Bagaimana Kanser Kolon Diagnosis

Skrining untuk kanser usus besar, yang biasanya disarankan untuk semua orang berumur 45 tahun ke atas (dan mungkin lebih awal, jika seseorang berisiko meningkat), dapat menunjukkan masalah, tetapi tidak dapat secara rasmi mendiagnosis penyakit. Sebaliknya, diagnostik daripada pemeriksaan) pemeriksaan kolonoskopi, biopsi, dan pencitraan diperlukan untuk mengesahkan dan menentukan sejauh mana barah kolon. Walaupun banyak orang memulakan proses ini kerana pemeriksaan yang disarankan secara rutin, yang lain melakukannya kerana gejala yang membimbangkan, pemeriksaan fizikal yang tidak normal, atau penemuan baru pada ujian makmal (contohnya, anemia kekurangan zat besi).

Mari kita lihat dengan lebih dekat bagaimana barah usus dapat didiagnosis dari awal hingga akhir.

Sejarah dan Ujian Fizikal

Setelah mengkaji sebarang gejala yang mungkin menunjukkan barah usus besar (misalnya, darah di dalam najis anda atau perubahan tabiat usus), serta faktor risiko anda untuk menghidap barah usus besar (contohnya, sejarah polip usus besar dan / atau kolon barah), doktor anda akan melakukan pemeriksaan fizikal.

Semasa pemeriksaan fizikal, doktor anda akan menekan perut anda untuk melihat sama ada terdapat ketidakselesaan atau jisim. Doktor anda juga akan memeriksa bahagian vital dan kulit anda untuk melihat apakah terdapat bukti anemia (contohnya, degupan jantung yang cepat dan / atau pucat).

Dia juga mungkin melakukan ujian rektum digital (DRE), di mana, dengan menggunakan sarung tangan dan pelinciran, doktor akan memasukkan jarinya ke dalam rektum anda untuk merasakan jisim dan menguji najis anda untuk darah.

Panduan Perbincangan Doktor Kanser Kolon

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Hantar kepada diri sendiri atau orang yang anda sayangi.

Panduan Perbincangan Doktor ini telah dihantar ke {{form.email}}.

Terdapat ralat. Sila cuba lagi.

Makmal dan Ujian

Selepas sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal, doktor anda boleh memesan makmal, terutamanya jika gejala dan / atau pemeriksaan anda mencurigakan untuk barah usus besar (atau masalah usus lain).

Walaupun makmal tidak dapat menentukan sama ada anda menghidap barah usus besar atau tidak, mereka boleh membantu doktor mencapai tahap yang paling awal, atau sekurang-kurangnya membantu melukis gambaran keseluruhan klinikal.

Beberapa makmal yang mungkin disyorkan oleh doktor anda termasuk:

• Kiraan darah lengkap (CBC): Makmal ini dapat menentukan sama ada anda mempunyai anemia atau tidak (jumlah sel darah merah rendah), yang merupakan kemungkinan komplikasi barah usus besar akibat pendarahan dari tumor.
• Ujian fungsi hati (LFT): Oleh kerana barah usus besar dapat menyebar ke hati, doktor anda akan memerintahkan makmal ini untuk melihat seberapa baik hati anda berfungsi.
• Penanda tumor: Beberapa sel barah kolon membuat penanda yang bergerak ke aliran darah. Sebagai contoh, antigen carcinoembryonic (CEA) adalah penanda tumor untuk barah usus. Walau bagaimanapun, CEA yang tinggi dapat dilihat dalam keadaan bukan barah, dan tidak selalu meningkat pada barah kolon peringkat awal. Inilah sebabnya mengapa kumpulan profesional seperti American Society of Clinical Oncology (ASCO) tidak mengesyorkan penanda tumor sebagai ujian diagnostik untuk kanser kolon. Yang mengatakan, perlu diperhatikan bahawa tahap CEA sering dipantau sebelum dan selepas rawatan barah usus.

Kolonoskopi Diagnostik

Sekiranya ujian fizikal dan / atau ujian darah anda membimbangkan barah usus besar, doktor anda akan mengesyorkan lebih banyak ujian, biasanya kolonoskopi diagnostik, yang merupakan ujian paling tepat untuk mendiagnosis kanser usus.

Kolonoskopi diagnostik juga akan dilakukan jika kolonoskopi pemeriksaan rutin tidak normal, yang bermaksud mencurigakan barah, atau jika ujian najis di rumah (misalnya, ujian DNA najis) kembali tidak normal.

Tambahan pula, kadang-kadang kolonoskopi diagnostik tidak lengkap (tidak dapat dilakukan dengan secukupnya). Dalam kes ini, kolonoskopi maya boleh digunakan untuk mendiagnosis barah usus.

Semasa kolonoskopi, ahli gastroenterologi - seorang doktor yang pakar dalam merawat penyakit saluran pencernaan - memasukkan tiub fleksibel (disebut kolonoskop) ke dalam dubur anda. Anda boleh menonton di monitor video ketika kamera disisipkan melalui rektum anda, hingga ke hujung usus besar anda. Sekiranya anda memikirkan betapa tidak menyenangkannya itu, berhati-hatilah — anda berasa tidak senang semasa menjalani prosedur.

Biopsi

Sebagai tambahan, jika terdapat jisim yang mencurigakan di usus besar, doktor boleh mengambil sampel tisu (disebut biopsi). Seorang ahli patologi dapat melihat tisu di bawah mikroskop untuk melihat apakah sel-sel barah ada. Sekiranya kanser dijumpai, lebih banyak ujian makmal boleh dilakukan pada sampel biopsi, seperti ujian yang mencari perubahan gen pada sel-sel barah. Hasil ujian ini dapat membantu ahli onkologi, atau "doktor barah," menentukan rawatan apa yang paling baik atau tidak sama sekali.

Pengimejan

Setelah diagnosis kanser kolon ditentukan, sejauh mana penyebaran penyakit (disebut tahap) ditentukan dengan ujian pencitraan. Setelah barah tersebut dipentaskan, rancangan rawatan kemudian dapat dibuat. Ujian pencitraan yang sering digunakan merangkumi:

• X-Ray dada
• Imbasan tomografi komputer (CT) perut dan pelvis
• Pencitraan resonans magnetik (MRI) hati
• Imbasan tomografi pelepasan positron (PET) (tidak seperti biasa)

Terdapat lima peringkat barah usus besar (0-4) dan, secara umum, lebih awal tahapnya, semakin mudah barah itu dirawat.

Pementasan

Untuk memahami asas-asas tahapnya, fikirkan usus besar sebagai tiub berongga dengan lima lapisan, lapisan paling dalam (disebut mukosa), lapisan kedua (disebut submucosa), lapisan otot ketiga (disebut muscularis propia), dan lapisan terluar (disebut subserosa dan serosa).

Tahap 0

Kanser usus besar tahap 0 adalah tahap paling awal yang mungkin dan juga disebut karsinoma in situ ("karsinoma" merujuk kepada barah dan "in situ" bermaksud kedudukan atau tempat asal). Kanser tahap 0 belum tumbuh di luar lapisan dalam usus besar (mukosa).

Tahap 1

Kanser usus besar tahap 1 bermaksud bahawa tumor telah tumbuh melalui mukosa ke submukosa, atau bahkan ke lapisan otot (disebut muscularis propia).

Tahap 2

Kanser usus tahap 2 bermaksud salah satu senario berikut:

• Kanser telah berkembang menjadi lapisan usus besar paling luar, tetapi tidak melaluinya.
• Kanser telah tumbuh melalui lapisan usus besar.
• Kanser telah tumbuh melalui dinding usus besar dan melekat atau tumbuh ke tisu atau organ lain yang berdekatan.
• Kanser telah berkembang melalui mukosa ke submukosa dan mungkin propular muscularis.

Tahap 3

Kanser usus tahap 3 bermaksud salah satu daripada beberapa perkara:

• Kanser telah berkembang menjadi lapisan submucosa dan merebak ke empat hingga enam kelenjar getah bening berdekatan.
• Kanser telah berkembang ke lapisan terluar dan merebak ke satu hingga tiga kelenjar getah bening berdekatan atau ke kawasan lemak berhampiran nodus limfa.
• Kanser telah berkembang menjadi propia muscularis, atau lapisan usus paling luar, dan merebak ke empat hingga enam kelenjar getah bening berdekatan.
• Kanser telah berkembang menjadi submucosa dan mungkin ke propia muscularis, dan merebak ke tujuh atau lebih kelenjar getah bening berdekatan.
• Kanser telah berkembang melalui dinding usus besar dan merebak ke empat hingga enam kelenjar getah bening berdekatan.
• Kanser telah berkembang menjadi lapisan paling luar usus besar dan merebak ke tujuh atau lebih kelenjar getah bening berdekatan.
• Kanser telah tumbuh melalui dinding usus besar, melekat atau tumbuh menjadi tisu atau organ berdekatan, dan telah merebak ke sekurang-kurangnya satu kelenjar getah bening berdekatan atau ke kawasan lemak berhampiran nodus limfa.

Tahap 4

Seperti barah usus besar tahap 2 dan 3, terdapat beberapa senario yang berbeza yang menggambarkan barah tahap 4. Walau bagaimanapun, intinya adalah bahawa barah kolon tahap 4 identik dengan barah kolon metastatik kerana ini menunjukkan bahawa tumor telah merebak ke satu atau lebih organ yang jauh (misalnya, hati atau paru-paru), ke set kelenjar getah bening atau ke bahagian yang jauh dari lapisan rongga perut (disebut peritoneum).

Menangani diagnosis barah tahap 4 boleh menjadi proses yang cukup mencabar, baik secara fizikal dan mental. Bagi kebanyakan orang, barah usus besar tahap 4 tidak dapat disembuhkan, tetapi biasanya terdapat pilihan rawatan.

Kadar Kelangsungan Hidup

Tahap kelangsungan hidup kanser usus besar bergantung pada tahap penyakit ini. Pada dasarnya, kadar kelangsungan hidup digunakan oleh doktor sebagai kaedah untuk membincangkan prognosis seseorang, yang merupakan jangkaan penyakit ini. Contohnya, apabila barah usus ditangkap lebih awal sebelum merebak di luar usus besar, prognosisnya sangat baik. Penyembuhan yang lengkap tentu saja adalah tujuannya.

Kadar Kelangsungan Hidup Lima Tahun

Anda mungkin pernah mendengar istilah "kadar kelangsungan hidup lima tahun" di pejabat doktor anda atau dari mereka yang telah didiagnosis.

Kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah peratusan orang yang didiagnosis dengan barah yang masih hidup sekurang-kurangnya lima tahun selepas diagnosis awal mereka.

Untuk barah peringkat awal yang dirawat dengan harapan penyembuhan sepenuhnya, kadar kelangsungan hidup lima tahun kadang-kadang dianggap sebagai titik di mana seseorang "keluar dari hutan." Selepas tanda lima tahun, barah kemungkinan barah tidak akan kembali. Beberapa penyelidikan menunjukkan bahawa orang perlu diikuti dengan teliti hingga 10 tahun setelah diagnosis. Tindak lanjut yang lebih lama ini adalah untuk memastikan bahawa kambuhan barah ditangkap lebih awal.

Menurut Institut Kanser Nasional dan Persatuan Kanser Amerika, kadar kelangsungan hidup lima tahun bagi orang yang menghidap barah usus besar (berdasarkan tahap) adalah seperti berikut:

• Tahap 1: 92%
• Tahap 2: 63% hingga 87%
• Tahap 3: 53% hingga 69%
• Tahap 4: 11%

Ingat

Penting untuk diingat bahawa kadar kelangsungan hidup adalah anggaran. Kadar kelangsungan hidup lima tahun tidak pernah dapat meramalkan apa yang akan berlaku dalam kes seseorang. Perkara-perkara lain, seperti bagaimana kanser bertindak balas terhadap rawatan dan genetik sel-sel barah, akan mempengaruhi peluang untuk bertahan hidup.

Di samping itu, untuk mendapatkan kadar kelangsungan hidup lima tahun, pakar kesihatan perlu mengkaji orang yang dirawat kerana barahnya sekurang-kurangnya lima tahun yang lalu. Rawatan barah usus telah berubah dan terus berubah dengan sangat cepat, yang dapat meningkatkan hasilnya.

Beberapa rawatan yang digunakan sekarang, seperti terapi yang disasarkan, tidak tersedia lima tahun lalu. Ingat juga bahawa kadar kelangsungan hidup boleh merangkumi orang yang didiagnosis menderita barah usus besar, tetapi yang kemudian meninggal dunia disebabkan oleh penyebab bukan kanser.

Ini bermaksud bahawa kadar kelangsungan hidup lima tahun kemungkinan akan kelihatan lebih teruk daripada kadar kelangsungan hidup lima tahun anda sebenarnya. Pastikan anda membincangkan apa yang anda pelajari mengenai kadar kelangsungan hidup lima tahun dengan doktor anda. Dia dapat membantu anda memahami bagaimana maklumat ini berlaku untuk situasi khusus anda.

Diagnosis Pembezaan

Penting untuk diingat bahawa satu atau lebih daripada gejala yang mungkin membawa anda berjumpa doktor (contohnya, pendarahan rektum atau sakit perut) mungkin disebabkan oleh masalah perubatan lain selain barah usus besar.

Yang mengatakan, setiap gejala baru harus dinilai, sehingga rencana diagnosis dan rawatan yang tepat dapat dimulai dengan segera.

Contoh keadaan perubatan lain yang mungkin meniru kanser usus termasuk:

Buasir

Buasir adalah urat bengkak di dubur atau rektum bawah anda yang boleh menyebabkan pendarahan tanpa rasa sakit semasa buang air besar dan / atau ketidakselesaan di kawasan dubur.

Sindrom Usus Kerengsaan

Kekejangan dan kekejangan perut adalah perkara biasa dalam sindrom iritasi usus tetapi secara amnya mereda dengan membuang air besar.

Apendiks

Apendisitis merujuk kepada keradangan pada apendiks, yang merupakan struktur seperti jari yang keluar dari usus besar anda. Apendisitis menyebabkan sakit tiba-tiba di sekitar umbilikus yang bergerak ke arah kanan bawah abdomen. Selalunya, seseorang mengalami loya dan / atau muntah dan kehilangan selera makan.

Diverticulitis

Diverticulitis merujuk kepada keradangan diverticulum kolon (kantung yang terletak di dinding usus besar). Dengan diverticulitis, rasa sakit sering tiba-tiba, berterusan, dan terdapat di perut bawah kiri. Gejala lain yang berkaitan termasuk sembelit, hilang selera makan, loya dan / atau muntah.

Kolitis berjangkit

Kolitis berjangkit bermaksud bahawa usus besar meradang oleh jangkitan (contohnya, dengan bakteriaClostridium difficile). Keadaan ini boleh menyebabkan cirit-birit selain sakit perut dan demam.

Jangkitan Pundi kencing (Cystitis)

Sebagai tambahan kepada ketidakselesaan di kawasan suprapubik (kawasan yang terletak di atas tulang kemaluan anda), seseorang yang menderita sistitis mungkin mengalami gejala seperti peningkatan frekuensi atau keraguan semasa buang air kecil atau terbakar dengan kencing.

Batu karang

Batu ginjal sering menyebabkan sakit di punggung bawah yang mungkin memancar ke perut, selain darah di dalam air kencing.