Apakah Garis Panduan Opioid Medicare?

Wabak opioid menyerang orang-orang dari semua peringkat umur. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) menganggarkan bahawa 130 orang Amerika mati akibat overdosis opioid setiap hari. Walaupun ubat-ubatan seperti heroin dan fentanil yang dihasilkan secara haram menyumbang kepada kebanyakan kes, 32% kematian disebabkan oleh opioid preskripsi seperti metadon, hidrokodon, dan oksikodon pada tahun 2018.

Menariknya, kematian akibat overdosis opioid untuk penerima Medicare yang kurang upaya meningkat dari 57% pada tahun 2012 menjadi 78% pada tahun 2016. Itulah sebabnya Pusat Perkhidmatan Medicare dan Medicaid (CMS) memperkenalkan garis panduan opioid Medicare baru untuk mengekang tren.

kali9 / E + / Getty Images

Penggunaan Opioid pada Penerima Medicare

Beberapa kajian menunjukkan peningkatan penggunaan opioid preskripsi pada penerima Medicare dalam dekad yang lalu.

Kajian tahun 2018 diJurnal Perubatan Britishmelihat data penggunaan opioid dari tahun 2007 hingga 2016 untuk 48 juta orang yang dilindungi oleh rancangan insurans komersil atau Medicare Advantage. Dalam tempoh kajian ini, 26% penerima Medicare, dan 52% penerima Medicare kurang upaya menggunakan opiod setiap tahun. Di antara semua peserta kajian, penerima Medicare kurang upaya mempunyai kadar penggunaan opioid tertinggi, kadar penggunaan jangka panjang tertinggi, dan purata dos harian terbesar.

Secara keseluruhan, prevalensi penggunaan opioid meningkat sebanyak 3% untuk orang yang menggunakan Medicare tetapi tidak menunjukkan perubahan bagi orang yang menggunakan rancangan komersial bukan Medicare.

Satu kajian diJurnal Penjagaan Terurus dan Farmasi Khususpada tahun 2019 tertumpu pada data tuntutan penjagaan kesihatan untuk lebih daripada 15.5 juta penerima manfaat Medicare fee-for-service tradisional (FFS) antara tahun 2010 dan 2011. Para penyelidik menggunakan kod diagnostik dari tuntutan ini untuk mengenal pasti kes penyalahgunaan dan penyalahgunaan opioid preskripsi . Kira-kira separuh daripada semua penerima Medicare menggunakan sekurang-kurangnya satu opioid preskripsi pada masa itu. Penyalahgunaan dan penyalahgunaan dilihat pada kadar 1.3% dan lebih ketara pada penerima Medicare yang kurang upaya, merangkumi 76.2% kes tersebut.

Data nampaknya menunjukkan bahawa benefisiari Medicare, sama ada mereka menggunakan Medicare tradisional atau Medicare Advantage, lebih cenderung diberikan terapi opioid dan berisiko lebih tinggi untuk disalahgunakan. Garis panduan opioid Medicare dapat membantu mengurangkan penggunaan opioid pada individu yang berisiko.

Kerajaan Persekutuan Menyasarkan Penggunaan Opioid

Kerajaan persekutuan mengambil langkah untuk menangani wabak opioid dengan memperkenalkan garis panduan opioid Medicare. Pencegahan Gangguan Penggunaan Bahan yang Mempromosikan Pemulihan dan Rawatan Opioid (SOKONGAN) untuk Pasien dan Komuniti telah disahkan pada bulan Oktober 2018. Undang-undang ini mempunyai pelbagai cabang dan bertujuan untuk mengurangkan penyalahgunaan opioid dengan beberapa cara.

Ini termasuk, tetapi tidak terbatas pada, penciptaan baru dan pengembangan program yang ada untuk mengubati gangguan penggunaan bahan, meningkatkan dana untuk program rawatan kediaman untuk wanita hamil dan nifas, pemberian izin untuk negeri untuk memperbaiki program pemantauan ubat-ubatan preskripsi mereka, memperluas penggunaan perkhidmatan telehealth, dan membiayai penyelidikan dan pengembangan ubat penahan sakit baru tanpa ketagihan dan ubat dan rawatan bukan opioid.

Bagi penerima Medicare, SOKONGAN mungkin mempunyai implikasi yang besar. Undang-undang tersebut memungkinkan CMS menolak pembayaran ubat opioid jika ditentukan seseorang berisiko disalahgunakan. Ini melibatkan melihat dos ubat opioid berbanding dengan morfin (setara morfin), bilangan penyedia perubatan yang menetapkan ubat opioid kepada orang tertentu, dan jumlah farmasi yang digunakan untuk mengisi resep tersebut untuk orang tersebut.

Melihat data dalam selang enam bulan antara 2011 dan 2014, CMS menyatakan bahawa opioid digunakan secara berlebihan oleh 0.37% hingga 0.58% populasi Medicare dan dikaitkan dengan kematian 3.91% hingga 7.55% pada masa itu.

Perubahan Dasar Bahagian D Medicare pada tahun 2019

Polisi Medicare Part D baru telah diperkenalkan pada tahun 2019 untuk menangani penggunaan opioid yang diresepkan. Orang-orang dengan sindrom kesakitan kronik sangat ingin mengambil perhatian.

• Sekiranya anda menerima ubat opioid baru untuk sakit akut, anda akan terhad kepada bekalan selama tujuh hari. Sekiranya lebih banyak ubat diperlukan, penyedia perubatan perlu meminta persetujuan Bahagian D melalui "penentuan liputan".
• Sekiranya anda diberi ubat opioid jangka panjang, anda mungkin diminta untuk mendapatkan preskripsi dari penyedia perubatan yang ditetapkan. Tujuannya adalah untuk meningkatkan koordinasi penjagaan dan untuk mengurangkan risiko berlebihan.
• Amaran keselamatan akan dicetuskan di farmasi jika anda mengambil ubat opioid dan benzodiazepin pada masa yang sama. Kedua-dua kelas ubat mempunyai potensi ketagihan. Secara keseluruhan, terdapat juga risiko peningkatan dos berlebihan.
• Amaran keselamatan akan dicetuskan di farmasi jika anda menerima dos atau kuantiti ubat opioid yang melebihi had tertentu, bergantung pada ubat yang dimaksud.

Peraturan ini tidak akan berlaku untuk semua orang. Penduduk kemudahan rawatan jangka panjang, orang yang dirawat kerana kesakitan yang berkaitan dengan barah, dan penerima di hospital, rawatan paliatif, atau rawatan akhir hayat akan dikecualikan daripada perubahan dasar Bahagian D ini.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Kerajaan persekutuan mengambil langkah untuk membendung penyalahgunaan opioid. CMS tidak hanya menolak untuk membayar ubat opioid dalam kes berisiko tinggi tetapi mereka juga mengubah beberapa kebijakan Bahagian D kerana berkaitan dengan liputan opioid yang diresepkan. Walaupun garis panduan opioid Medicare ini tidak berlaku untuk orang yang tinggal di rumah jagaan, orang yang menerima rawatan untuk sakit yang berkaitan dengan barah, atau orang yang mendapat perawatan akhir hayat, ada banyak orang yang bergantung pada terapi opioid jangka panjang untuk kesakitan kronik.

Perubahan polisi ini dapat menyukarkan mereka mendapatkan rawatan yang mereka perlukan. Sekiranya ini berlaku untuk anda, pastikan anda bercakap dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda untuk meneroka pilihan terbaik anda.