Bagaimana Pneumonia Diagnosis

Pneumonia menyerang berjuta-juta orang setiap tahun. Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), lebih daripada 400,000 orang memerlukan penilaian dan rawatan di jabatan kecemasan dan lebih daripada 50,000 orang mati akibat penyakit ini. Tetapi komplikasi dapat dicegah! Mengetahui bahawa anda menghidap radang paru-paru adalah langkah pertama, kemudian belajar jenis pneumonia yang anda miliki - bakteria, virus, atau kulat - sangat penting untuk rawatan yang tepat.

Pemeriksaan fizikal

Demam, batuk, dan sesak nafas boleh menjadi tanda anda menghidap radang paru-paru. Doktor anda akan memulakan penilaian dengan memeriksa tanda-tanda vital anda.

Dia akan mengukur suhu, tekanan darah, denyut jantung, dan pernafasan anda, dan juga akan memeriksa tahap oksigen anda menggunakan oksimetri nadi. Ini dilakukan dengan meletakkan alat kecil di jari anda untuk mengira peratusan oksigen dalam darah anda. Tahap oksigen yang rendah membimbangkan dan mungkin bermaksud anda perlu menggunakan oksigen.

Dengan menggunakan stetoskop, doktor akan mendengar paru-paru anda. Mereka ingin mendengar suara berderak atau mengi. Bunyi yang berkurang di satu kawasan boleh menyebabkan radang paru-paru terbentuk di sana. Mengetuk punggung ke atas kawasan itu dapat membantu menentukan sama ada terdapat pengumpulan cecair yang berkaitan atau penyatuan. Jangan terkejut sekiranya anda diminta menyebut huruf "E" dengan kuat. Sekiranya anda mempunyai cecair di paru-paru, ia akan berbunyi seperti "A" ketika mendengar melalui stetoskop.

Ilustrasi oleh JR Bee, Verywell

Makmal dan Ujian

Walaupun ujian fizikal dapat menimbulkan kecurigaan untuk radang paru-paru, diagnosis dapat diperkuat dengan menggunakan pelbagai ujian. Doktor anda mungkin atau mungkin tidak menggunakan ujian berikut. Ketahui bahawa kebanyakannya mudah dan mudah di pihak anda - pengambilan darah atau sampel yang ringkas, cepat dan tidak menyakitkan.

Kiraan Darah Lengkap

Kiraan darah lengkap adalah ujian yang mudah dan murah. Kiraan darah putih adalah salah satu kiraan darah yang diukur. Sekiranya ia meningkat, jangkitan atau keradangan berlaku. Ia tidak secara khusus memberitahu anda jika anda menghidap radang paru-paru.

Procalcitonin

Procalcitonin adalah prekursor calcitonin, protein yang dilepaskan oleh sel sebagai tindak balas terhadap toksin. Ia diukur melalui ujian darah. Menariknya, tahap meningkat sebagai tindak balas terhadap jangkitan bakteria tetapi penurunan pada virus. Hasilnya biasanya positif dalam 4 jam dari jangkitan bakteria dan puncaknya dalam 12 hingga 48 jam. Walaupun tidak memberitahu anda jenis bakteria apa yang ada, ini menunjukkan bahawa rawatan antibiotik mungkin diperlukan.

Budaya Sputum dan Gram Stain

Piawaian emas untuk mendiagnosis jangkitan bakteria adalah budaya. Malangnya, mengumpulkan sampel sputum yang berkualiti tinggi boleh menjadi sukar, terutama jika seseorang mengalami batuk kering. Selalunya terkontaminasi bakteria normal yang hidup di saluran pernafasan.

Sampel harus dikumpulkan sebelum anda dirawat dengan antibiotik. Anda akan diminta untuk mengeluarkan beberapa dahak, dengan sedikit air liur yang mungkin. Sekiranya anda menghadapi masalah, doktor mungkin menggunakan alat dengan kamera kecil dan ringan yang diletakkan di kerongkong anda. Dia akan menenangkan anda dengan ubat-ubatan semasa prosedur, dan terdapat beberapa kesan sampingan di luar kemungkinan sakit tekak yang sedikit.

Setelah dikumpulkan, noda Gram digunakan pada bahagian spesimen dan diperiksa di bawah mikroskop. Sampel sputum yang berkualiti akan menunjukkan beberapa sel darah putih tetapi sedikit sel epitelium. Bakteria akan kelihatan merah atau ungu dan, berdasarkan penampilannya, dapat dikategorikan sebagai salah satu daripada dua kelas bakteria. Penyempitan diagnosis memudahkan memilih antibiotik yang sesuai.

Untuk mengetahui bakteria tertentu yang menyebabkan penyakit anda, sampel anda akan dikultur dalam piring Petri. Setelah bakteria atau kulat tumbuh, ia diuji terhadap pelbagai antibiotik untuk melihat rawatan apa yang paling berkesan.

Masalahnya ialah mungkin memerlukan beberapa hari untuk mendapatkan hasil budaya yang pasti. Juga, bakteria tertentu sukaS. pneumoniae sukar berkembang dan budaya dapat memberikan hasil negatif-palsu. Kerana menghadapi cabaran untuk mendapatkan sampel yang berkualiti, ujian ini lebih sering digunakan untuk orang di hospital daripada mereka yang tinggal di komuniti.

Ujian Antigen Urin

Pneumonia bakteria yang disebabkan olehS. pneumoniaedanLegionellaspesies mempunyai kejadian komplikasi yang tinggi. Antigen dari bakteria ini dikeluarkan dalam air kencing. Ujian air kencing sederhana tersedia untuk mencari antigen ini.

Hasilnya cepat didapati dan kajian menunjukkan ia lebih tepat daripada noda atau budaya Gram. Kelebihan lain dari ujian ini ialah rawatan dengan antibiotik tidak akan mengubah hasilnya.

Masalahnya ialah ujian antigen air kencing kurang tepat pada kes pneumonia yang lebih ringan. Ia juga hanya menguji satu serotaipLegionellawalaupun terdapat banyak spesies. Juga, tidak seperti budaya, tidak ada cara untuk menggunakan hasilnya untuk menentukan antibiotik apa yang paling berkesan untuk rawatan.

Serologi

Sebilangan bakteria sukar tumbuh dalam kultur dan tidak mempunyai ujian antigen urin untuk pemeriksaan.Chlamydia,Mycoplasma, dan beberapaLegionellaspesies adalah bakteria atipikal yang termasuk dalam kategori ini.

Terdapat ujian darah serologi yang mungkin dapat menentukan kapan dan jika anda dijangkiti. Serologi mengukur antibodi yang terbentuk terhadap patogen tertentu. Antibodi IgM menunjukkan jangkitan baru sedangkan antibodi IgG biasanya menunjukkan bahawa anda pernah dijangkiti pada masa lalu. Kadang-kadang sukar untuk mengetahui kapan antibodi IgM beralih ke antibodi IgG.

PCR dan Enzyme Immunoassays

Adalah sukar untuk menghidap virus. Sebaliknya, jangkitan virus lebih kerap didiagnosis menggunakan tindak balas rantai polimerase (PCR) dan imunoassays enzim. Untuk melakukan sebarang ujian ini, sampel mesti dikumpulkan. Bergantung pada virus yang sedang dipertimbangkan, sampel ini boleh berupa darah, dahak, rembesan hidung, atau air liur.

PCR adalah ujian yang memeriksa keberadaan DNA virus atau bakteria tertentu dalam sampel. Ini adalah alternatif untuk serologi untuk menyaring bakteria atipikal. Walaupun hasilnya sering tersedia dalam 1 hingga 6 jam, PCR tidak dapat dilakukan di lokasi. Ia mesti diproses oleh makmal.

Walau bagaimanapun, imunisasi enzim boleh dilakukan sebagai ujian titik penjagaan dengan keputusan yang tersedia dalam 15 minit hingga satu jam. Pemeriksaan imunisasi ini menggunakan antibodi untuk mengesan kehadiran antigen virus tertentu dan dapat menyaring pelbagai virus dalam satu masa.

Pneumonia adalah komplikasi biasa COVID-19. Untuk ujian COVID-19, spesimen yang paling tepat dikumpulkan dari hidung. Ini adalah bahagian saluran pernafasan atas di mana kepekatan virus mungkin paling besar. Pelapik kapas 6 inci yang fleksibel dimasukkan ke dalam hidung dan di sepanjang belakang tekak anda di mana ia dibiarkan selama 15 saat. Lap yang sama kemudian dimasukkan ke lubang hidung yang lain untuk memaksimumkan jumlah lendir yang dikumpulkan untuk ujian. Kajian kemudian dilakukan untuk menilai sama ada bahan genetik dari virus itu ada.

Pengimejan

Kajian pengimejan sering dilakukan sebelum ujian makmal. Sekiranya anda sihat, doktor boleh merawat anda untuk radang paru-paru berdasarkan pemeriksaan fizikal dan kajian pencitraan sahaja.

X-Ray dada

Sekiranya disyaki radang paru-paru berdasarkan simptom dan pemeriksaan fizikal, standard penjagaan adalah mendapatkan sinar-X dada. X-ray dada mungkin menunjukkan infiltrat, yang merupakan kumpulan nanah, darah, atau protein di dalam tisu paru-paru. Ia juga dapat mendedahkan tanda-tanda penyakit paru-paru lain seperti peronggaan dan nodul paru.

Doktor anda biasanya tidak dapat membezakan antara jangkitan bakteria dan virus berdasarkan pencitraan sahaja. Walau bagaimanapun, penyusupan yang memenuhi semua atau sebahagian besar lobus paru-paru mungkin pneumonia bakteria yang disebabkan olehS. pneumoniae.

Imbasan CT

Ada kemungkinan bahawa sinar-X dada dapat melewatkan diagnosis. Sekiranya doktor anda masih mempunyai kecurigaan yang tinggi untuk radang paru-paru setelah mendapat hasil yang negatif, dia mungkin memilih untuk mengesahkan diagnosis dengan imbasan CT. Secara amnya, imbasan CT lebih tepat daripada sinar-X dada walaupun harganya lebih banyak dan memberi anda sinaran dos yang lebih tinggi.

Ujian dilakukan dengan meletakkan anda rata di mesin berbentuk donat yang mengambil gambar. Kajian ini tidak menyakitkan dan diselesaikan dalam beberapa minit, tetapi penting untuk tetap diam semasa ujian untuk mendapatkan gambar terbaik.

Bronkoskopi

Dalam kes-kes yang teruk yang tidak bertindak balas terhadap terapi, doktor anda mungkin melakukan pencitraan lebih lanjut untuk mencari sebab lain. Penilaian ini mungkin merangkumi bronkoskopi, di mana kamera nipis dipandu melalui hidung atau mulut anda ke paru-paru anda.

Bronkoskopi menggambarkan saluran udara besar (trakea atau saluran angin dan bronkus besar) - bukan paru-paru. Doktor anda mungkin memutuskan untuk mengambil sedikit cecair dari saluran udara anda untuk kultur jika kultur kahak anda negatif dan anda mengalami imunosupresi atau jika anda mempunyai penyakit kronik yang memerlukan diagnosis tepat mengenai penyebab radang paru-paru anda. Bronkoskopi hampir tidak pernah dilakukan pada orang dewasa yang sihat dengan radang paru-paru yang diperoleh masyarakat.

Diagnosis pembezaan

Terdapat keadaan lain yang boleh mempunyai gejala yang serupa dengan radang paru-paru, seperti bronkitis atau kegagalan jantung kongestif. Sekiranya seseorang menghidap asma, bronkiektasis, atau penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD), itu mungkin merupakan penyakit penyakit paru-paru mereka yang diketahui. Dalam senario terburuk, ini boleh menjadi tanda amaran barah paru-paru.

Namun, jangan risau dengan kemungkinan ini. Perkara terbaik untuk anda lakukan ialah berjumpa doktor untuk mendapatkan diagnosis yang tepat. Dalam kebanyakan kes, setelah didiagnosis, radang paru-paru dapat dijaga dengan baik.