Sejarah HIV / AIDS

Pandemik HIV / AIDS boleh dikatakan sebagai krisis kesihatan global terbesar dalam sejarah moden. Walaupun yang lain tersebar luas dan mematikan (di antaranya, pandemi tuberkulosis, pandemi COVID-19, dan wabak malaria), jumlah kematian yang disebabkan oleh AIDS belum pernah terjadi sebelumnya.

Selama beberapa tahun yang singkat, kematian yang berkaitan dengan AIDS meningkat dari beberapa ratus lelaki gay di A.S. kepada ratusan ribu orang di seluruh planet ini. Fakta bahawa para pakar tidak pernah melihat penyakit seperti ini dan tidak dapat mengenal pasti cara untuk menghentikannya dengan cepat menimbulkan rasa panik di kalangan orang awam dan pembuat dasar.

Berkat pemahaman saintifik yang semakin meningkat mengenai AIDS dan penyebabnya, virus imunodefisiensi manusia (HIV), diagnosis kedua-duanya telah berubah dari hukuman mati ke keadaan kronik yang dapat diatasi.

Sejarah HIV / AIDS, Tahun ke Tahun

Apa yang telah ditemukan tentang HIV / AIDS dalam jangka waktu yang relatif singkat ini sungguh luar biasa — dan telah menyelamatkan nyawa.

1981

Pada bulan Mei, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit A.S. (CDC) melaporkan bahawa lima lelaki gay di Los Angeles telah mengalami jangkitan paru-paru yang jarang disebut pneumocystis carinii pneumonia (PCP) serta pelbagai penyakit lain yang sesuai dengan sistem imun yang runtuh. Pada masa penerbitan laporan itu, dua lelaki itu telah meninggal dunia dan tiga yang lain meninggal tidak lama kemudian.

Menjelang Disember, 270 kes serupa dilaporkan dalam apa yang disebut oleh penyelidik sebagai kekurangan imun yang berkaitan dengan gay (GRID). Dari jumlah tersebut, 121 telah meninggal dunia akibat penyakit ini sepanjang tahun ini.

1982

Penyakit ini mula muncul di kalangan orang selain lelaki gay. Pada masa yang sama, CDC memperkenalkan istilah sindrom kekurangan imun yang diperoleh (AIDS) kepada leksikon kesihatan awam, yang mendefinisikannya sebagai penyakit "yang berlaku pada seseorang yang tidak diketahui sebabnya penurunan daya tahan terhadap penyakit itu."

1983

Penyelidik di Institut Pasteur di Perancis, termasuk Françoise Barré Sinoussi dan Luc Montagnier, mengenal pasti retrovirus novel yang mereka sarankan boleh menjadi penyebab AIDS, menamakannya sebagai virus yang berkaitan dengan limfadenopati (LAV).

Di A.S., penyakit ini terus merebak di luar komuniti gay.

Tonggak: Pengesahan Penularan HIV

CDC menegaskan bahawa hubungan seksual dan pendedahan kepada darah yang dijangkiti adalah dua jalan utama penularan virus yang masih belum disebut namanya.

1984

Penyelidik Amerika Robert Gallo mengumumkan penemuan retrovirus yang disebut manusia T-limfotropik (HTLV-III), yang dia percaya adalah penyebab AIDS. Pengumuman itu mencetuskan kontroversi mengenai apakah LAV dan HTLV-III adalah virus yang sama dan negara mana yang memiliki hak paten untuknya.

Menjelang akhir tahun ini, para pegawai di San Francisco memerintahkan penutupan rumah mandian gay, yang dianggap sebagai bahaya kesihatan awam dalam menghadapi gelombang penyakit dan kematian yang semakin meningkat di kalangan lelaki gay tempatan.

1985

Pada bulan Januari, CDC melaporkan bahawa AIDS disebabkan oleh virus yang baru dikenali - virus imunodefisiensi manusia (HIV). Ini segera diikuti oleh berita bahawa Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) telah meluluskan ujian antibodi HIV pertama yang dapat mengesan virus dalam sampel darah.

Sementara itu, laporan muncul bahawa Ryan White, seorang remaja Indiana, dilarang masuk ke sekolah menengahnya setelah mengalami HIV / AIDS dari pemindahan darah. Dua bulan kemudian, pelakon Rock Hudson menjadi selebriti berprofil tinggi pertama yang meninggal kerana penyakit berkaitan AIDS.

AIDS Memorial Quilt dikandung oleh aktivis Cleve Jones untuk memperingati nyawa yang hilang akibat HIV. Setiap panel 3 kaki 6 kaki memberi penghormatan kepada satu atau lebih orang yang telah meninggal dunia akibat penyakit ini.

1986

Pada bulan Mei, Jawatankuasa Internasional tentang Taksonomi Virus mengeluarkan pernyataan di mana disepakati bahawa virus yang menyebabkan AIDS secara rasmi akan diberi nama HIV.

1987

Penulis drama Amerika Larry Kramer mengasaskan AIDS Coalition to Unleash Power (ACT UP) di New York City untuk memprotes tindakan pemerintah yang tidak aktif untuk menangani krisis AIDS yang semakin meningkat di Amerika Syarikat.

Sementara itu, A.S. dan Perancis bersetuju bahawa LAV dan HTLV-III, pada hakikatnya, adalah virus yang sama dan bersetuju untuk berkongsi hak paten, menyalurkan sebahagian besar royalti untuk penyelidikan AIDS global.

Tonggak: Pembangunan Dadah HIV

Pada bulan Mac 1987, FDA meluluskan AZT (zidovudine) - ubat antiretroviral pertama yang dapat merawat HIV. Tidak lama kemudian, mereka juga sepakat untuk mempercepat proses kelulusan ubat, mengurangkan masa kelewatan prosedur dua hingga tiga tahun.

1988

Elizabeth Glaser, isteri kepadaStarsky & Hutchbintang Paul Michael Glaser, menubuhkan Yayasan AIDS Pediatrik (kemudian dinamakan semula sebagai Yayasan AIDS Pediatrik Elizabeth Glaser) setelah mendapat HIV dari pemindahan darah. Badan amal itu segera menjadi penyokong penyelidikan dan penjagaan AIDS global terbesar di dunia.

Hari AIDS Sedunia diperhatikan buat pertama kalinya pada 1 Disember.

1989

Menjelang Ogos, CDC melaporkan bahawa jumlah kes AIDS di A.S. telah mencapai 100,000.

1990

Kematian remaja Indiana Ryan White pada bulan April mencetuskan gelombang tunjuk perasaan kerana pegawai kerajaan dituduh terus tidak aktif.

MILESTONE: Sokongan Kongres

Kongres A.S. bertindak balas dengan meluluskan Ryan White Comprehensive AIDS Resource Emergency (CARE) Act of 1990, yang dirancang untuk memberikan dana persekutuan kepada penyedia perkhidmatan dan perkhidmatan HIV berasaskan komuniti.

1992

AIDS menjadi penyebab kematian nombor satu bagi lelaki Amerika berusia 25 hingga 44 tahun.

1993

CDC memperluas definisi AIDS untuk memasukkan orang dengan jumlah CD4 di bawah 200. Menjelang bulan Jun, Presiden Bill Clinton menandatangani undang-undang rang undang-undang yang membenarkan larangan semua pendatang dengan HIV.

1994

AIDS menjadi penyebab utama kematian di kalangansemuaOrang Amerika 25 hingga 44.

Sementara itu, hasil percubaan mercu tanda ACTG 076 dirilis, yang menunjukkan bahawa AZT yang diberikan sebelum kelahiran secara dramatik dapat mengurangkan risiko penularan HIV dari ibu ke anak semasa kehamilan. Perkhidmatan Kesihatan Awam AS (USPHS) meminta penggunaan AZT pada wanita hamil dengan HIV.

1995

FDA meluluskan Invirase (saquinavir mesylate), ubat kelas perencat protease pertama yang diperkenalkan ke dalam senjata antiretroviral.

Tonggak: Kemunculan Protokol Rawatan

Penggunaan perencat protease mengantarkan era terapi antiretroviral aktif (ART), di mana gabungan tiga atau lebih ubat digunakan untuk merawat HIV.

Pada akhir tahun ini, 500.000 orang Amerika dilaporkan telah dijangkiti HIV.

1996

FDA meluluskan ujian viral load pertama yang dapat mengukur tahap HIV dalam darah seseorang, serta kit ujian rumah HIV pertama dan ubat kelas bukan nukleosida pertama yang disebut Viramune (nevirapine).

Pada tahun yang sama, USPHS mengeluarkan saranan pertama mengenai penggunaan ubat antiretroviral untuk mengurangkan risiko jangkitan pada orang yang secara tidak sengaja terdedah kepada HIV dalam keadaan kesihatan.Cadangan USPHS untuk profilaksis pasca pendedahan (PEP) menjadi asas untuk rawatan pencegahan dalam kes pendedahan seksual, rogol, atau pendedahan darah secara tidak sengaja.

AIDS Memorial Quilt, yang terdiri dari lebih dari 40,000 panel, dibentangkan di National Mall di Washington, D.C. dan meliputi seluruh kawasan taman awam nasional.

1997

CDC melaporkan penggunaan HAART secara meluas telah mengurangkan risiko penyakit dan kematian yang berkaitan dengan HIV, dengan kadar kematian menurun 47% yang mengejutkan berbanding tahun sebelumnya.

Tonggak Tahap: Afrika Menjadi Pusat untuk HIV

Sementara itu, Program PBB mengenai HIV / AIDS (UNAIDS) melaporkan bahawa hampir 30 juta orang telah dijangkiti HIV di seluruh dunia, dengan Afrika selatan menyumbang hampir separuh daripada semua jangkitan baru.

1998

CDC mengeluarkan garis panduan rawatan HIV nasional pertama pada bulan April, sementara Mahkamah Agung A.S. memutuskan bahawa Akta Orang Kurang Upaya Amerika (ADA) merangkumi semua orang yang hidup dengan HIV.

1999

Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) melaporkan bahawa HIV adalah penyebab utama kematian di Afrika dan juga penyebab kematian keempat utama di seluruh dunia. WHO selanjutnya menganggarkan bahawa, semua orang mengatakan, 33 juta orang telah dijangkiti dan 14 juta telah mati akibat penyakit yang berkaitan dengan HIV.

2000

Persidangan AIDS Antarabangsa XIII di Durban, Afrika Selatan, diselubungi kontroversi ketika Presiden Thabo Mbeki, pada sesi pembukaan, menyatakan keraguan bahawa HIV menyebabkan AIDS. Pada waktu persidangan, Afrika Selatan mempunyai (dan terus memiliki) populasi terbesar orang yang hidup dengan HIV di dunia.

2002

Dana Global untuk Memerangi AIDS, Tuberkulosis, dan Malaria didirikan di Geneva, Swiss, untuk menyalurkan dana untuk program HIV di negara-negara membangun. Pada masa penubuhannya, 3.5 juta jangkitan baru dilaporkan di Afrika sub-Sahara sahaja.

Sementara itu, dalam usaha meningkatkan ujian HIV di A.S., FDA meluluskan ujian darah HIV pertama yang cepat yang dapat memberikan hasil dalam masa 20 minit dengan ketepatan 99.6%.

2003

Presiden George H.W. Bush mengumumkan pembentukan Rencana Kecemasan Presiden untuk Bantuan AIDS (PEPFAR), yang menjadi mekanisme pendanaan HIV terbesar oleh negara penderma tunggal. Tidak seperti Dana Global, yang memberi negara ukuran kedaulatan mengenai bagaimana wang dapat digunakan, PEPFAR mengambil pendekatan yang lebih praktikal dengan tahap pengawasan dan tindakan program yang lebih tinggi.

Tonggak Tahap: Percubaan Vaksin Pertama Tidak Berjaya

Percubaan vaksin HIV pertama, menggunakan vaksin AIDVAX, gagal mengurangkan kadar jangkitan di kalangan peserta kajian. Ini adalah yang pertama dari banyak percobaan vaksin yang akhirnya gagal mencapai tahap perlindungan yang wajar bagi mereka yang menghidap HIV atau mereka yang berharap dapat menghindari penyakit ini.

Sementara itu, ubat kelas nukleotida generasi seterusnya, Viread (tenofovir), telah disetujui oleh FDA. Ubat itu, yang terbukti berkesan walaupun pada orang yang mempunyai ketahanan mendalam terhadap ubat HIV lain, dengan cepat dipindahkan ke senarai rawatan pilihan A.S.

2006

Menurut WHO, lebih dari satu juta orang di sub-Sahara Afrika menerima terapi antiretroviral, peningkatan 10 kali ganda di rantau ini sejak pelancaran Dana Global dan usaha PEPFAR.

Pada tahun yang sama, penyelidik dengan Institut Kesihatan Nasional (NIH) melaporkan bahawa ujian klinikal di Kenya dan Uganda dihentikan setelah ditunjukkan bahawa sunat lelaki dapat mengurangkan risiko seseorang mendapat HIV sebanyak 53%.

Begitu juga, CDC mengeluarkan panggilan untuk ujian HIV untuk semua orang berusia 13 hingga 64 tahun, termasuk ujian sekali setahun untuk individu yang dianggap berisiko tinggi.

2007

CDC melaporkan bahawa, pada ketika itu, 565.000 orang Amerika telah mati akibat HIV. Mereka juga melaporkan bahawa empat penerima transplantasi dijangkiti HIV dari pendermaan organ, kes pertama yang diketahui dari transplantasi dalam lebih dari satu dekad. Kes-kes ini menekankan perlunya ujian yang lebih baik, kerana penderma mungkin telah dijangkiti HIV baru-baru ini untuk positif.

2008

Timothy Brown, yang terkenal sebagai Pasien Berlin, dilaporkan telah disembuhkan dari HIV setelah menerima transplantasi sel induk eksperimental. Walaupun prosedur tersebut dianggap terlalu berbahaya dan mahal untuk dapat dilaksanakan dalam lingkungan kesehatan masyarakat, prosedur ini menimbulkan penelitian lain yang berharap dapat mengulangi hasilnya.

Juga dilaporkan bahawa kejadian jangkitan baru di kalangan lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki meningkat, dengan kadar hampir dua kali ganda di kalangan lelaki gay muda berusia antara 13 dan 19 tahun.

2010

Pentadbiran Presiden Barack Obama secara rasmi mengakhiri larangan imigresen dan perjalanan HIV A.S.

Pada bulan November, penyelidik dengan Kajian IPrEx melaporkan bahawa penggunaan harian ubat kombinasi Truvada (tenofovir dan emtricitabine) mengurangkan risiko jangkitan pada lelaki gay HIV-negatif sebanyak 44%.

Tonggak Tahap: Langkah Pertama Ke Arah Pencegahan

Kajian IPrEx adalah yang pertama menyokong penggunaan profilaksis pra-pendedahan (PrEP) untuk mengurangkan risiko HIV pada individu yang tidak dijangkiti.

2011

Setelah menunjukkan bahawa orang yang menjalani terapi antiretroviral adalah 96% cenderung untuk menyebarkan HIV kepada pasangan yang tidak dijangkiti yang dapat menahan viral load yang tidak dapat dikesan,Sainsmajalahmenamakan HPTN 052 Mengkaji Kejayaan Tahun Ini.

Kajian itu mengesahkan penggunaan Rawatan sebagai Pencegahan (TasP) sebagai kaedah untuk mencegah penyebaran HIV pada pasangan serodiscordant (satu pasangan positif HIV dan yang lain adalah HIV-negatif).

2012

Walaupun terdapat pembalikan jumlah kematian yang berkaitan dengan HIV, Afrika Selatan dilaporkan mempunyai jumlah jangkitan HIV baru terbesar dengan sekitar 1.000 kes baru setiap hari pada mereka yang berumur antara 15 hingga 49 tahun.

FDA secara rasmi meluluskan penggunaan Truvada untuk PrEP. Ia datang ketika A.S. melaporkan lebih dari 40.000 diagnosis baru, angka yang berubah-ubah antara jumlah ini dan lebih dari 55,000 sejak tahun 2002.

2013

Presiden Obama menandatangani Akta Ekuiti Dasar Organ HIV (HARAPAN) menjadi undang-undang, yang memungkinkan pemindahan organ dari penderma positif HIV kepada penerima positif HIV.

UNAIDS mengumumkan bahawa kadar jangkitan baru di negara berpendapatan rendah hingga sederhana telah menurun sebanyak 50% hasil daripada program rawatan HIV yang diperluas. Mereka juga melaporkan bahawa dianggarkan 35.3 juta orang dijangkiti HIV.

FDA meluluskan ubat Tivicay (dolutegravir) kelas perencat integrase, yang terbukti mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit dan daya tahan yang lebih tinggi pada orang yang mempunyai ketahanan terhadap ubat yang mendalam. Ubat itu dengan cepat dipindahkan ke bahagian atas senarai ubat HIV pilihan A.S.

2014

The Affordable Care Act (ACA) memperluas insurans kesihatan kepada individu yang sebelum ini menolak perlindungan. Sebelum undang-undang ini berkuatkuasa, kurang dari satu dari lima orang Amerika dengan HIV mempunyai insurans kesihatan swasta.

Tonggak Tahap: Penemuan Asal HIV

Sementara itu, saintis di Universiti Oxford yang menyiasat catatan sejarah dan bukti genetik menyimpulkan bahawa HIV mungkin berasal di atau sekitar Kinshasa di Republik Demokratik Kongo.

Dipercayai bahawa bentuk hibrid dari virus imunodefisiensi simian (SIV) melompat dariPan troglodytessimpanse kepada manusia akibat daripada pendedahan darah atau memakan daging lembu.

2015

Kajian Strategi Pemasaan Antiretroviral (MULAI) dilancarkan kepada para perwakilan di International AIDS Society Conference di Vancouver, Kanada. Kajian itu, yang menunjukkan bahawa terapi HIV yang diberikan pada saat diagnosis dapat mengurangi risiko penyakit serius sebanyak 53%, menimbulkan tuntutan untuk segera perubahan dalam kebijakan publik.

Empat bulan kemudian, WHO mengeluarkan garis panduan terkini yang mengesyorkan rawatan HIV pada masa diagnosis tanpa mengira jumlah CD4, lokasi, pendapatan, atau tahap penyakit. Mereka selanjutnya mengesyorkan penggunaan PrEP pada mereka yang berisiko besar terkena HIV.

Pada Hari AIDS Sedunia, CDC melaporkan bahawa diagnosis HIV tahunan di A.S. menurun sebanyak 19%, dengan penurunan paling tinggi di kalangan wanita heteroseksual dan wanita Afrika Amerika. Sebaliknya, lelaki gay yang lebih muda tetap berisiko tinggi mendapat jangkitan; Lelaki gay Afrika Amerika dilaporkan mempunyai peluang 50/50 untuk mendapat HIV seumur hidup.

Pada 21 Disember, FDA mencabut larangan menderma darah selama 30 tahun dari lelaki gay dan biseksual dengan peringatan yang terkenal: hanya lelaki yang tidak melakukan hubungan seks selama setahun yang boleh menderma. Keputusan itu menimbulkan kemarahan aktivis AIDS, yang menegaskan bahawa tindakan itu diskriminatif dan tidak kurang dari larangan de facto.

2016

Menurut WHO, 38.8 juta orang dijangkiti HIV dan, bersama-sama, hampir 22 juta orang telah mati akibat penyebab HIV.

Dengan bukti bahawa rawatan universal terhadap HIV dapat membalikkan kadar jangkitan, PBB melancarkan strategi 90-90-90 yang bertujuan untuk mengenal pasti 90% orang yang hidup dengan HIV, menempatkan 90% individu yang dikenal pasti dalam rawatan, dan memastikan bahawa 90% daripada mereka yang menjalani terapi dapat mencapai viral load yang tidak dapat dikesan.

2017

Pada bulan Mei, sebuah laporan CDC mendedahkan bahawa kadar kematian akibat HIV / AIDS di kalangan orang-orang kulit hitam dan Afrika Amerika telah menurun dengan ketara: Di kalangan kanak-kanak berumur 18 hingga 34 tahun, kematian yang berkaitan dengan HIV turun 80%. Di antara mereka yang berumur 35 tahun ke atas, kematian menurun sebanyak 79%.

2018

Tahun ini dimulakan dengan kematian seorang penyelidik AIDS, Mathilde Krim, pada 15 Januari. Krim mengasaskan Foundation for AIDS Research (amfAR) pada tahun 1985. Sejak itu, organisasi ini telah melabur lebih daripada $ 517 juta dalam programnya.

Seminggu kemudian, NIH melancarkan kajian global untuk melihat rejimen rawatan antiretroviral untuk wanita hamil dengan HIV dan bayinya. Tujuannya adalah untuk memastikan bahawa wanita dan anak-anak mereka mendapat rawatan yang paling selamat dan berkesan.

1 Disember adalah ulang tahun ke-30 Hari AIDS Sedunia.

Tonggak Tahap: Pencegahan HIV / AID Berteknologi Tinggi

Para penyelidik di Los Alamos National Laboratory mendapati bahawa simulasi komputer dapat digunakan untuk meramalkan bagaimana penyebaran HIV, memungkinkan jabatan kesihatan negeri untuk mengesan penyebaran virus dan mempunyai alat baru yang kuat untuk membantu mencegah jangkitan HIV baru.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Atas semua ketakutan dan kemarahan yang disebabkan oleh pandemi HIV / AIDS, ini telah mengubah lanskap sains dan politik dengan cara yang tidak terkira banyaknya, terutama karena berkaitan dengan pembelaan hak dan perlindungan pesakit. Ini juga telah memaksa proses pengesahan ubat-ubatan dengan cepat dan mendorong para penyelidik untuk mengembangkan banyak alat genetik dan bioperubatan yang kita anggap hari ini.

Fakta sederhana bahawa HIV berubah menjadi diagnosis fatal yang hampir sama dengan orang yang kini dapat menjalani kehidupan yang sihat dan normal walaupun tidak mengejutkan. Masih banyak jalan yang harus kita tempuh dan banyak pelajaran yang harus kita pelajari sebelum kita dapat mempertimbangkan krisis ini. Hanya dengan melihat ke belakang, kita dapat lebih memahami cabaran yang harus dihadapi ketika kita bergerak untuk menjadikan HIV / AIDS sebagai perkara masa lalu.