Program EPSDT dan Liputan Medicaid untuk Kanak-kanak

Tidak setiap keluarga dapat insurans kesihatan swasta untuk anak-anak mereka. Pada tahun 2015, 39% kanak-kanak berumur antara 0 hingga 18 tahun dilindungi oleh Medicaid dan Program Insurans Kesihatan Kanak-kanak (CHIP). Angka antara 21% kanak-kanak di Utah hingga 53% kanak-kanak di Mississippi dan Virginia Barat.

Secara keseluruhan, hampir 29.5 juta kanak-kanak memerlukan bantuan persekutuan pada tahun 2015 untuk memastikan mereka sihat dan kuat. Sehingga Julai 2019, jumlah kanak-kanak yang dilindungi telah meroket menjadi 34.7 juta.

Setiap negeri menetapkan peraturannya sendiri mengenai siapa dan apa yang akan dilindungi, tetapi kerajaan persekutuan menetapkan standard asas untuk perawatan apa yang mesti diterima oleh setiap anak yang dilindungi. Malangnya, tidak semua negeri memenuhi janji itu. Anggaran tahun fiskal Trump tahun 2019 mencadangkan pengurangan dana Medicaid dengan menggunakan pemberian sekatan. Dengan jumlah dolar yang terhad, negara mungkin akan merasa lebih sukar untuk memenuhi permintaan tersebut.

Pemeriksaan Awal dan Berkala, Diagnostik, dan Rawatan (EPSDT) adalah program yang ditawarkan kepada kanak-kanak dan orang dewasa muda di bawah 21 tahun yang dilindungi oleh Medicaid. Ini adalah perkhidmatan utama yang mesti disertakan oleh setiap program negeri untuk benefisiari termuda mereka.

Perkhidmatan Pergigian

Perniagaan Bertuah / istockphoto / Getty Images

Pencegahan: Pergigian yang lemah, sama ada dari kerosakan gigi atau jangkitan, boleh menjadi tanda kekurangan zat makanan atau kebersihan yang tidak betul. Penyakit pergigian yang tidak dirawat boleh menyebabkan kesakitan, menjejaskan kemampuan anak untuk makan, tidur, dan berfungsi di rumah atau di sekolah. Harga diri dan perkembangan sosial mereka juga boleh terjejas berdasarkan penampilan gigi mereka.

Pemeriksaan: Setiap negeri menentukan seberapa kerap penjagaan gigi akan diberikan, tetapi tidak dapat membatasi perawatan itu kepada perkhidmatan kecemasan. Penjadualan yang dilindungi juga tidak boleh sewenang-wenangnya. Ia mesti sesuai dengan garis panduan yang disarankan oleh pakar dalam bidang ini. Minimum, penjagaan gigi EPSDT mesti merangkumi pemeliharaan kesihatan gigi, pemulihan gigi, dan rawatan sakit gigi dan jangkitan. Setiap negeri akan memutuskan apa yang harus diliputi dalam kategori ini.

Diagnosis: Setiap kanak-kanak dijamin mendapat rujukan ke doktor gigi sesuai dengan jadual pemeriksaan yang disyorkan oleh negara. Namun, jika pemeriksaan saringan oral menimbulkan kebimbangan di luar jadual tersebut, rujukan kepada profesional pergigian harus segera dilakukan.

Rawatan: Keadaan tidak terikat jika tidak membayar rawatan tertentu di bawah pelan Medicaid standardnya. Kerajaan persekutuan mensyaratkan bahawa sebarang keadaan yang didiagnosis semasa pemeriksaan EPSDT rutin juga harus dirawat. Itu bermaksud setiap negeri mesti membayar rawatan yang diperlukan.

Perkhidmatan Pendengaran

Stephen Chiang / Getty Images

Pencegahan: Kehilangan pendengaran pada kanak-kanak, sama ada diwarisi atau diperoleh, boleh mempengaruhi kemampuan anak untuk mengembangkan pertuturan dan bahasa, berprestasi baik di sekolah, dan berinteraksi pada tahap sosial. Pengesanan dan intervensi awal dapat membantu kanak-kanak ini memenuhi tonggak perkembangan mereka.

Pemeriksaan: Pemeriksaan pendengaran yang baru lahir biasanya dilakukan di hospital ketika anak dilahirkan. Walau bagaimanapun, tidak semua kanak-kanak dilahirkan di hospital, dan lebih banyak lagi kanak-kanak mungkin mengalami kehilangan pendengaran ketika mereka semakin tua. EPSDT mensyaratkan bahawa kanak-kanak yang berisiko kehilangan pendengaran (mis., Sejarah keluarga, jangkitan telinga, dll.) Disaring mengikut jadual yang ditetapkan oleh setiap negeri, sekali lagi dengan merujuk kepada panduan profesional. Kanak-kanak yang mempunyai tanda-tanda kehilangan pendengaran harus segera diperiksa.

Diagnosis: Sekiranya kecacatan pendengaran disyaki, pemeriksaan audiologi formal harus dilakukan oleh seorang profesional di lapangan. Penilaian alat bantu dengar juga akan dilindungi jika dinyatakan.

Rawatan: Medicaid mesti membayar kos implan koklea, alat bantu pendengaran, dan bekalan alat pendengaran, jika diperlukan secara perubatan, walaupun tidak menawarkan perkhidmatan tersebut untuk penerima dewasa.

Pemeriksaan Lead

Pencegahan: Pendedahan plumbum berlaku melalui serpihan cat atau air minuman dan boleh mempengaruhi perkembangan neurologi dan sosial kanak-kanak. Komplikasi berkisar dari anemia dan penyakit buah pinggang hingga masalah tingkah laku dan IQ rendah. Ketoksikan plumbum yang lebih awal dapat dikesan, lebih cepat seorang anak dapat dilacak untuk diharapkan dapat memperbaiki kerosakan yang mungkin telah dilakukan dan membimbing mereka untuk kesihatan yang lebih baik.

Pemeriksaan: Semua kanak-kanak yang layak untuk Medicaid, tanpa mengira risiko pendedahan plumbum, harus disaring untuk mendapatkan plumbum pada usia 12 bulan dan 24 bulan.Sekiranya pemeriksaan tidak selesai antara usia 24 dan 72 bulan, pemeriksaan mesti dilakukan pada waktu itu. Pemeriksaan kerap dilakukan dengan menggunakan ujian tusukan jari yang mudah di pejabat atau di makmal tempatan.

Diagnosis: Ujian saringan plumbum yang mengukur 10 mcg / dL atau lebih pada ujian tusukan jari perlu disahkan menggunakan sampel darah vena. Itu bermaksud pengambilan darah penuh. Anak-anak mungkin tidak menyukainya, tetapi merupakan kunci untuk menentukan diagnosis.

Rawatan: Rawatan untuk ketoksikan plumbum bergantung pada terapi khelasi. Ini melibatkan pengambilan pil yang akan mengikat plumbum dan mengeluarkannya dalam air kencing. Berita buruknya ialah tidak semua orang boleh menerima kesan sampingan ubat. Ini mungkin memerlukan penggunaan agen khelasi suntikan, EDTA, untuk merawat keracunan plumbum sebagai gantinya. Tidak kira kaedah chelation, Medicaid mesti menanggung kos rawatan untuk sebarang keadaan yang dikesan di bawah EPSDT.

Perkhidmatan Penglihatan

Penglihatan Digital / Photodisc / Getty Images

Pencegahan: Kecacatan penglihatan menjalankan gamut. Seorang kanak-kanak mungkin mempunyai amblyopia, juga dikenal sebagai mata malas, di mana satu mata lebih lemah daripada yang lain walaupun menggunakan lensa pembetulan. Astigmatisme disebabkan oleh kecacatan pada kornea yang menjadikannya lebih sukar untuk fokus dengan mata yang terkena. Strabismus berkembang apabila otot mata tidak sama kuat, menyebabkan mata menyimpang antara satu sama lain sehingga kelihatan bersila. Jangan lupa tentang penglihatan teropong dan rabun jauh. Terlepas dari penyebab gangguan penglihatan anak, kegagalan untuk merawat keadaan ini dapat mengakibatkan akibat jangka panjang.

Pemeriksaan: Setiap negeri akan melakukan pemeriksaan penglihatan mengikut jadualnya sendiri, dengan mempertimbangkan cadangan dari organisasi pediatrik di lapangan. Ujian saringan mungkin merangkumi carta mata sederhana. Mana-mana kanak-kanak yang berjuang dengan penglihatannya harus disaring lebih cepat daripada kemudian, tanpa mengira jadual pilihan negara.

Diagnosis: Pemeriksaan yang lebih menyeluruh mesti dilakukan oleh profesional yang bertauliah untuk membuktikan penyebab masalah penglihatan kanak-kanak. Pada masa ini, pilihan rawatan yang paling tepat akan terungkap.

Rawatan: Medicaid mesti membayar bingkai kaca mata dan lensa jika diperlukan, tetapi program ini tidak diperlukan untuk menutupi kanta lekap. Sebilangan negeri, bagaimanapun, mungkin memasukkan ini sebagai faedah.

Perkhidmatan yang lain

istockphoto / Getty Images

Pemeriksaan pencegahan melangkaui perkhidmatan yang disebutkan di atas. Mereka harus memasukkan satu kali dengan doktor dan pemeriksaan rutin anak-anak. Dalam hal ini, program EPSDT juga meliputi:

• Pendidikan kesihatan, termasuk pencegahan kemalangan, panduan antisipasi tentang perkembangan anak, pencegahan penyakit, dan dorongan gaya hidup yang sihat
• Sejarah kesihatan, termasuk sejarah kelahiran, sejarah perkembangan, penilaian kesihatan mental, dan tinjauan terperinci mengenai penyakit dan pembedahan perubatan
• Imunisasi seperti yang disarankan oleh Jawatankuasa Penasihat Amalan Imunisasi (ACIP)
• Ujian makmal, termasuk ujian saringan plumbum
• Pemeriksaan fizikal

Bersama-sama, seorang anak akan memiliki peluang terbaik mereka di masa depan yang sihat jika kita dapat mencegah penyakit, menangkapnya lebih awal, dan mengobatinya sebelum berpeluang membahayakannya.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Puluhan juta kanak-kanak mendapat rawatan kesihatan melalui Medicaid. Penjagaan itu termasuk penyertaan negara adalah program yang disebut Pemeriksaan Awal dan Berkala, Diagnostik, dan Rawatan (EPSDT). Dengan penekanan pada pemeriksaan dan rawatan awal untuk penyakit biasa, Medicaid dapat menjadikan generasi muda kita menuju ke arah masa depan yang sihat.