Walaupun kelihatan seperti fungsi yang cukup mudah, menelan adalah salah satu tugas paling rumit yang dilakukan oleh badan anda. Prosesnya memerlukan koordinasi yang halus antara otak anda, dan saraf dan otot tertentu, dan masalah dengan menelan boleh memberi kesan besar pada kualiti hidup anda secara keseluruhan.
Guido Mieth / Teksi / Getty ImagesSaraf dan Otot Kranial Terlibat Menelan
Menelan berlaku dalam tiga fasa berturutan, semuanya memerlukan koordinasi otot-otot di mulut, faring (tekak anda), laring (kotak suara anda), dan esofagus (tiub berongga yang membawa makanan dari kerongkong ke perut anda). Otot-otot ini semuanya berada di bawah kawalan sekumpulan saraf yang disebut saraf kranial anda.
Saraf kranial adalah 12 pasang saraf yang muncul dari batang otak, yang terletak di pangkal otak anda. Saraf kranial anda mengawal fungsi seperti berbau, terasa, menelan, melihat, menggerakkan wajah dan mata, dan mengangkat bahu. Beberapa saraf kranial terlibat dengan mengawal koordinasi dan pergerakan yang terlibat dalam mengunyah dan menelan.
Saraf kranial berikut terlibat dalam menelan:
- Trigeminal (saraf kranial V)
- Muka (saraf kranial VII)
- Glossopharyngeal (saraf kranial IX)
- Vagus (saraf kranial X)
- Saraf hipoglossal (saraf kranial XII)
Pada gilirannya, saraf kranial dikendalikan oleh "pusat pemprosesan" di otak di mana maklumat yang berkaitan dengan menelan diproses. Pusat-pusat ini merangkumi kawasan yang terletak di korteks serebrum, medulla oblongata, dan inti saraf kranial.
Pusat Menelan Otak
Permulaan menelan secara sukarela berlaku di kawasan khas korteks serebrum otak, yang disebut gyrus presentral (juga disebut kawasan motor utama), gyrus posterior-inferior dan gyrus frontal. Maklumat dari kawasan ini berkumpul di pusat menelan di medulla, yang merupakan bahagian batang otak.
Selain otak, isyarat saraf yang berasal dari mulut menerima input mengenai makanan yang kita kunyah. Beberapa saraf sensori di mulut, faring, dan laring membawa maklumat ke otak yang membolehkan kita mengetahui jenis bahan di mulut dan tekak. Contohnya, mereka "memberitahu" otak tentang ukuran, suhu, dan tekstur makanan.
Maklumat ini dihantar ke korteks deria otak, dan akhirnya medula, yang menggunakan maklumat deria untuk mengarahkan usaha otot-otot mengunyah.
Potensi Komplikasi Menelan Masalah
Tindakan mengunyah mengubah makanan menjadi bolus makanan yang lebih lembut dan licin yang sesuai dan selamat untuk ditelan. Ketika refleks menelan maju melalui fasa yang berbeza, saraf yang terlibat dalam menelan memicu penutupan refleks laring dan epiglotis. Penutupan 'saluran angin' ini menghalang zarah makanan dan cecair memasuki paru-paru.
Sekiranya saluran angin tidak ditutup dengan betul, atau jika menelan tidak diselaraskan dengan baik, masalah seperti tercekik boleh berlaku. Komplikasi lain dari masalah menelan, pneumonia aspirasi, boleh berlaku jika makanan memasuki paru-paru, ini mungkin berlaku akibat strok atau gangguan neurologi lain. Akhir sekali, kekurangan zat makanan dan dehidrasi mungkin berlaku akibat kesukaran menelan.
Bagaimana Menelan Dipengaruhi oleh Strok
Seperti yang anda lihat, terdapat banyak kawasan sistem saraf pusat yang, jika terkena strok atau keadaan neurologi lain seperti sklerosis berganda, penyakit Parkinson, atau demensia, dapat mengganggu kemampuan menelan.
Lebih-lebih lagi, medula adalah kawasan otak yang agak kecil yang mengandungi pelbagai struktur yang penting dalam melakukan refleks menelan - jadi pukulan yang melibatkan medula sangat mungkin menyebabkan masalah menelan. Sebenarnya, orang yang mengalami strok medula mungkin memerlukan penempatan tiub makan sementara atau kekal untuk mencegah tersedak dan radang paru-paru aspirasi.
Garis panduan yang diterbitkan pada tahun 2018 oleh American Heart Association (AHA) untuk rawatan pesakit dengan stoke mengesyorkan pemeriksaan awal untuk potensi aspirasi untuk membantu mengelakkan penyakit yang berkaitan. AHA juga mengesyorkan memberi makan tabung untuk pesakit sekurang-kurangnya beberapa hari sejurus selepas strok kerana doktor memeriksa masalah menelan.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Walaupun hidup dengan masalah menelan pasti menambahkan kerumitan dalam hidup anda, ketahui bahawa ada teknik yang dirancang dengan baik yang dapat membantu anda atau orang yang anda sayangi menyesuaikan diri dengan kesukaran ini. Sebagai contoh, ahli terapi pertuturan dan menelan dapat membantu anda membuat penyesuaian terhadap jenis makanan dan cecair yang anda makan untuk memudahkan anda menelan dengan selamat.
Di samping itu, senaman menelan seperti menelan supraglotik atau manuver Mendelsohn dapat membantu menguatkan otot anda yang terlibat dalam menelan. Latihan pergerakan lisan dan strategi lain seperti menggunakan cawan, jerami, atau sudu boleh membantu.
