Penjanaan semula tulang rawan dan Osteoartritis

Penjanaan semula tulang rawan berupaya memulihkan tulang rawan artikular (sendi) yang rosak. Beberapa teknik telah digunakan untuk pertumbuhan semula tulang rawan. Walaupun beberapa daripadanya digunakan hari ini, para penyelidik terus mencari cara baru untuk menumbuhkan tulang rawan dalam usaha memberi kelegaan kepada orang-orang dari kesakitan osteoartritis.

Apakah Rawan Artikular?

Matriks rawan terdiri daripada kolagen, proteoglikan, dan protein bukan kolagen. Walaupun tulang rawan adalah struktur yang sangat tersusun, sekitar 85 peratus tulang rawan adalah air. Ini menurun kepada sekitar 70 peratus orang yang lebih tua.Kondrosit adalah satu-satunya sel yang terdapat di tulang rawan dan ini menghasilkan dan mengekalkan matriks tulang rawan.

Rawan artikular berfungsi sebagai bantal dan penyerap kejutan di dalam sendi. Ia berlaku kerana meluruskan hujung kedua tulang yang membentuk sendi.

Kerosakan tulang rawan boleh disebabkan oleh beberapa keadaan termasuk:

• Kecederaan sendi
• Nekrosis avaskular
• Osteochondritis dissecans
• Osteoartritis
• Artritis reumatoid

Sendi yang terkena kerosakan tulang rawan menjadi sakit, kaku, dan mempunyai pergerakan yang terhad.

Masalahnya ialah tulang rawan mempunyai keupayaan terhad untuk menyembuhkan dirinya sendiri. Akibatnya, tulang rawan artikular telah menjadi tumpuan banyak penyelidik dan jurutera tisu yang berusaha untuk dapat menumbuhkan tulang rawan baru dan memindahkannya ke tempat tulang rawan yang rosak atau usang.

Kemajuan Dengan Penjanaan Semula Rawan

Beberapa teknik telah dikembangkan yang menunjukkan kemajuan dalam pertumbuhan semula tulang rawan.

• Debridement atau lelasan: Seorang pakar bedah secara arthroscopically menghilangkan tulang rawan yang longgar yang menyebabkan pendarahan pada permukaan tulang dan pertumbuhan fibrocartilage (tulang rawan berserat atau tisu parut). Dalam beberapa kes, fibrocartilage mungkin tidak cukup kuat untuk melindungi sendi dengan berkesan.
• Mikrofraktur: Seorang pakar bedah secara arthroscopically membersihkan kawasan yang terjejas dan membuat beberapa perforasi pada tulang. Ini dirancang untuk merangsang pendarahan dan pertumbuhan fibrocartilage juga.
• Operasi transplantasi autograft mosaikplasty atau osteochondral: Seorang pakar bedah mengeluarkan sebatang tulang dengan tulang rawan yang menutupi kawasan sendi yang sihat dan memindahkannya ke kawasan yang rosak.
• Periosteal flap: Pakar bedah mengeluarkan sebahagian periosteum (tisu penghubung yang meliputi semua tulang) dari tulang kering dan memindahkannya ke kawasan kerosakan tulang rawan.
• Implantasi Chondrocyte Autologous (ACI): Seorang pakar bedah secara arthroscopically mengeluarkan sebahagian kecil tulang rawan dari lutut. Tisu kemudian dihantar ke makmal untuk dikultur. Pembedahan kedua diperlukan supaya sel-sel yang tumbuh di makmal dapat ditanam di tempat tulang rawan yang rosak.
• Allograft Osteochondral: Tulang penderma digunakan untuk memperbaiki tulang rawan yang rosak.
• Matrix Associated Chondrocyte Implantation (MACI): FDA meluluskan prosedur ini pada tahun 2017 yang digunakan untuk orang di bawah 55 tahun dengan "kecacatan chondral fokal" - luka yang boleh menyebabkan osteoarthritis lutut. Ia serupa dengan ACI tetapi memerlukan pembedahan yang kurang invasif dan chondrocytes dihantar kembali ke pakar bedah pada tambalan yang berfungsi sebagai perancah ke atas kawasan yang rosak.

Semua prosedur menghasilkan keputusan yang bercampur-campur. Masih banyak persoalan yang mencetuskan percubaan untuk pertumbuhan semula tulang rawan.

Lebih banyak ujian klinikal diperlukan untuk mencari jawapan pasti dan untuk mengembangkan prosedur yang melegakan simptom arthritis dan menghasilkan penggantian tahan lama untuk tulang rawan yang rosak.

Penyelidikan Terus

Cabaran untuk menghasilkan penyelesaian yang lebih baik untuk pertumbuhan semula tulang rawan ada di fikiran banyak penyelidik. Di seluruh dunia, penyelidikan dan teknik baru terus meneliti perkara ini dan hasil awal kelihatan menjanjikan.

Sebagai contoh, pada tahun 2008, para jurutera bio di Universiti Rice mendapati bahawa tekanan yang kuat (setara dengan tekanan yang terdapat lebih dari setengah batu di bawah permukaan lautan) merangsang sel-sel tulang rawan untuk menumbuhkan tisu baru. Tisu baru ini memiliki hampir semua sifat rawan semula jadi.

Para penyelidik percaya perkembangan ini menjanjikan rawatan arthritis. Penyelidik utama telah memperingatkan bahawa akan beberapa tahun sebelum proses itu siap untuk ujian klinikal pada manusia.

Sel induk juga digunakan untuk mengembangkan tulang rawan baru untuk pinggul artritis dalam teknik yang dikembangkan di Washington University School of Medicine pada tahun 2017. Dengan kerjasama Cytex Therapeutics, harapan para penyelidik ini adalah bahawa ini akan menjadi alternatif untuk pembedahan penggantian pinggul .

Teknik ini menunjukkan janji paling tinggi bagi mereka yang berusia di bawah 50 tahun. Ia menggunakan "perancah sintetik biodegradasi 3-D" dan pada asasnya muncul semula sendi pinggul untuk meredakan kesakitan. Bagi pesakit artritis, ia mungkin melambatkan, jika tidak menghilangkan, keperluan untuk pinggul baru.