Azathioprine adalah ubat imunosupresan preskripsi yang digunakan untuk merawat rheumatoid arthritis (RA) dan mencegah penolakan organ selepas pemindahan buah pinggang. Ubat ini diambil dari mulut, dan juga tersedia dalam bentuk suntikan. Azathioprine adalah formulasi generik, dengan nama jenama Imuran dan Azasan.
Ubat ini biasanya digunakan di luar label untuk merawat beberapa keadaan keradangan, termasuk kolitis ulserativa dan lupus eritematosus sistemik (SLE). Ia sering ditoleransi dengan baik, tetapi boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius, seperti anemia pelbagai jenis dan jenis barah tertentu.
FatCamera / E + / Getty Images
Kegunaan
Azathioprine menghalang proses keradangan yang membawa kepada penyakit imun dan penolakan sistem imun dari pemindahan buah pinggang. Ia berfungsi dengan menghalang percambahan sel imun kerana menghentikan pembahagian sel dengan mengganggu replikasi DNA.
Transplantasi ginjal (ginjal): Selepas pemindahan buah pinggang, sistem ketahanan badan dapat menolak organ penderma. Penolakan organ selepas pemindahan buah pinggang boleh menyebabkan demam, hipertensi (tekanan darah tinggi), kegagalan jantung, kehilangan kesedaran, dan akhirnya akan membawa maut.
Azathioprine menekan aktiviti imun untuk mencegah penolakan buah pinggang yang ditransplantasikan. Ia terbukti dapat meningkatkan kelangsungan hidup selepas pemindahan buah pinggang.
Rheumatoid arthritis (RA): RA adalah keadaan autoimun radang kronik yang mempengaruhi sendi dan tisu badan yang lain, menyebabkan rasa sakit, bengkak, dan kesan sistemik yang lain. Azathioprine digunakan untuk mengurangkan tanda-tanda dan gejala RA.
Ia tidak boleh digunakan dengan ubat-ubatan anti-rematik yang mengubah penyakit (DMARDs) lain yang digunakan untuk mengobati RA, tetapi dapat digunakan dengan aspirin, obat anti-radang bukan steroid, dan steroid.
Kegunaan Label Luar
Azathioprine digunakan di luar label untuk rawatan beberapa keadaan yang berbeza.
Penggunaan label biasa:
- SLE
- Kolitis ulseratif
- Keadaan kulit, termasuk pruritus yang tidak dapat disembuhkan, dermatitis atopik, dan psoriasis
Azathioprine boleh digunakan untuk pengurusan jangka pendek atau jangka panjang keadaan ini. Kontraindikasi dan cadangan rawatan yang sama untuk pemantauan ujian darah berlaku ketika digunakan sebagai label seperti ketika digunakan untuk petunjuk yang disetujui.
Sebelum Mengambil
Anda tidak boleh mengambil azathioprine jika anda mempunyai reaksi buruk terhadap ubat ini pada masa lalu. Ia tidak digalakkan semasa mengandung atau untuk ibu yang sedang menyusukan bayi.
Ubat ini dapat meningkatkan risiko jenis barah tertentu, termasuk barah kulit. Doktor anda mungkin mengesyorkan agar anda tidak terdedah kepada cahaya ultraviolet dan menggunakan pelindung sinar matahari, seperti menutup kulit dengan pakaian dan menggunakan pelindung matahari untuk mengelakkan pendedahan berlebihan.
Menurut pengeluarnya, azathioprine meningkatkan risiko limfoma sel T pada orang yang mempunyai penyakit Crohn atau kolitis ulseratif.
Selain itu, jika anda pernah mengambil agen alkilating, termasuk siklofosfamid, klorambucil, atau melphalan untuk rawatan RA anda, pengeluar memberi amaran mengenai peningkatan risiko barah dengan penggunaan azathioprine.
Langkah berjaga-jaga dan Kontraindikasi
Sekiranya anda mengambil azathioprine, anda memerlukan ujian darah untuk memantau kesan buruk sebelum memulakan azathioprine dan semasa penggunaan.
Ini termasuk:
- Ujian Thiopurine S-methyltransferase (TPMT) disarankan sebelum memulakan ubat. Kekurangan enzim ini akan mengganggu metabolisme azathioprine dan meningkatkan risiko keracunan.
- Ujian kehamilan boleh dilakukan sebelum memulakan rawatan.
- Ujian untuk hepatitis B dan C sering dilakukan sebelum memulakan ubat.
- Ujian tuberkulosis dengan ujian kulit PPD mungkin diperlukan sebelum memulakan.
- Ujian kiraan darah lengkap (CBC) dan fungsi hati (LFT) dipantau setiap minggu atau setiap minggu lain untuk beberapa bulan pertama rawatan, kemudian setiap bulan atau seperti yang disyorkan oleh doktor anda.
Imunosupresan lain
Beberapa imunosupresan, termasuk metotreksat, siklosporin, dan merkaptopurin, digunakan untuk petunjuk serupa dan penggunaan luar label sebagai azathioprine. Ubat-ubatan ini dapat saling berinteraksi dan meningkatkan potensi kesan buruk.
Dos
Imuran boleh didapati dalam bentuk tablet 50 miligram (mg). Pengilang menyediakan garis panduan umum untuk dos azathioprine. Dos anda mungkin berbeza-beza berdasarkan penilaian doktor mengenai keperluan anda, dan anda memerlukan pemantauan yang teliti semasa anda mengambil ubat ini.
- Transplantasi ginjal: Dos awal biasanya 3 hingga 5 mg / kilogram (kg) berat badan setiap hari pada hari prosedur pemindahan anda atau sehingga tiga hari sebelum pembedahan. Dos penyelenggaraan dapat dikurangkan menjadi 1 hingga 3 mg / kg sehari. Ubat ini mungkin perlu dihentikan, walaupun berisiko ditolak organ, jika keracunan dikesan oleh ujian darah.
- RA: Dos yang disyorkan adalah 1.0 mg / kg sehari, yang boleh diambil sekaligus atau dibahagikan kepada dua dos sehari. Dos boleh dinaikkan mengikut arahan doktor anda hingga 2.5 mg / kg sehari. Sekiranya anda tidak mengalami peningkatan selepas 12 minggu, ubat ini dianggap tidak berkesan untuk merawat RA anda.
Anda boleh terus mengambil azathioprine dalam jangka masa panjang sekiranya berkesan. Menurut pengeluar, anda harus mengambil dos efektif terendah untuk mengurangkan risiko kesan buruk dan ketoksikan.
Untuk penggunaan intravena (IV, dalam vena), ubat ini diberikan selama lima minit, pada kepekatan maksimum 5 mg / mililiter (ml).
Pengubahsuaian
Bagi orang yang mempunyai penyakit buah pinggang, dos mungkin perlu dikurangkan untuk mengelakkan keracunan.
Cara Mengambil dan Menyimpan
Azathioprine harus diminum selepas makan untuk mengelakkan gejala gastrousus. Sekiranya anda terlepas dos anda, anda harus mengambilnya sebaik sahaja anda berpeluang mengambilnya. Walau bagaimanapun, jangan mengambil dos tambahan jika sudah hampir waktunya untuk dos seterusnya.
Imuran harus disimpan pada suhu 20-25 C (68 hingga 77 F) dan dijaga kering dan jauh dari cahaya matahari.
Kesan sampingan
Anda mungkin tidak mempunyai kesan buruk daripada mengambil azathioprine, tetapi boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan. Sebilangan besar kesan sampingan tidak berbahaya, dan kadang-kadang boleh menyebabkan pelbagai tahap ketidakselesaan.
Ubat ini juga boleh menyebabkan kesan sampingan yang teruk yang mungkin memberi kesan serius kepada kesihatan anda dan bahkan boleh mengancam nyawa. Kesan sampingan yang teruk mungkin tidak menyebabkan gejala yang ketara pada mulanya dan dapat dikesan dengan ujian pengawasan, seperti jumlah darah lengkap (CBC).
Biasa
Kesan sampingan azathioprine yang biasa berlaku untuk anda, atau boleh menyebabkan ketidakselesaan yang ketara. Pastikan anda memberitahu doktor mengenai kesan sampingan yang anda alami. Gejala-gejala ini mungkin disebabkan oleh pengambilan azathioprine, atau boleh disebabkan oleh perkara lain.
Kesan sampingan yang biasa termasuk:
- Loya
- Demam
- Keletihan
- Sakit otot
- Ruam
- Cirit-birit
Gejala anda mungkin akan hilang seiring berjalannya waktu. Dan doktor anda mungkin mempertimbangkan untuk mengurangkan dos azathioprine anda ke tahap yang terapeutik tanpa menyebabkan kesan sampingan.
Kesan Sampingan Potensi Imuran (Azathioprine)Teruk
Kesan sampingan yang serius boleh menyebabkan masalah kesihatan jangka panjang dan mungkin memerlukan menghentikan ubat anda.
Kesan sampingan yang teruk termasuk:
- Kerosakan hati
- Jangkitan
- Pankreatitis
- Anemia (fungsi sel darah merah rendah)
- Anemia makrositik (sel darah merah membesar)
- Leukopenia (sel darah putih rendah)
- Virus JC, yang boleh menyebabkan leukoencephalopathy multifokal progresif (PML), keadaan otak yang teruk
Anda boleh berhenti mengambil ubat ini secara tiba-tiba, kerana tidak ada kesan penarikan yang berbahaya. Walau bagaimanapun, anda boleh mengalami kesan sampingan yang tertunda walaupun anda berhenti mengambilnya.
Amaran dan Interaksi
Azathioprine boleh berinteraksi dengan beberapa ubat lain, yang mengakibatkan kesan buruk.
Interaksi ubat termasuk:
- Allopurinol
- Cyclophosphamide
- Derivatif Aminosalicylate (sulphasalazine, mesalazine, atau olsalazine): Harus digunakan dengan berhati-hati
- Coumadin (warfarin): Mungkin mengurangi tindakan ketika diambil dengan azathioprine
- Inhibitor enzim penukar angiotensin: Dapat menyebabkan anemia dan leukopenia ketika digunakan dengan azathioprine
.jpg)
