Demam denggi adalah jangkitan virus yang disebarkan olehAedes aegyptiatauAedes albopictusnyamuk yang pertama kali disyaki jika seseorang digigit dan tiba-tiba menimbulkan demam yang sangat tinggi. Kadang-kadang disebut sebagai demam tulang kerana sakit otot, tulang, dan sendi yang teruk boleh menyebabkannya. Denggi kebanyakannya menyerang orang yang tinggal di kawasan tropika dan subtropika di dunia dan biasanya merebak di kawasan bandar.
Stringer / Getty ImagesSejarah dan Kelaziman
Penyakit ini berasal dari monyet dan ditularkan kepada manusia di Afrika atau Asia Tenggara antara 100 dan 800 tahun yang lalu, menurut Pusat Pengawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC). Ia mula dikenali pada tahun 1950-an ketika wabak demam denggi berlaku di Filipina dan Thailand.
Hari ini, denggi adalah endemik di 100 negara di Asia, Pasifik, Amerika, Afrika, dan Caribbean, termasuk Puerto Rico, Kepulauan Virgin A.S., Samoa Amerika, dan Guam (semua wilayah A.S.).
Denggi jarang berlaku di benua Amerika Syarikat, tetapi terdapat beberapa wabak, termasuk satu di Key West, Florida pada tahun 2009. Perbatasan A.S.-Mexico juga menjadi tumpuan pegawai kesihatan awam yang ingin mencegah jangkitan denggi. Orang Amerika yang dijangkiti denggi, bagaimanapun, biasanya menghidap penyakit ini semasa melakukan perjalanan ke negara-negara yang sering dijangkiti.
Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) menyatakan bahawa kejadian denggi di seluruh dunia telah berkembang pesat dalam beberapa dekad terakhir. Dianggarkan terdapat antara 100 juta hingga 400 juta kes demam denggi setiap tahun, dan kira-kira separuh daripada populasi dunia berisiko.
Gejala dan Komplikasi
Sebanyak 75% orang yang dijangkiti salah satu daripada empat serotip virus denggi tidak akan mengalami gejala, menurut CDC. Gejala utama demam denggi adalah demam mendadak dan sangat tinggi (hingga 104 darjah) dan sekurang-kurangnya dua perkara berikut:
- Sakit kepala yang teruk
- Kesakitan yang teruk di belakang mata
- Sakit sendi
- Sakit otot dan / atau tulang
- Ruam kulit yang timbul dua hingga lima hari selepas permulaan demam dan terdiri daripada bintik-bintik merah yang rata yang bersatu. Ruam boleh gatal dan mengelupas, walaupun di telapak tangan.
- Pendarahan ringan pada hidung, gusi; kapilari patah yang menyebabkan bintik-bintik merah atau ungu kecil pada kulit yang dikenali sebagai petechiae; lebam mudah
- Kiraan sel darah putih rendah
Gejala ini biasanya bermula empat hingga enam hari selepas seseorang dijangkiti virus dan boleh bertahan hingga dua minggu sebelum sembuh. Kanak-kanak yang sangat muda yang tidak pernah dijangkiti denggi sebelum ini cenderung mempunyai gejala yang lebih teruk daripada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua, atau mereka mungkin tidak mempunyai gejala atau yang tidak biasa dengan denggi. Pada masa yang sama, orang yang mempunyai sistem kekebalan tubuh yang terganggu atau yang pernah dijangkiti denggi sebelumnya cenderung mengalami gejala yang lebih teruk.
Walaupun demam denggi biasanya sembuh dengan sendirinya, ada kes-kes apabila ia bertambah buruk. Hasilnya boleh menjadi salah satu daripada dua manifestasi penyakit yang berpotensi membawa maut:
- Demam berdarah dengue dicirikan oleh muntah berterusan, sakit perut yang teruk, dan kesukaran bernafas setelah demam awal reda. Untuk 24 hingga 48 jam berikutnya, kapilari di seluruh badan mula bocor. Komponen cecair darah yang keluar dari saluran darah kecil ini mengalir ke lapisan perut (peritoneum) dan rongga pleura paru-paru. Terdapat juga kerosakan pada kelenjar getah bening dan pembesaran hati.
- Sindrom kejutan denggi boleh berlaku sekiranya sistem peredaran darah pecah sebagai tindak balas kepada kebocoran darah dari kapilari. Sekiranya ini tidak diperbaiki dan penyakitnya berlanjutan, ia boleh menyebabkan pendarahan besar dan kejutan, yang ditandai dengan tekanan darah rendah, kekeliruan, dan kencing minimum. Sindrom kejutan denggi akhirnya boleh menyebabkan kematian.
Sebab
Orang-orang dijangkiti demam denggi dengan digigit oleh nyamuk yang membawa salah satu daripada empat serotip virus (DENV-1, DENV-2, DENV-3, atau DENV-4). Nyamuk yang membawa virus denggi adalah betina yang dijangkitiAedes aegyptiatauAedes albopictus, yang juga dapat menampung virus Zika.
Penularan virus denggi dari nyamuk ke manusia berfungsi seperti ini: Seekor nyamuk menggigit dan memakan seseorang yang sudah membawa virus (pergelangan kaki dan leher adalah sasaran umum). Setelah diinkubasi dalam tubuh nyamuk selama empat hingga 10 hari, virus tersebut dapat disebarkan kepada orang yang sihat yang digigit nyamuk. Nyamuk yang membawa virus denggi boleh terus menjangkiti orang lain sepanjang hidupnya. Kemungkinan seluruh keluarga dijangkiti dalam dua hingga tiga hari.
Demam denggi tidak menular: Anda tidak boleh menularkannya secara langsung dari seseorang yang sakit, atau, jika anda dijangkiti, berikan kepada orang lain.
Diagnosis
Tanda-tanda demam denggi sudah jelas dan akan mendorong anda berjumpa doktor dengan segera. Sekiranya anda berada di bahagian dunia di mana penyakit ini endemik dan anda telah digigit nyamuk, pastikan anda mendapatkan rawatan perubatan.
Sekiranya anda mengalami simptom setelah melakukan perjalanan ke kawasan di mana virus denggi berkembang pesat, berikan juga maklumat perjalanan anda kepada doktor: di mana anda berada, berapa lama, dan berapa baru-baru ini. Sekiranya sudah dua minggu atau lebih sejak anda digigit nyamuk, tidak mungkin anda menghidap virus denggi.
Untuk diagnosis pasti demam denggi, diperlukan ujian darah. Ia akan memeriksa virus sebenar atau antibodi yang dihasilkan oleh sistem imun anda sebagai tindak balas terhadap jangkitan tersebut.
Rawatan
Tidak ada rawatan khusus untuk demam denggi. Kerana disebabkan oleh virus, antibiotik tidak berguna. Untuk kesakitan dan demam yang sangat tinggi, boleh membantu pengambilan Tylenol (acetaminophen) dalam dos terhad mengikut arahan doktor. Namun, jika anda menghidap demam denggi, jangan minum aspirin, Aleve (naproxen), atau Advil atau Motrin (ibuprofen). Ubat-ubatan ini dapat meningkatkan pendarahan.
Sebilangan besar orang pulih dari demam denggi setelah 10 hari hingga dua minggu dengan mendapat banyak rehat dan kekal terhidrasi semasa penyakit berjalan. Walau bagaimanapun, jika selepas demam turun, gejala-gejala lain bertambah buruk atau timbul, ia mesti mendapatkan rawatan perubatan dengan segera.
Walau bagaimanapun, rawatan untuk demam denggi atau sindrom kejutan denggi jauh lebih agresif. Biasanya, kemasukan ke hospital diperlukan, tetapi sekali lagi, tidak ada ubat khusus untuk merawat penyakit ini. Sebaliknya, rawatan sokongan diberikan untuk merawat kehilangan cecair, darah, dan nutrien penting. Biasanya, ini melibatkan cecair intravena, produk darah (transfusi), dan elektrolit. Sebilangan orang mungkin memerlukan sokongan oksigen.
Dengan rawatan yang cepat dan mencukupi, denggi yang teruk boleh membawa maut pada kurang daripada 1 peratus kes.
Pencegahan
Terdapat satu vaksin untuk mencegah demam denggi: Dengvaxia (CYD-TDV), yang didaftarkan pada akhir 2015 dan awal 2016 di beberapa negara. Ia hanya diberikan kepada orang yang berumur antara sembilan tahun hingga 45 tahun yang tinggal di kawasan endemik; ia tidak tersedia di Amerika Syarikat, walaupun untuk orang Amerika yang melancong ke luar negara, tetapi ia tersedia di wilayah A.S. untuk kumpulan umur yang lebih terhad.
Oleh itu, cara yang paling berkesan untuk melindungi diri anda dari demam denggi, dan juga komplikasi yang mengancam nyawa, adalah dengan melakukan semua yang mungkin untuk mengelakkan digigit nyamuk ketika anda berada di tempat di mana virus itu dijumpai.
Semasa di dalam, tutup pintu dan tingkap atau gunakan skrin atau penyaman udara. Ketika berada di luar, sapukan penghalau nyamuk yang mengandungi sekurang-kurangnya 20 peratus hingga 30 peratus DEET pada kulit dan pakaian anda. Sebaiknya pakai lengan panjang dan seluar panjang juga.
Sekiranya anda mempunyai kawalan terhadap persekitaran anda yang terdekat (katakanlah, anda tinggal di rumah sewa semasa dalam perjalanan), angkat atau tutup barang-barang luar yang boleh mengumpulkan air: Nyamuk betina bertelur di dalam apa sahaja yang menahan air.
Perhatikan bahawa jika anda pernah menghidap demam denggi, anda akan mengalami kekebalan terhadap serotype yang anda dijangkiti. Walau bagaimanapun, anda masih boleh dijangkiti salah satu daripada tiga serotaip yang lain. Lebih-lebih lagi, jangkitan kedua kemungkinan lebih parah dan berbahaya, jadi mengambil langkah berjaga-jaga untuk mencegah serangan demam denggi berikutnya harus menjadi keutamaan.
