Pembedahan Tubal Ligation: Semua yang Perlu Anda Ketahui

Pembedahan ligasi tuba adalah prosedur elektif yang melibatkan pemotongan, penyegelan, pemotongan, atau mengikat tuba falopi - yang menghubungkan ovari ke rahim - untuk mencegah sperma mencapai telur. Juga dikenali sebagai pengikat tiub atau pensterilan wanita, ligasi tuba adalah bentuk kontrasepsi kekal yang berkesan dalam hampir semua kes.

Pembedahan ligasi tuba dapat dilakukan dengan sendirinya, tetapi kadang-kadang juga dilakukan di hospital segera setelah seorang wanita melahirkan - terutama melalui pembedahan caesar (bahagian C), kerana pakar bedah dapat menggunakan sayatan yang sama untuk mencapai tuba falopi.

Apakah Ligasi Tubal?

Ligasi tuba menutupi tiub fallopio dengan cara mengepit, menyelinap dan menyekat, atau mengikat kemudian memotong dan menutupnya. Tiub fallopi membawa ovum (telur) yang dilepaskan dari ovari ke rahim, dan biasanya merupakan tempat di mana telur disenyawakan oleh sperma.

Prosedur ini boleh dilakukan secara laparoskopi atau sebagai prosedur pembedahan terbuka, seperti yang berlaku ketika dilakukan selepas pembedahan C atau myomectomy. Setelah tiub ditutup atau "diikat", sperma tidak akan dapat mencapai telur, jadi kehamilan tidak dapat terjadi.

Ligasi tuba lebih daripada 99% berkesan untuk mencegah kehamilan.Kegagalan boleh berlaku sekiranya tiub fallopio menyambung kembali, yang berlaku sekali-sekala. Sekiranya kehamilan berlaku selepas ligasi tuba, ada kemungkinan 33% kehamilan adalah ektopik yang tidak dapat dilaksanakan.

Jenis Pembedahan Tubal Ligation

Ligasi tuba sering dilakukan dalam beberapa jam selepas melahirkan (postpartum). Tetapi ia juga boleh dilakukan sendiri (selang waktu).

Ligasi tuba dapat dilakukan dengan beberapa cara yang berbeza. Dalam menentukan kaedah yang tepat untuk anda, doktor anda akan (terlebih dahulu) mempertimbangkan faktor-faktor seperti berat badan anda, sebarang pembedahan perut sebelumnya, dan sama ada anda akan menjalani prosedur tersebut sejurus selepas kelahiran faraj, bahagian C, atau pembedahan lain.

Antara pilihan yang akan dipertimbangkan oleh doktor anda:

• Ligasi tuba mini-laparotomi (mini-lap) dilakukan selepas melahirkan.
• Pensterilan laparoskopi dilakukan sekiranya anda belum melahirkan.
• Pembedahan ligasi tuba terbuka, juga disebut laparotomi, biasanya dilakukan dengan segera setelah menjalani pembedahan C.

Prosedur terbuka memerlukan sayatan yang jauh lebih besar dan, dengan sendirinya, akan menjadi pembedahan besar. Oleh itu, ligasi tuba terbuka jarang dilakukan sekiranya tidak ada prosedur lain yang dilakukan.

Pastikan anda bertanya kepada doktor anda mengapa teknik tertentu disyorkan dan dapatkan jawapan untuk sebarang pertanyaan yang anda ada.

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama untuk ligasi tuba adalah keinginan seseorang untuk mempunyai anak. Prosedur ini hanya disyorkan untuk orang dewasa yang benar-benar yakin bahawa mereka tidak mahu hamil pada masa akan datang.

Setiap orang berbeza, tetapi menurut kajian tahun 2012 tentang orang yang menjalani prosedur, subjek cenderung menyesal apabila tiub mereka diikat jika:

• Mereka masih muda
• Mereka mempunyai sedikit atau tidak ada anak
• Mereka hanya memilih kaedah ini kerana pasangan mereka menginginkannya
• Mereka fikir prosedur itu akan membantu menyelesaikan masalah hubungan
• Mereka memutuskan ligasi tuba kerana mereka yakin akan menyelesaikan masalah kewangan

Bagi orang yang mengalami ligasi tuba dan berubah fikiran kemudian, pembalikan tuba mungkin terjadi. Namun, ia memerlukan pembedahan besar yang tidak selalu berkesan. Kira-kira 40% hingga 60% orang yang mengalami pembalikan tubal menjadi hamil.

Kontraindikasi tambahan berlaku untuk prosedur tertentu. Orang yang gemuk, mempunyai penyakit perekat, atau mempunyai komorbiditi perubatan mungkin bukan calon yang baik untuk pembedahan perut atau laparoskopi.

Pada orang yang tiub fallopi anatomi tidak normal, prosedur yang menggunakan klip atau cincin untuk menutup tiub mungkin tidak sesuai.

Risiko Berpotensi

Seperti prosedur pembedahan, ligasi tuba mempunyai beberapa risiko. Masalah yang mungkin boleh dibahagikan kepada tiga kategori.

Risiko kerana prosedur yang sebenarnya: Ini termasuk penutupan tiub yang tidak lengkap (mengakibatkan kehamilan pada kira-kira 1 dari 200 wanita), kecederaan pada organ atau struktur berdekatan yang disebabkan oleh alat pembedahan, dan peningkatan risiko kehamilan ektopik jika kehamilan berlaku selepas ligasi tiub.

Risiko yang berkaitan dengan penggunaan anestesia: Jenis anestesia yang digunakan bergantung pada pendekatan pembedahan yang dipilih. Ligasi tuba dapat dilakukan dengan sedasi sedar (bentuk anestesia di mana anda terjaga, tetapi santai dan mengantuk) atau sedasi mendalam (anestetik umum diberikan dan anda sedang tidur).

Anestesia boleh bersifat tempatan, serantau (badan mati rasa dari pusar ke bawah), atau umum (melibatkan seluruh badan).

Risiko pembedahan secara umum: Risiko umum sebarang pembedahan termasuk jangkitan dan pendarahan.

Tujuan Ligasi Tubal

Walaupun tujuan ligasi tuba adalah membuatnya agar seseorang tidak dapat hamil,mengapaorang mencari hasil akhir ini boleh berbeza dan sangat peribadi.

Contohnya, sebilangan orang mungkin tidak mempunyai anak dan mungkin tidak menginginkannya pada masa akan datang. Orang lain mungkin sudah mempunyai anak tetapi tidak mahu menambah keluarga dengan pelbagai alasan. Namun, orang lain mungkin diberi nasihat untuk mencegah kehamilan di masa depan kerana masalah kesihatan yang serius.

Kemungkinan faedah ligasi tuba termasuk:

• Ia mudah dan berkesan: Setelah anda sembuh, anda tidak perlu bimbang tentang kontrasepsi lagi.
• Ia mempunyai tahap kejayaan pencegahan kehamilan yang sangat baik.
• Ia tidak mempunyai kesan sampingan hormon yang berkaitan dengan beberapa pilihan kawalan kelahiran yang lain.

Ligasi tuba juga mempunyai kelebihan tambahan untuk mengurangkan risiko penyakit tertentu.

Penyelidikan yang diterbitkan pada tahun 2012 menunjukkan bahawa mempunyai ligasi tuba mengurangkan risiko anda terkena barah ovari hingga 30%. Walaupun alasan sebenarnya untuk ini tidak diketahui, terdapat dua teori utama untuk penemuan ini:

• Apabila tiub anda diikat, bekalan darah ke ovari anda terganggu. Ini boleh mengubah tahap hormon anda, mengakibatkan risiko terkena barah ovari.
• Penutupan saluran tuba mungkin, mungkin, melindungi ovari daripada agen persekitaran yang boleh menyebabkan barah.

Manfaat lain dari ligasi tuba adalah bahawa mengikat tiub anda dapat menurunkan peluang anda mengembangkan penyakit radang panggul (PID).

Walaupun risiko PID dapat dikurangkan, ingatlah bahawa ligasi tuba tidak memberikan perlindungan terhadap penyakit kelamin.

Bagaimana untuk menyediakan

Persiapan untuk ligasi tuba selalu memerlukan pengesahan bahawa anda yakin bahawa anda mahu prosedur dilakukan. Sekiranya anda memilih untuk meneruskannya, doktor anda akan mengkaji pilihan teknik dan logistik untuk membantu merancang pembedahan anda.

Kaunseling dan Persetujuan

Di Amerika Syarikat, prosedur pensterilan memerlukan persetujuan yang dimaklumkan. Sebelum menjalani pembedahan ligasi tuba, anda akan diberi kaunseling untuk memastikan anda memahami prosedurnya tetap dan tidak bertujuan untuk diterbalikkan.

Perbincangan akan merangkumi kaedah alternatif kaedah kontrasepsi jangka panjang (seperti IUD) dan risiko dan faedah prosedur.

Borang persetujuan mesti ditandatangani oleh pesakit dan doktor yang melakukan pembedahan sekurang-kurangnya 30 hari dan tidak lebih dari 180 hari sebelum ligasi tuba. Satu-satunya pengecualian adalah jika seseorang yang dijadualkan untuk disterilkan selepas melahirkan anak akan bersalin lebih awal. Sekiranya demikian, diperlukan 72 jam.

Lokasi

Pembedahan ligasi tuba boleh dilakukan di hospital atau klinik pembedahan pesakit luar. Sekiranya anda menjalani prosedur laparoskopi yang tidak dilakukan segera setelah melahirkan, ia boleh dilakukan sebagai pembedahan pada hari yang sama.

Apa yang hendak dipakai

Semasa prosedur, anda akan memakai gaun hospital.Sama ada anda datang ke hospital untuk melahirkan anak atau untuk ligasi tubal yang berdiri sendiri / pada hari yang sama, disarankan agar anda memakai sesuatu yang selesa dan senang ditukar.

Anda tidak akan dibenarkan memakai barang kemas semasa prosedur dan anda harus meninggalkan barang berharga di rumah.

Makanan dan minuman

Doktor anda akan memberitahu anda bila anda perlu berhenti makan dan minum sebelum prosedur. Biasanya disyorkan untuk mengambil apa-apa selama sekurang-kurangnya lapan jam sebelum pembedahan.

Ubat-ubatan

Doktor anda akan memberitahu anda ubat apa yang anda boleh dan tidak boleh ambil pada hari-hari sebelum pembedahan. Sekiranya anda hamil dan merancang untuk menjalani prosedur selepas melahirkan, arahan ini mungkin / mungkin tidak berbeza dari yang anda telah diarahkan untuk mengikuti sepanjang kehamilan.

Ubat dan suplemen tertentu tidak boleh diambil sebelum menjalani pembedahan. Pengencer darah, khususnya, boleh menyebabkan masalah dengan pembekuan darah semasa prosedur tersebut. Beritahu doktor anda mengenai semua ubat-ubatan dan suplemen yang anda gunakan supaya anda mendapat bimbingan yang betul.

Jangan menganggap bahawa seluruh pasukan pembedahan anda tahu ubat apa yang anda ambil. Ulangi kepada mereka pada hari ligasi tuba anda sehingga mereka menyedari apa yang telah anda lakukan dan berapa lama masa berlalu sejak kali terakhir anda mengambilnya.

Apa yang perlu dibawa

Sebilangan besar ligasi tuba selang tidak memerlukan penginapan di hospital. Anda tidak akan dibenarkan memandu selepas prosedur, jadi pastikan anda membuat persiapan terlebih dahulu sehingga anda mempunyai perjalanan pulang. Jangan lupa membawa dokumen dan kad pengenalan insurans anda.

Sekiranya anda merancang prosedur selepas bersalin, adalah lebih baik meletakkan beg hospital terlebih dahulu. Selain barang untuk membawa pulang bayi, sertakan beberapa barang keperluan dan keselesaan untuk diri sendiri.

Apa yang Harus Diharapkan pada Hari Pembedahan

Sekiranya ligasi tuba anda dilakukan sendiri atau bersamaan dengan bahagian C yang dirancang, anda akan mengetahui dengan tepat kapan harus melapor diri ke kemudahan perubatan. Sekiranya pembedahan dirancang untuk mengikuti kelahiran anak secara spontan, jelas tarikh prosedur anda tidak akan diketahui.

Memandangkan keadaan anda, lakukan semua yang anda boleh lakukan untuk menjalani pembedahan anda setelah mengikuti semua arahan pra-operasi doktor anda.

Sebelum Pembedahan

Orang yang hamil akan melahirkan terlebih dahulu, sama ada secara vagina atau melalui bahagian C. Mereka yang tidak hamil akan mendaftar masuk ke hospital atau kemudahan rawatan ambulatori dan akan dibawa ke bilik untuk bertukar menjadi gaun hospital.

Seorang anggota pasukan pembedahan akan mengkaji sejarah perubatan anda, bertanya mengenai kali terakhir anda makan atau minum, dan mengambil statistik penting anda. Anda juga mungkin diberi ujian kehamilan untuk mengesahkan bahawa anda tidak hamil.

Anda akan dihubungkan ke IV untuk mendapatkan cairan dan ubat-ubatan dan dibawa ke bilik operasi, yang akan disiapkan dengan meja operasi, peralatan pembedahan, komputer dan skrin, dan mesin perubatan lain. Penenang akan diberikan oleh anestesia umum atau serantau, seperti epidural.

Semasa Pembedahan

Apa yang berlaku seterusnya bergantung pada jenis prosedur ligasi tuba yang dilakukan.

Laparoskopi

Untuk ligasi tuba laparoskopi, pakar bedah membuat sayatan di bahagian bawah perut dan mungkin sayatan kecil kedua di dalam atau berhampiran tentera laut. Laparoskop (alat kecil seperti teleskop dengan cahaya) kemudian dimasukkan melalui sayatan.

Tiub fallopio ditutup dengan memotong dan menutupnya, mengapitnya, atau mengeluarkannya sepenuhnya. Laparoskop kemudian ditarik dan sayatan ditutup dengan jahitan atau pita khas.

Lap mini

Dalam masa 24 jam selepas melahirkan, anda akan dibawa ke bilik operasi untuk prosedur tersebut. Kerana rahim anda masih membesar dari hamil, tiub fallopio anda berada tepat di bahagian atas rahim - yang terletak tepat di bawah perut anda.

Sayatan kecil dibuat di dalam atau di dekat angkatan laut, tiub fallopio dibawa melaluinya, dan bahagian kecil setiap tiub dikeluarkan. Sebagai gantinya, kedua-dua tiub boleh dikeluarkan sepenuhnya, dan kadang-kadang klip digunakan untuk menutup tiub. Laparoskop kemudian dikeluarkan dan sayatan ditutup dengan jahitan atau pita.

Buka Laparotomi

Laparotomi terbuka dilakukan sebaik sahaja operasi sebelumnya selesai. Pakar bedah akan menggunakan sayatan yang telah dibuat untuk mengeluarkan atau memotong dan menutup kedua-dua tiub fallopian sebelum menutup perut anda.

Tidak kira jenis ligasi tuba yang anda miliki, prosedur ini memerlukan masa sekitar 30 minit untuk diselesaikan.

Selepas Pembedahan

Setelah prosedur selesai, anda akan dibawa ke bilik pemulihan dan dipantau dengan teliti sehingga anestesia hilang. Sekiranya anda datang untuk prosedur pada hari yang sama, boleh memakan waktu hingga empat jam sebelum anda siap untuk keluar.

Sekiranya anda mempunyai bayi sebelum ligasi tuba, anda akan kembali ke bahagian buruh dan penghantaran untuk pemantauan tambahan (jika perlu) atau berpindah ke bilik hospital untuk pulih.

Pemulihan

Bagi mereka yang mengalami ligasi tuba postpartum, prosedur tidak akan menambahkan masa pemulihan tambahan daripada melahirkan anak. Satu-satunya perbezaan ialah anda akan mempunyai sayatan kecil di perut anda yang akan dinasihatkan oleh doktor anda mengenai cara merawatnya.

Setelah ligasi tubal selang, kebanyakan orang dapat kembali bekerja dalam beberapa hari. Ubat sakit dapat membantu menghilangkan rasa tidak selesa.

Sebaiknya elakkan senaman yang berat selama beberapa hari. Dan secara amnya, kebanyakan orang merasa bersedia untuk melakukan hubungan seks lagi dalam seminggu. Ikuti arahan khusus doktor anda dalam kes anda.

Majoriti orang pulih dari prosedur ini tanpa masalah. Tidak seperti pensterilan lelaki (vasektomi), ujian tidak diperlukan untuk memeriksa kemandulan.

Ovari tidak dikeluarkan semasa ligasi tuba. Ini bermaksud tahap hormon akan terus turun sepanjang bulan dan anda akan mendapat haid anda. Ligasi tuba tidak akan mengganggu fungsi atau keinginan seksual.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Pensterilan wanita adalah bentuk kawalan kelahiran yang efektif dan menjimatkan bagi orang yang benar-benar yakin bahawa mereka tidak mahu hamil pada masa akan datang. Keputusan untuk menjalani ligasi tuba tidak boleh dipandang ringan. Walaupun ligasi tuba dapat diterbalikkan, hanya sekitar separuh orang yang menjalani prosedur terbalik terus hamil.