Punca dan Faktor Risiko Campak

Campak adalah jangkitan virus yang sangat menular yang disebabkan oleh pendedahan kepada seseorang yang dijangkiti virus tersebut. Bersin, batuk, dan berbicara dapat menyebarkannya, tetapi virus itu bahkan dapat hidup di permukaan dan udara untuk waktu yang terbatas — cukup lama untuk menjangkiti seseorang yang baru. Sebelum imunisasi campak rutin bermula di Amerika Syarikat pada tahun 1963, terdapat sekitar 3 hingga 4 juta kes campak setiap tahun. Walaupun vaksinasi telah membuat campak menjadi kebimbangan masa lalu di Amerika Syarikat, namun ini tetap menjadi perhatian di negara lain. Wabak di seluruh dunia masih berlaku dan mereka yang tidak kebal terhadap virus boleh membahayakan diri mereka sendiri dan orang lain.

Sebab biasa

Campak disebabkan oleh virus yang sangat menular yang disebut paramyxovirus yang mereplikasi di tekak dan hidung anda. Ini menyebar melalui titisan pernafasan ketika individu yang dijangkiti bersin, batuk, atau bahkan bercakap. Virus ini boleh hidup di udara dan di permukaan hingga dua jam setelah seseorang yang mengalami gejala campak meninggalkan kawasan ini. Ia menyerang sistem pernafasan anda, menyebabkan demam dan gejala seperti selesema, dan kemudian merebak ke seluruh badan anda. Semasa antibodi anda menyerang virus, kerusakan pada dinding saluran darah kecil terjadi, yang menyebabkan ruam campak.

Orang yang dijangkiti berjangkit sekitar lapan hari — empat hari sebelum hingga empat hari selepas ruam campak muncul. Campak sangat menular sehingga seseorang yang dijangkiti yang terdedah kepada 10 orang yang tidak kebal terhadap campak akan menjangkiti 9 dari 10 orang.

Kira-kira 20 peratus kes campak memerlukan rawatan di hospital dan lebih banyak lagi pergi ke doktor atau bilik kecemasan kerana demam tinggi. Ini boleh membahayakan orang lain dalam keadaan tersebut, terutama mereka yang mengalami masalah sistem imun jika mereka tidak dipisahkan dengan hati-hati. Malangnya, apabila ibu bapa membawa anak-anak mereka dengan campak untuk mendapatkan rawatan perubatan, mereka jarang mengesyaki bahawa mereka mempunyai campak dan mendedahkan banyak orang kepada anak-anak mereka ketika mereka paling mudah berjangkit.

Dengan diberi vaksin campak tidak hanya melindungi anda dari jatuh sakit, tetapi juga mencegah anda menyebarkan campak kepada orang lain. Orang yang tidak divaksinasi terus melakukan perjalanan ke negara lain di mana campak adalah perkara biasa dan membawanya kembali ke sini, menyebarkannya kepada orang lain. Walaupun terdapat kebimbangan yang luas mengenai hubungan antara vaksinasi dan autisme, banyak kajian menunjukkan bahawa tidak ada hubungan antara keduanya.

Campak Selepas Vaksinasi

Terdapat satu lagi bentuk campak yang lebih teruk yang disebut campak atipikal. Ini terjadi pada orang yang diimunisasi dengan vaksin campak pertama antara tahun 1963 dan 1967, yang mengandungi virus yang mati atau tidak aktif. Oleh kerana mereka tidak mengalami kekebalan sepenuhnya, orang-orang ini masih boleh dijangkiti virus ketika terkena seseorang yang menderita campak. Gejalanya lebih teruk dan biasanya bermula dengan demam tinggi dan sakit kepala. Ruam biasanya bermula di pergelangan tangan atau pergelangan kaki dan bukannya muka dan kepala, dan mungkin tidak sampai ke batang sama sekali. Bentuk campak ini nampaknya tidak menular dan kini jarang berlaku.

Sebilangan besar orang yang pernah mendapat vaksin campak, gondok, dan rubela (MMR) kebal terhadap campak, walaupun sekitar 3 dari 100 orang yang telah menjalani kedua-dosis itu mungkin masih akan mendapat campak jika mereka terkena campak. Pakar kesihatan tidak pasti mengapa ini berlaku, tetapi mungkin kerana sistem imun sesetengah orang tidak bertindak balas terhadap vaksin dengan baik. Namun, jika anda telah menjalani vaksinasi dan anda masih mendapat campak, yang dikenali dalam kes ini sebagai campak yang diubah, penyakit ini kemungkinan besar tidak akan menjadi seburuk. Ia juga kurang berjangkit.

Wabak

Wabak berlaku apabila lebih banyak kes penyakit berlaku di masyarakat, kawasan geografi, atau musim daripada yang diharapkan. Beberapa faktor membantu mengehadkan wabak campak di Amerika Syarikat, walaupun kita telah melihat lebih banyak lagi dalam dekad yang lalu. Yang paling penting adalah kenyataan bahawa walaupun pembicaraan mengenai pengecualian vaksin kepercayaan peribadi dan ibu bapa anti-vaksin tidak memberi anak mereka vaksin, kita masih mempunyai kekebalan penduduk yang tinggi.

Di Amerika Syarikat, 91.9 peratus kanak-kanak mendapat sekurang-kurangnya satu dos vaksin MMR pada ketika mereka berusia 35 bulan dan 90.7 peratus remaja mempunyai dua dos. Walaupun tidak sempurna, itu masih jauh lebih tinggi daripada kadar imunisasi lain di seluruh dunia.

Daripada kadar imunisasi yang rendah secara keseluruhan, seperti yang dilakukan oleh banyak negara, Amerika Syarikat mempunyai kumpulan anak-anak yang sengaja diberi vaksin. Pada kelompok dan komuniti inilah kebiasaannya wabak.

Pada tahun 2019, Amerika Syarikat menyaksikan wabak campak besar, dengan 1.250 kes yang disahkan antara Januari dan Oktober. Walaupun insiden dilaporkan di 31 negeri, 75% daripadanya berlaku di New York, sebahagian besarnya dalam komuniti yang tidak divaksinasi.

Sebelum itu, wabak terbesar adalah pada tahun 2014 dengan 667 kes demam campak yang dilaporkan di 27 negeri. Wabak serantau terbesar, yang mempengaruhi 383 daripada 667 orang ini, berlaku di komuniti Amish yang tidak divaksinasi di Ohio. Sebilangan besar kes ini ternyata berkaitan dengan Filipina, di mana terdapat juga wabah campak.

Sebilangan kecil kes campak dalam wabak ini adalah pada orang yang diberi vaksin sepenuhnya. Sebagai contoh, dalam wabak di Eropah pada tahun 2011 — ketika 30,000 orang terkena campak, menyebabkan 8 kematian, 27 kes ensefalitis campak, dan 1,482 kes radang paru-paru - kebanyakan kes pada orang yang tidak divaksinasi (82 peratus) atau vaksin yang tidak lengkap (13 peratus) orang .

Sebagai tambahan kepada banyak negara berkembang di mana campak masih endemik, wabah campak internasional telah dilaporkan di Jepun, Inggeris, Filipina, dan negara-negara lain, yang menjadikannya penting untuk memastikan anda mendapat vaksin sepenuhnya sebelum pergi ke Amerika Syarikat .

Anatomi Wabak

Melihat lebih dekat tentang wabak campak di San Diego, California, pada tahun 2008 dapat membantu anda memahami dengan lebih baik apa yang berlaku semasa salah satu wabak ini dan berapa banyak orang yang dapat dijangkiti oleh seseorang yang dijangkiti.

Seorang kanak-kanak berusia 7 tahun yang tidak divaksinasi kerana ibu bapanya mempunyai pengecualian vaksin kepercayaan peribadi pergi ke Switzerland bersama keluarganya. Seminggu setelah pulang dari perjalanan, dia jatuh sakit tetapi kembali ke sekolah setelah beberapa hari. Dia kemudian mengalami ruam dan melihat doktor keluarganya, diikuti oleh pakar pediatriknya, dan kemudian melakukan perjalanan ke bilik kecemasan kerana dia terus mengalami demam tinggi dan ruam, kedua-dua gejala campak klasik.

Dia akhirnya didiagnosis menderita campak, tetapi tidak sebelum 11 kanak-kanak lain juga dijangkiti campak. Ini termasuk dua adik-beradiknya, lima anak di sekolahnya, dan empat anak yang mengambilnya di pejabat pakar pediatriknya.

Ia tidak semudah itu. Semasa wabak campak ini:

• Tiga daripada kanak-kanak yang dijangkiti berusia lebih muda dari 12 bulan, dan oleh itu terlalu muda untuk diberi vaksin.
• Lapan daripada sembilan kanak-kanak lain yang berusia sekurang-kurangnya 12 bulan tidak divaksinasi kerana mereka mempunyai pengecualian vaksin kepercayaan peribadi.
• Kira-kira 70 kanak-kanak ditempatkan di bawah karantina sukarela selama 21 hari setelah pendedahan terakhir mereka kerana mereka terdedah kepada salah satu kes campak dan sama ada tidak mahu diberi vaksin atau terlalu muda.
• Salah satu bayi dengan campak melakukan perjalanan ke Hawaii, menimbulkan kekhawatiran bahawa wabak campak dapat merebak di sana juga.

Secara keseluruhan, 839 orang terkena virus campak bermula dengan hanya satu anak yang dijangkiti.

Salah satunya adalah bayi berusia 10 bulan yang dijangkiti semasa pemeriksaan anaknya yang baik, masih terlalu muda untuk mendapat vaksin MMR, dan akhirnya menghabiskan tiga hari di hospital dalam keadaan yang mengancam nyawa.

Faktor Risiko Biasa

Menjadi anak yang masih kecil dan tidak divaksinasi adalah faktor risiko terbesar untuk dijangkiti virus campak dan mengalami komplikasi. Sekiranya anda terdedah kepada virus campak dan anda belum diberi vaksin, kemungkinan anda mendapatnya adalah 90 peratus, tidak kira umur awak.

Faktor risiko biasa untuk campak termasuk:

• Bayi yang tidak divaksinasi kerana terlalu muda: Vaksin campak tidak berfungsi untuk bayi kerana sistem imun mereka belum cukup berkembang untuk mewujudkan tindak balas imunologi pelindung yang diperlukan terhadap vaksin. Bagi bayi yang akan melakukan perjalanan ke luar Amerika Syarikat, disarankan agar mereka menerima satu dos MMR mereka pada usia 6 hingga 11 bulan daripada menunggu sehingga 12 hingga 15 bulan tradisional.
• Orang yang tidak divaksinasi atas sebab perubatan: Sebilangan orang tidak dapat mendapat vaksin MMR kerana masalah seperti imunokompromi atau fakta bahawa mereka mengambil ubat tertentu, seperti kemoterapi barah atau dos steroid yang tinggi.
• Tidak diberi vaksin sepenuhnya: Mereka yang belum menerima MMR dos kedua tidak mempunyai imuniti sepenuhnya terhadap campak. Sebilangan besar kanak-kanak tidak mendapat suntikan penggalak sehingga usia 4 hingga 6 tahun. Vaksin pertama sekitar 93 peratus berkesan, tetapi yang kedua adalah 97 peratus berkesan.
• Diberikan sepenuhnya tetapi tidak mengalami kekebalan: Ini berlaku pada kira-kira 3 peratus orang yang diberi vaksin.
• Orang yang tidak berkompromi: Ini benar walaupun mereka pernah menerima vaksin MMR sebelumnya.
• Kekurangan vitamin A: Kebimbangan ini menjadikan anda lebih mudah dijangkiti campak dan penyakitnya menjadi lebih teruk.

Faktor Risiko Gaya Hidup

Perjalanan antarabangsa dan memilih untuk tidak melakukan vaksinasi adalah dua faktor risiko gaya hidup untuk dijangkiti campak, dan ini adalah faktor penting. Di seluruh dunia, campak adalah penyebab utama kematian pada kanak-kanak yang tidak divaksinasi di bawah usia 5. Sebelum penggunaan rutin vaksin campak dan vaksin campak, gondok, dan rubela (MMR), kes campak - dan komplikasi daripada kes tersebut— tinggi. Di beberapa negara membangun, mereka tetap jauh lebih tinggi daripada di Amerika Syarikat yang masih ada sekarang.

Perbezaannya sekarang adalah bahawa daripada tersebar luas di Amerika Syarikat seperti sebelumnya sebelum vaksin, hampir semua kes campak dikaitkan dengan perjalanan ke luar negara, terutama ke negara-negara membangun. Dan bukannya berlaku pada orang yang tidak Tidak mempunyai akses kepada vaksin, kebanyakan kes di Amerika Syarikat sekarang adalah pada orang yang memilih untuk tidak memvaksinasi diri dan anak-anak mereka.