HRAUN / Getty Images
Pengambilan Utama
- Pesakit yang teruk dengan COVID-19 berisiko tinggi terkena radang paru-paru.
- Mendiagnosis radang paru-paru dengan tepat pada pesakit ini biasanya memerlukan masa beberapa hari.
- Ujian baru dapat memberikan hasil hanya dalam masa empat jam.
Pneumonia adalah kemungkinan pada pesakit yang sakit parah dengan COVID-19, tetapi sukar bagi doktor untuk mengenal pasti pesakit mana yang mengalami komplikasi berbahaya - terutama pada mereka yang diletakkan di ventilator mekanikal. Sekarang, saintis telah membuat ujian DNA untuk radang paru-paru - yang pertama seumpamanya - untuk membantu mengenal pasti jangkitan dengan cepat.
Ujian ini dikembangkan oleh penyelidik di UK dan memberikan hasil kepada doktor dalam beberapa jam, yang membolehkan mereka menyesuaikan rawatan kepada pesakit untuk hasil yang terbaik. Ujian ini kini dilancarkan di Cambridge University Hospitals.
Apa itu Pneumonia?
Pneumonia adalah jangkitan paru-paru yang boleh menyebabkan penyakit ringan hingga teruk pada orang. Ia menyebabkan kantung udara di paru-paru dipenuhi dengan cecair atau nanah.
Untuk kajian ini, para penyelidik menganalisis data dari 81 pesakit dengan COVID-19 dan 144 pesakit tanpa virus yang menerima ventilasi mekanikal antara 15 Mac dan 30 Ogos 2020. Para penyelidik mendapati bahawa pesakit dengan COVID-19 "jauh lebih mungkin" untuk berkembang pneumonia yang berkaitan dengan ventilator — jangkitan paru-paru yang terjadi pada seseorang yang berada di ventilator — daripada mereka yang tidak mempunyai COVID-19. Para saintis juga mendapati bahawa patogen terpilih lebih cenderung menyebabkan radang paru-paru. Hasil penyelidikan itu diterbitkan bulan ini dalam jurnalPenjagaan Kritikal.
Akibatnya, ujian itu - yang dijuluki sebagai ujian Cambridge - lahir.
Apa Ini Bermakna Untuk Anda
Memberi doktor kemampuan untuk mendiagnosis radang paru-paru pada pesakit COVID-19 lebih cepat dapat membantu meningkatkan hasil dan menurunkan risiko ketahanan terhadap antibiotik.
Bagaimana Pneumonia Diagnosis Biasanya
Biasanya, diagnosis pneumonia memerlukan masa. Sampel bakteria mesti diambil dari pesakit dan ditanam di makmal, yang memerlukan masa 48 hingga 72 jam untuk mendapatkan hasilnya, kata pengarang kajian Andrew Conway Morris, PhD, seorang perunding rawatan intensif dan Felo Pembangunan Kerjaya Penyelidikan Klinikal Wellcome Trust di Universiti Cambridge, memberitahu Verywell.
"Ini lambat, dan selalunya bakteria tidak tumbuh, baik kerana keadaan kultur tidak optimum untuk bakteria tertentu atau kerana pesakit sudah menerima antibiotik yang mencegah pertumbuhan bakteria," katanya. "Akibatnya, hasil budaya standar sulit digunakan secara klinis, dan pasien sering menggunakan antibiotik spektrum luas."
Morris mengatakan doktor perlu mengenal pasti bakteria spesifik yang menyebabkan radang paru-paru agar dapat menargetkan dan merawatnya dengan lebih baik. Ini adalah "masalah besar" apabila mereka tidak dapat, katanya.
"Pada pesakit dalam perawatan intensif, mungkin ada gambaran klinikal yang kelihatan seperti radang paru-paru, tetapi tidak - dan 'peniru pneumonia' ini tidak bertindak balas terhadap antibiotik," kata Morris.
Pesakit yang berada di ventilator di ICU - terutama mereka yang mempunyai COVID-19 - mengalami radang paru-paru, kata Morris. "Ini muncul pada sinar-X dada, serta pasien yang mengalami demam dan peningkatan jumlah sel darah putih," jelasnya, sambil menyatakan bahawa ini biasanya merupakan tanda-tanda radang paru-paru. Tetapi, Morris menunjukkan, "COVID-19 disebabkan oleh virus, yang tidak bertindak balas terhadap antibiotik."
"Walaupun kami mendapati bahawa pesakit COVID-19 jauh lebih rentan terhadap pneumonia sekunder - pneumonia yang berkembang di ICU - mengetahui ketika pesakit mengalami pneumonia sekunder ini sukar kerana COVID-19 dapat kelihatan seperti jangkitan bakteria," kata Morris. "Satu-satunya cara yang boleh dipercayai untuk membezakan perkara ini adalah dengan menguji bakteria. Ujian berasaskan budaya kami yang ada lambat dan tidak sensitif. "
Ujian Cambridge
Ujian Cambridge mengesan DNA hingga 52 patogen yang berbeza, memungkinkan untuk ujian yang lebih cepat dan tepat. Ujian ini secara khusus menggunakan reaksi berantai polimerase (PCR) untuk mengesan DNA bakteria, kulat, atau virus. Ia juga boleh menguji ketahanan terhadap antibiotik. Doktor boleh mendapatkan hasil dalam masa sekitar empat jam.
"Idea ujian ini adalah untuk memberi kita hasil yang lebih cepat dan lebih tepat yang dapat menyebabkan bukti yang cepat untuk membimbing rawatan, yang memungkinkan kita memilih antibiotik yang betul jika bakteria dijumpai tetapi juga menahan pemberian antibiotik jika tidak ada bakteria di sana, "Morris berkata.
Keprihatinan dan sebahagian sebab ujian ini, katanya, adalah ketahanan terhadap antibiotik. "Rintangan antibiotik adalah masalah utama di ICU, dan beberapa antibiotik kami mempunyai kesan sampingan toksik," kata Morris. "Lebih baik jika mereka hanya digunakan ketika sangat diperlukan."
Morris mengatakan dia dan timnya memastikan ujian "mencakup berbagai bug yang dapat menyebabkan jangkitan paru-paru, termasuk virus, jamur, dan bakteria."
Dia berharap kajian itu dapat membantu lebih banyak pesakit pada masa akan datang. "Saya berharap bahawa kajian kami meningkatkan kesadaran akan masalah pneumonia sekunder pada pesakit COVID-19 yang dirawat di ICU, dan memberitahu doktor mengenai terapi antibiotik yang dapat digunakan," kata Morris. "Saya juga berharap ia memberikan kesadaran yang lebih besar mengenai peranan diagnostik cepat dalam pengelolaan pneumonia di ICU, mendorong penggunaannya."
