperluan paling asas otak kita berpusat pada batang otak kita, dan yang paling mendasar adalah keperluan untuk bernafas. Walaupun otak yang lain rosak kerana sakit atau cedera, salah satu fungsi terakhir yang mutlak adalah jalan nafas.

Malah struktur yang menyokong pernafasan dibina untuk dilindungi. Saraf yang menggerakkan diafragma, otot di pangkal dada yang digunakan untuk bernafas, terdapat di bahagian paling atas saraf tunjang sehingga mereka akan menjadi saraf terakhir yang rosak jika saraf tunjang cedera. Itu adalah saraf yang terluka oleh Christopher Reeve ketika dia jatuh dari kuda, meninggalkannya di ventilator sepanjang hayatnya.

Tumpuan kami pada jalan udara tidak sesat; kami mengambil isyarat dari badan itu sendiri. Malangnya, kita kehilangan satu perkara utama. Walaupun bernafas adalah item terpenting dalam senarai tugas yang harus dilakukan otak, mengepam darah tidak sampai ke otak untuk diingat. Mengepam darah adalah fungsi jantung, dan jantung melakukannya tanpa diberitahu.

Mengapa Jantung Lebih Penting Daripada Otak

Otot jantung kita adalah satu-satunya tisu otot dalam badan yang tidak memerlukan rangsangan luar untuk berkontrak. Ia berlaku secara automatik. Jantung dapat mengepam darah walaupun otak berusaha memberi tumpuan kepada pernafasan. Apabila otak kehilangan kemampuan untuk mengarahkan pernafasan, jantung masih akan mengepam darah sehingga kehabisan tenaga.

Oleh itu, otak memastikan udara masuk dan keluar sementara jantung menyimpan darah di sana-sini. Mereka bekerjasama, tetapi mereka berdikari. Sekiranya otak berhenti berfungsi, jantung boleh berterusan.

Selain itu,jika jantung berhenti, begitu juga otak.

Lebuhraya Oksigen

Sistem peredaran darah (jantung dan saluran darah) dan sistem pernafasan (paru-paru dan saluran udara) bekerjasama seperti rantaian bekalan, memindahkan oksigen ke tisu badan dan mengeluarkan karbon dioksida. Aliran darah adalah lebuh raya, dengan arteri utama dan rangkaian jalan-jalan, semuanya dengan lalu lintas sehala. Paru-paru seperti dermaga pemuatan raksasa di mana oksigen diturunkan dan karbon dioksida dikumpulkan.

Bayangkan sebuah trak di lebuh raya. Tujuan trak itu adalah untuk sentiasa kenyang dan di jalan raya. Menggerakkan kargo adalah kaedahnya menjana wang.

Dia baru saja meninggalkan dermaga dengan muatan oksigen dalam perjalanan ke sekumpulan kilang yang memerlukannya untuk bahan bakar. Dia akan melalui persimpangan terbesar di seluruh sistem - jantung - dan kemudian mengambil jalan raya aorta. Setelah melewati jalan tol, dia akan mengambil jalan keluar arteri karotid menuju ke otak. Setelah sampai di sana, dia akan membuang sedikit oksigennya - apa sahaja yang diperlukan oleh sel otak - dan mengambil sampah: karbon dioksida.

Sekarang dia kembali ke dermaga dengan muatan trak yang sebahagiannya mengandungi oksigen dan sebahagian karbon dioksida. Dia masih dimuat, hanya campuran kargo yang sedikit berbeza. Apabila dia sampai di dermaga, dia akan menurunkan karbon dioksida dan mengambil lebih banyak oksigen untuk perjalanan lain.

Paru-paru telah menarik nafas, memindahkan karbon dioksida keluar dan membawa oksigen segar masuk. Dermaga pemuatan siap untuk trucker kembali. Sekiranya terdapat masalah di dermaga pemuatan (paru-paru tidak bernafas kerana sebab tertentu), dia boleh pergi sekali lagi dengan muatan yang sudah dimilikinya. Trak kecil itu membawa cukup oksigen untuk beberapa perjalanan penghantaran.

Mogok Tragedi

Sesekali, ada kemalangan di persimpangan jalan dan seluruh sistem berhenti. Versi badan dari bumper-to-bumper, trafik terhenti dikenali sebagai serangan jantung.

Apabila itu berlaku, perkara yang paling penting adalah menggerakkan lalu lintas (pam darah) lagi. Mengisi semula dermaga pemuatan (menarik nafas) tidak akan membantu kerana trak tidak dapat ke sana untuk mengambil oksigen pula (darah tidak bergerak). Ingat, trak membawa cukup oksigen untuk menghantar dua atau tiga kali, belum lagi beberapa trak (sel darah merah dan produk darah lain) berada di lebuh raya aorta (dan arteri besar lain) yang bahkan tidak berkesempatan untuk menghantar oksigen sama sekali. Yang harus anda lakukan ialah membuat mereka bergerak.

Intinya: Tolak Keras, Tolak Pantas

Sistem pengangkutan badan adalah yang paling penting. Ia tidak rumit - tidak semudah otak - tetapi sangat penting untuk memastikan bahagian lain tetap berfungsi. Ia memerlukan beberapa pam untuk menggerakkan darah. Menghentikan tekanan dada untuk melakukan mulut ke mulut mengganggu alirannya.

Penyelidikan dengan jelas menunjukkan manfaat untuk tekanan dada tanpa mulut ke mulut. Walaupun ia bertentangan dengan biji-bijian anda sebagai paramedik tua yang masin yang belajar bagaimana melakukan CPR dengan pernafasan penyelamat, tidak ada cara untuk mengabaikan sains. Berfokus untuk mengepam darah semasa CPR, dan bukannya menggerakkan udara, masuk akal.