Imej BSIP / UIG / Getty
Pengambilan Utama
- Terapi penggantian hormon telah dikaitkan dengan kadar barah payudara yang lebih tinggi pada wanita.
- Terapi estrogen-progestogen nampaknya lebih toksik daripada terapi estrogen sahaja.
- Terapi penggantian hormon biasanya diresepkan untuk gejala menopaus yang teruk.
Sekiranya kes penyembuhan menjadi lebih teruk daripada penyakit, terapi penggantian hormon - rawatan biasa untuk gejala menopaus yang teruk - telah dikaitkan dengan peningkatan risiko barah payudara, menurut kajian baru yang dilakukan oleh Yana Vinogradova, PhD, penyelidikan senior rakan dalam statistik perubatan di bahagian penjagaan primer di University of Nottingham, dan rakan sekerja. Kajian Oktober diterbitkan diJurnal Perubatan British.
Sebaik sahaja seorang wanita mencapai akhir hayat pembiakannya, tubuhnya berhenti menghasilkan estrogen dan progesteron - hormon seks yang mengatur pelbagai proses fizikal yang berkaitan dengan akil baligh, kehamilan, dan kelahiran - dan seterusnya, dapat mengalami pelbagai gejala buruk.
Gejala menopaus boleh merangkumi:
- Berpeluh malam
- Kilatan panas
- Kekeringan faraj
- Penyelewengan haid
Sekiranya teruk, gejala ini berpotensi untuk menurunkan kualiti hidupnya secara signifikan, menurut kajian itu. Dalam kes sedemikian, terapi penggantian hormon (HRT), juga dikenali sebagai terapi hormon menopaus, sering diresepkan untuk menghilangkan ketidakselesaan fizikal yang sesuai dengan meningkatkan tahap estrogen dan progesteron. Tetapi ia bukan tanpa risiko.
Para penyelidik mendapati bahawa wanita yang telah menggunakan HRT sedikit lebih cenderung menghidap barah payudara. Secara keseluruhan, 34% wanita yang berpartisipasi dalam kajian ini dengan diagnosis barah payudara dan 31% wanita tanpa diagnosis barah payudara telah menggunakan HRT - perbezaan sekitar 3%.
"Kajian pemerhatian yang besar ini mendapati bahawa pendedahan kepada kebanyakan ubat HRT dikaitkan dengan peningkatan risiko barah payudara," tulis para penyelidik.
Apa Ini Bermakna Untuk Anda
Sekiranya anda baru-baru ini atau pernah beralih ke terapi penggantian hormon untuk mengurangkan gejala menopaus, anda mungkin berisiko tinggi terkena barah payudara. Sekiranya mempertimbangkan terapi penggantian hormon, berbincanglah dengan doktor anda mengenai pilihan mana yang sesuai untuk anda.
Risiko HRT dan Kanser Payudara
Dengan menyisipkan rekod pesakit yang tersimpan di dua pangkalan data penjagaan primer di UK, para penyelidik mengenal pasti 98,611 wanita berumur 50 hingga 79 tahun yang telah didiagnosis menghidap barah payudara antara 1 Januari 1998 dan 31 Disember 2018.
Kajian ini memutuskan penggunaan HRT oleh:
- Jenis: estrogen sahaja atau estrogen ditambah progestogen
- Tempoh: jangka pendek, yang bermaksud kurang dari lima tahun, atau jangka panjang, yang bermaksud lebih dari lima tahun
- Terkini: baru-baru ini, yang bermaksud antara satu hingga lima tahun sebelum penyertaan dalam kajian ini, dan masa lalu, yang bermaksud lebih dari lima tahun sebelum penyertaan dalam kajian
Vinogradova dan rakan sekerja kemudian membandingkan kadar penggunaan HRT mereka dengan 457,498 wanita dari usia yang sama yang tidak didiagnosis menghidap barah payudara.
Walaupun dia menambah penafian bahawa "Saya ahli statistik perubatan, bukan doktor," penulis utama Vinogradova berspekulasi bahawa HRT dapat meningkatkan risiko barah payudara dengan menyebabkan perubahan pada tahap sel.
"Payudara adalah organ yang berbeza, dan jika anda memikirkannya, payudara akan berkembang selama kehamilan dan terus berkembang semasa menyusu," katanya kepada Verywell. "Oleh itu, anda boleh mengatakan bahawa organ ini, tidak seperti yang lain, sangat bergantung pada hormon. Itulah sebabnya apabila kita mempunyai keseimbangan yang cukup dalam tubuh kita dan kita menambah hormon tambahan, ia mungkin mempengaruhi proses pada payudara. "
Kajian ini berdasarkan kajian terdahulu mengenai hubungan antara HRT dan peningkatan risiko barah payudara. Beberapa kajian sebelumnya mengenai penggunaan HRT di kalangan wanita pascamenopause mendapati bahawa wanita yang menggunakan terapi estrogen-progestogen lebih cenderung didiagnosis menghidap barah payudara dan mati akibat barah paru-paru berbanding wanita yang menggunakan terapi hanya estrogen atau wanita yang sama sekali tidak menggunakan HRT .
Beberapa Faktor Mempengaruhi Risiko
Kesan penggunaan HRT pada risiko barah payudara berbeza-beza mengikut jenis HRT dan jangka masa penggunaan.
Para penyelidik mendapati wanita yang berisiko lebih tinggi adalah mereka yang:
- Terapi estrogen-progestogen dan bukan terapi estrogen sahaja
- HRT terpakai jangka panjang dan bukannya jangka pendek
- Digunakan HRT dalam tempoh lima tahun kebelakangan berbanding sebelumnya
Penggunaan jangka panjang terapi estrogen sahaja dan penggunaan jangka panjang terapi estrogen-progestogen tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser payudara; namun, penggunaan jangka panjang terapi estrogen-progestogen adalah.
"Tahap risiko berbeza antara jenis HRT, dengan risiko yang lebih tinggi untuk rawatan gabungan [estrogen-progestogen] dan untuk jangka masa penggunaan yang lebih lama," tulis para penyelidik.
Pada dasarnya, "apabila anda hanya menggunakan satu hormon, risikonya jauh lebih rendah daripada ketika anda menggunakan kedua-duanya," kata Vinogradova.
Tahap risiko juga bergantung pada usia dan jenis badan. Wanita muda dan wanita yang berlebihan berat badan atau gemuk mengalami peningkatan risiko kanser payudara yang lebih kecil yang berkaitan dengan penggunaan HRT daripada wanita yang lebih tua dan wanita kurus - salah satu daripada banyak penemuan yang berpotensi mempengaruhi amalan klinikal.
"Hasil kami menambahkan lebih banyak bukti ke pangkalan pengetahuan yang ada dan harus membantu doktor dan wanita untuk mengenal pasti formulasi dan rawatan rawatan HRT yang paling tepat, dan memberikan maklumat yang diperoleh secara konsisten untuk pakar kesihatan wanita, penyelidik penjagaan kesihatan, dan profesional polisi rawatan," katakan.
