Kanser paru-paru sel kecil peringkat luas

Kanser paru-paru sel kecil peringkat luas (SCLC) berada di tahap di mana ia telah merebak ke bahagian tubuh yang lain, seperti paru-paru atau otak yang lain. Tanpa rawatan, jangka hayat purata bagi seseorang dengan diagnosis kanser paru-paru sel kecil tahap luas adalah dua hingga empat bulan. Dengan rawatan, jangka hayat meningkat antara enam dan 12 bulan, dengan kadar kelangsungan hidup lima tahun hingga 4%.

Hati, kelenjar adrenal, dan tulang juga merupakan lokasi metastasis yang biasa. Tidak seperti barah paru-paru sel bukan kecil (NSCLC), yang terbahagi kepada empat peringkat utama dan beberapa bahagian bawah, tahap luas adalah salah satu dari dua peringkat SCLC (yang lain adalah tahap terhad).

SCLC kurang biasa daripada NSCLC, menyumbang kira-kira 10% hingga 15% daripada semua barah paru-paru, cenderung lebih agresif, tumbuh dengan cepat dan menyebar dengan cepat. Walaupun barah paru-paru sel kecil tahap luas tidak dapat disembuhkan dan mempunyai prognosis yang buruk, ia mungkin bertindak balas terhadap kemoterapi dan rawatan yang lebih baru.

Gejala SCLC Tahap Ekstensif

Pada peringkat awal, SCLC tahap terhad, anda mungkin tidak mempunyai gejala sama sekali. Semasa barah berkembang, anda mungkin mula mengalami batuk yang berterusan atau jangkitan paru-paru berulang. Masalah ini akan terus menjadi semakin teruk apabila barah tumbuh dan merebak, dan anda akan mengalami gejala yang semakin melemahkan.

Gejala barah paru-paru sel kecil tahap luas dapat dikategorikan oleh penyakit yang mempengaruhi paru-paru, yang disebabkan oleh sindrom paraneoplastik (aktiviti imun atau hormon yang tidak normal yang dipicu oleh tumor), dan yang berkaitan dengan metastasis.

Gejala yang berkaitan dengan paru-paru termasuk:

• Batuk berterusan
• Batuk darah (hemoptisis)
• Sesak nafas
• Mengi
• Episod berulang radang paru-paru atau bronkitis
• Serak
• Bengkak pada muka dan leher

Gejala sindrom paraneoplastik termasuk:

• Kelemahan otot pada anggota badan atas, perubahan penglihatan, dan kesukaran menelan (sindrom Lambert-Eaton myasthenic)
• Kehilangan koordinasi dan kesukaran bercakap (degenerasi cerebellar paraneoplastik)
• Menggelecek (membulat) kuku jari
• Kelemahan, keletihan, dan tahap natrium yang rendah dalam darah (juga dikenali sebagai sindrom rembesan hormon antidiuretik yang tidak sesuai, atau SIADH)

Gejala yang berkaitan dengan metastasis termasuk:

• Keletihan
• Penurunan berat badan yang tidak disengajakan
• Hilang selera makan
• Sakit di bahagian belakang, pinggul, atau tulang rusuk jika tumor telah merebak ke tulang
• Kesukaran menelan (disfagia) kerana tumor berada di dekat atau menyerang esofagus
• Sakit kepala, perubahan penglihatan, kelemahan, atau kejang jika tumor merebak ke otak

Punca

SCLC pada mulanya disebabkan oleh pendedahan kepada asap atau racun lain. Sebenarnya, kira-kira 95% orang yang didiagnosis dengan SCLC adalah perokok semasa atau bekas. Penggunaan tembakau adalah faktor risiko terbesar untuk barah paru-paru sel kecil.

Para penyelidik percaya bahawa karsinogen dalam asap tembakau merosakkan DNA pada proto-onkogen, yang mengatur pertumbuhan sel, dan gen penekan tumor, yang terlibat dalam memperbaiki atau menghilangkan sel yang rosak. Sel-sel bermutasi ini kemudian tumbuh dengan tidak terkawal dan tidak diperiksa, dengan cepat berkembang menjadi tumor malignan.

Pendedahan yang berpanjangan kepada asap rokok juga meningkatkan risiko barah paru-paru, begitu juga dengan pendedahan kepada agen persekitaran, termasuk asbestos dan radon.

SCLC sering tidak diketahui pada peringkat awal, biasanya maju melampaui tahap terhad dan beralih ke tahap yang luas sebelum dijumpai.

Diagnosis

Doktor mendasarkan diagnosis mereka mengenai kanser paru-paru sel kecil pada beberapa ujian khusus, termasuk:

• Pemeriksaan fizikal dan sejarah kesihatan: Selain menilai kesihatan anda secara keseluruhan, doktor anda akan bertanya mengenai sejarah merokok anda dan kemungkinan pendedahan kimia yang berkaitan dengan pekerjaan.
• Ujian makmal: Sampel tisu, darah, air kencing, atau bahan lain diperiksa dan mungkin akan diperiksa semula di kemudian hari untuk memeriksa perubahan.
• X-ray dada: Imej organ dan tulang di dada akan membantu mengenal pasti tumor.
• Imbasan tomografi terkomputer (CT): Imbasan seluruh dada akan diambil untuk memeriksa tisu yang tidak normal. Lokasi lain, seperti otak dan perut, juga boleh diperiksa dengan imbasan untuk mengenal pasti metastasis.
• Sitologi sputum: Contoh lendir dari paru-paru diperiksa di bawah mikroskop untuk memeriksa sel barah.
• Biopsi: Sampel tisu dan cecair diambil dari paru-paru atau kawasan yang disyaki metastasis dan diperiksa untuk sel barah.
• Bronkoskopi: Ruang lingkup dengan kamera dimasukkan melalui hidung atau mulut, dan dimasukkan ke dalam trakea dan paru-paru untuk memeriksa tisu paru-paru secara visual.
• Thoracoscopy atau mediastinoscopy: Prosedur pembedahan ini melibatkan penempatan skop kamera ke dalam dada untuk melihat kawasan tersebut. Sampel tisu boleh diambil untuk analisis juga.
• Thoracentesis: Cecair dikeluarkan dari ruang antara lapisan dada dan paru-paru untuk mencari sel barah.
• Imunohistokimia: Sampel tisu dihantar untuk analisis makmal untuk memeriksa antigen tertentu (penanda) untuk membantu mendiagnosis kanser dan mengenal pasti jenis barah yang anda miliki.

Kira-kira 60% hingga 70% orang dengan barah paru-paru sel kecil akan mempunyai penyakit yang luas pada masa diagnosis.

SCLC akan dipentaskan pada masa diagnosis. Doktor akan mengenal pasti barah sebagai SCLC tahap luas jika memenuhi kriteria berikut:

• Kanser telah merebak secara meluas ke seluruh paru-paru awal.
• Tumor telah merebak ke paru-paru lain atau ke kelenjar getah bening di bahagian seberang dada.
• Kanser telah merebak ke bahagian lain badan.

Kadang kala penyakit ini juga dianggap luas jika merebak ke cecair di sekitar paru-paru.

Rawatan

Gabungan ubat kemoterapi dan imunoterapi adalah rejimen pilihan untuk tahap barah paru-paru sel kecil yang lebih maju.

• Kemoterapi melibatkan pemberian ubat sitotoksik oral atau intravena yang membunuh sel barah.
• Ubat imunoterapi adalah ubat yang meningkatkan sistem imun anda sehingga anda dapat melawan barah dengan berkesan. Apabila rawatan ini digabungkan, rawatan tersebut terbukti dapat memanjangkan usia.

Rejimen rawatan awal yang disyorkan untuk barah paru-paru sel kecil tahap luas adalah platinum (karboplatin atau cisplatin) yang digabungkan dengan VePesid (etoposide) dan imunoterapi (Tecentriq (atezolizumab) atau durvalumab).

Ketika berlanjutan, pilihan rawatan mungkin beralih dari memerangi sel-sel barah menjadi meredakan gejala. Radiasi dan kemoterapi boleh digunakan sebagai terapi paliatif pada masa ini untuk membantu anda mengatasi kesakitan atau komplikasi.

Prognosis

Walaupun rawatan dapat melegakan simptom dan memperpanjang umur, barah paru-paru sel kecil yang luas tidak dapat disembuhkan. Kadar kelangsungan hidup untuk barah paru-paru sel kecil telah meningkat sejak perkembangan rawatan baru, tetapi masih tetap rendah.

Rawatan barah lain yang berkembang pesat, seperti leukemia, telah berjalan jauh, dan diharapkan rawatan yang lebih baik untuk barah paru-paru sel kecil dapat ditemukan dalam waktu dekat. Buat masa ini, pesakit perlu bersiap sedia untuk kemungkinan barah paru-paru sel kecil tidak akan hilang, dan jika berlaku, kemungkinan ia akan berulang dalam masa dua tahun.

Mengatasi

Kajian menunjukkan bahawa mempelajari apa yang anda dapat mengenai barah paru-paru anda dapat meningkatkan kualiti hidup anda - dan mungkin juga hasil anda. Ketahui mengenai ujian klinikal. Pertimbangkan untuk menyertai kumpulan sokongan.

Ramai yang teragak-agak untuk membicarakan masalah akhir hayat, tetapi membincangkannya dengan doktor dan keluarga anda - walaupun anda semua mengharapkan penawar - dikaitkan dengan perasaan kesunyian yang lebih sedikit dan kualiti hidup yang lebih baik.

Jangan pernah putus asa, walaupun anda telah memilih untuk tidak menjalani rawatan lebih lanjut. Berharap untuk masa yang berkualiti dengan orang tersayang, dengan kawalan gejala anda dengan baik.