Interaksi ubat boleh dilakukan setiap kali ubat diresepkan bersama ubat lain. Dalam kebanyakan kes, interaksi tidak memerlukan seseorang untuk menghentikan satu ubat atau yang lain. Sering kali, dos dapat dinaikkan, diturunkan, atau berperingkat untuk mengelakkan keracunan atau memastikan ubat mengekalkan potensi yang diharapkan. Pada masa lain, penggantian ubat boleh dibuat dengan agen yang setara.
Peter Dazeley / Pilihan Jurugambar / Getty ImagesNamun, ketika menggunakan obat antiretroviral (ARV) yang digunakan untuk mengobati HIV, ada ubat resep yang secara langsung dapat mengganggu kegiatan dan / atau potensi ubat tersebut. Mereka melakukannya dengan mengubah farmakodinamik ubat (bagaimana ubat berfungsi) atau farmakokinetik ubat (bagaimana ubat bergerak melalui badan).
Ini boleh menjadi kebimbangan serius. Apabila farmakodinamik ubat diubah, mereka dapat meningkatkan atau menurunkan kepekatan salah satu atau kedua ubat, meningkatkan kesan toksiknya ke tahap yang tidak dapat ditoleransi dan bahkan berbahaya.
Sebagai alternatif, apabila farmakokinetik ubat diganggu, ubat ini dapat mempengaruhi seberapa efisien ubat diserap atau dimetabolisme oleh tubuh.
Dalam kedua-dua contoh, interaksi seperti ini dapat merosakkan keberkesanan terapi antiretroviral dan menimbulkan banyak kebimbangan, termasuk:
- Peningkatan semula viral load
- Perkembangan mutasi tahan dadah
- Kegagalan rawatan
Walaupun terdapat banyak ubat preskripsi yang diketahui berinteraksi dengan ARV, ada enam kelas yang menimbulkan kebimbangan khusus, beberapa di antaranya dikontraindikasikan untuk digunakan dengan satu atau lebih ARV.
Untuk mengelakkan interaksi, selalu nasihatkan doktor anda tentang ubat-ubatan yang anda ambil, sama ada resep, bebas resep, herba, pemakanan, atau rekreasi.
Dadah Statin
Ubat statin digunakan untuk mengurangkan kadar kolesterol dan berfungsi dengan menyekat enzim hati yang bertanggungjawab menghasilkan kolesterol.
Walaupun kebanyakan statin tidak dikontraindikasikan untuk digunakan dengan ARV (atau memerlukan penyesuaian dos sederhana), ada dua yang dikontraindikasikan untuk digunakan dengan semua perencat protease (PI) dan ubat-ubatan tertentu. Mengambilnya bersama boleh menyebabkan sakit otot atau kelemahan yang teruk (miopati) atau kerosakan tisu otot yang serius (rhabdomyolysis).
- Ubat kontraindikasi: Altoprev / Mevacor (lovastatin), Zocor (simvastatin)
- Tidak dapat digunakan dengan ARV berikut: Aptivus (tipranavir), Invirase (saquinavir), Lexiva (fosamprenavir), Norvir (ritonavir), Prezista (darunavir), Reyataz (atazanavir), Tybost (cobicistat), dan ubat gabungan Evotaz, , Kaletra, Prezcobix, Stribild, dan Symtuza
Ubat Aritmia
Sebilangan ubat yang digunakan untuk merawat degupan jantung yang tidak teratur (aritmia) dikontraindikasikan untuk digunakan dengan PI dan ubat-ubatan tertentu yang ditingkatkan kerana boleh meningkatkan kemungkinan keradangan atau kerusakan hati.
- Ubat kontraindikasi: Multaq (dronedarone), Renexa (ranolazine)
- Tidak dapat digunakan dengan ARV berikut: Aptivus, Invirase, Lexiva, Norvir, Prezista, Reyataz, Tybost, dan ubat gabungan Evotaz, Genvoya (Renexa only), Kaletra, Prezcobix, Prezista (Multaq only), Stribild (Renexa only), dan Symtuza
Ubat jantung lain mempunyai potensi yang sama untuk kecederaan hati dan, walaupun tidak dikontraindikasikan, harus dihindari dengan PI. Mereka termasuk ubat aritmia Cordarone / Nexterone / Pacerone (amiodarone), Quinaglute (quinidine), Tambocor (flecainide), dan Tikosyn (dofetilide), serta ubat takikardia Lipopen (lidocaine).
Ubat Hepatitis C
Kadar koinfeksi HIV dan hepatitis C boleh mencapai setinggi 20% dan 30% di bahagian Amerika Utara dan Eropah.
Dengan ubat-ubatan hepatitis C yang lebih baru (disebut antivirus bertindak langsung, atau DAA) yang memberikan kadar penyembuhan hingga 99%, penekanan lebih besar diberikan untuk merawat koinfeksi HIV / hepatitis C dengan lebih agresif daripada tahun-tahun yang lalu.
Walau bagaimanapun, sebilangan DAA ini tidak dapat digunakan dengan ARV tertentu kerana tindakan ubat-ubatan yang bersaing yang dapat meningkatkan atau menurunkan farmakokinetik ubat.
- Ubat yang dikontraindikasikan: Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir), Mavyret (glecaprevir + pibrentasvir), Zepatier (elbasvir + grazoprevir)
- Tidak boleh digunakan dengan ARV berikut: Aptivus (Harvoni sahaja) dan ubat kombinasi Atripla (Zepatier sahaja), Evotaz (Mavyret sahaja) Reyataz (Mavyret sahaja) Prezcobix (hanya Zepatier), dan Symtuza (hanya Zepatier)
Ubat Anti-Epilepsi
Secara umum, ubat antikonvulsan yang digunakan untuk merawat epilepsi dianggap selamat untuk digunakan dengan ubat HIV anda. Sebilangan kecil, bagaimanapun, dapat mempengaruhi beberapa ARV yang lebih baru dengan bersaing untuk enzim yang sama yang mereka gunakan untuk metabolisme. Dengan berbuat demikian, ubat dapat menurunkan kepekatan ARV dalam aliran darah, menurunkan keberkesanannya.
- Ubat kontraindikasi: Dilantin (phenytoin), Luminal (phenobarbital), Tegretol (carbamazepine)
- Tidak dapat digunakan dengan ARV berikut: Edurant (rilpivirine), Pifeltro (doravirine), Rukubio (fostemsavir), Tybost, dan ubat gabungan Complera, Delstrigo, Evotaz, Genvoya, Juluca, Odefsey, Prezcobix, Stribild, dan Symtuza
Ubat Tuberkulosis
Di bahagian-bahagian tertentu di dunia membangun, jangkitan bersama tuberkulosis (TB) lebih sering terjadi daripada pada orang yang menghidap HIV. Walaupun di Amerika Syarikat dan Eropah, kadar TB jauh lebih tinggi di kalangan orang dengan HIV dan ciri umum jangkitan HIV lanjut.
Dua ubat yang biasa digunakan untuk merawat jangkitan TB juga diketahui dapat menurunkan kepekatan ubat ARV tertentu ketika diberikan bersama.
- Ubat kontraindikasi: Priftin (rifapentine), Rifadin (rifampin)
- Tidak dapat digunakan dengan ARV berikut:Aptivus (Rifadin only), Edurant, Invirase (Rifadin only), Lexiva (Rifadin only), Pifeltro, Prezista (Rifadin only), Reyataz (Rifadin only), Tybost (Rifadin only), dan ubat gabungan Biktarvy (Rifadin only), Complera, Delstrigo, Evotaz (Rifadin only), Genvoya (Rifadin only), Juluca, Kaletra (Rifadin only), Odefsey, Prezcobix (Rifadin only), Rekubia (Rifadin only), Stribild (Rifadin only), dan Symtuza (Rifadin only)
Dalam kes jangkitan bersama HIV / TB, ubat Mycobutin (rifabutin) umumnya dapat diganti dengan Priftin atau Rifadin.
Penenang dan Antipsikotik
Sejumlah ubat penenang biasa - serta dua ubat terkawal yang digunakan untuk merawat skizofrenia dan sindrom Tourette - juga diketahui mempengaruhi kepekatan agen ARV tertentu dalam darah.
- Ubat yang dikontraindikasikan: Halcion (triazolam), Latuda (lurasidone), Orap (pimozide), Versed (midazolam)
- Tidak dapat digunakan dengan ARV berikut: Aptivus, Invirase, Lexiva, Prezista, Reyataz, dan ubat gabungan Evotaz, Genvoya, Kaletra, Prezcobix, Stribild, dan Symtuza
