Fototerapi, juga dikenali sebagai terapi sinar UV, adalah salah satu rawatan yang paling berkesan untuk psoriasis. Ia melibatkan mendedahkan kulit kepada jumlah sinaran ultraviolet (UV) terkawal yang serupa dengan sinar matahari. Ia biasanya diresepkan dengan rawatan lain apabila terapi konservatif gagal memberikan kelegaan dan sangat berguna untuk psoriasis sederhana hingga teruk yang meliputi sebahagian besar badan.
Perpustakaan Foto Sains / Getty Images
Fototerapi dilakukan di pejabat pakar dermatologi dalam keadaan terkawal. Kesan sampingan cenderung ringan. Selain psoriasis, fototerapi juga dapat digunakan untuk mengobati eksim, vitiligo, lichen planus, dan limfoma sel T kulit.
Tujuan
Telah diketahui selama berabad-abad bahawa sinar matahari dapat memperbaiki banyak keadaan kulit yang meradang, termasuk psoriasis dan dermatitis atopik. Sinaran UV mempunyai kesan imunosupresif dan anti-radang yang dapat membantu meredakan keradangan yang mendorong banyak penyakit ini.
Matahari mengeluarkan tenaga elektromagnetik dalam pelbagai bentuk. Daripada jumlah ini, sinaran UV adalah jenis yang mempunyai panjang gelombang yang lebih pendek dan lebih banyak tenaga daripada cahaya yang dapat dilihat. Terdapat dua jenis yang digunakan dalam fototerapi:
- Sinaran UVA, yang mempunyai panjang gelombang paling dekat dengan cahaya yang dapat dilihat
- Sinaran UVB, yang mempunyai panjang gelombang yang lebih pendek dan lebih sedikit tenaga daripada sinaran UVA
Bermula pada awal abad ke-20, doktor mula mengembangkan pelbagai jenis fototerapi untuk membantu penderita psoriasis. Hari ini terdapat beberapa kaedah yang digunakan untuk merawat penyakit ini, termasuk:
- Ultraviolet jalur lebar B (BB-UVB)
- Ultraviolet B sempit (NB-UVB)
- Psoralen plus ultraviolet A (PUVA)
- Terapi laser excimer
Walaupun paparan cahaya matahari yang terhad dapat bermanfaat bagi kulit, fototerapi lebih disukai untuk psoriasis sederhana hingga teruk kerana sinaran UV dapat dosis dan dikawal.
BB-UVB dan NB-UVB
BB-UVB adalah jenis fototerapi pertama yang dikembangkan. Ia melibatkan pendedahan kulit pada cahaya panjang gelombang antara 290 dan 313 nanometer (nm). Beberapa tahun kemudian, penyelidik mengembangkan sejenis terapi UVB yang menggunakan panjang gelombang yang lebih kecil (antara 308 dan 313 nm). Itulah sebabnya ia dipanggil "band sempit."
NB-UVB adalah jenis fototerapi yang paling biasa digunakan hari ini, kerana beberapa sebab:
- Ia lebih berkesan daripada BB-UVB.
- Ia boleh digunakan untuk pelbagai keadaan kulit yang berbeza.
- Ia lebih mudah digunakan daripada bentuk fototerapi yang lain.
- Ia mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit berbanding BB-UVB atau PUVA.
Terapi BB-UVB dan NB-UVB dapat memanfaatkan penggunaan tar arang batu pada kulit. Prosedur tersebut, yang disebut sebagai terapi Goeckerman, tampaknya meningkatkan kesan fototerapi.
PUVA
PUVA, bentuk fototerapi kedua yang paling biasa, dilakukan dalam dua bahagian. Pertama, anda akan diberi sebatian topikal atau oral, yang disebut psoralen, untuk memekatkan kulit anda terhadap sinaran UVA. Bergantung pada keadaan anda, anda akan mengambil pil atau menggunakan formulasi topikal pada kulit anda.
Kerana sinaran UVA tidak sekuat UVB, anda memerlukan rangsangan tambahan ini untuk menjadikan terapi berkesan.
Terapi Laser Excimer
Bentuk fototerapi yang lebih baru dan jarang digunakan disebut terapi laser excimer. Ini adalah bentuk terapi UVB-NB di mana pancaran cahaya menyempit untuk menargetkan kawasan kulit yang lebih kecil. Laser memberikan dos radiasi yang lebih tinggi, yang dapat membantu merawat kulit dengan lebih cepat.
Terapi laser excimer diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat A.S. untuk psoriasis ringan hingga sederhana.
Petunjuk
Fototerapi jarang digunakan sendiri. Umumnya disarankan apabila terapi topikal, seperti kortikosteroid, tidak dapat memberikan kelegaan.
Fototerapi boleh digunakan untuk meningkatkan kesan terapi topikal. Untuk psoriasis sederhana hingga teruk, fototerapi sering digunakan dengan ubat oral atau suntikan yang meredakan keradangan dari dalam. Ini termasuk:
- Ubat antirheumatik yang mengubahsuai penyakit (DMARDs) seperti metotreksat atau siklosporin
- Biologi generasi baru seperti Humira (adalimumab), Enbrel (etanercept), atau Remicade (infliximab)
Fototerapi selalunya merupakan pilihan yang menarik, kerana menjimatkan kos, mempunyai sedikit kesan sampingan, dan dapat digunakan selama kehamilan, tidak seperti beberapa rawatan psoriasis lain.
Risiko dan Kontraindikasi
Kebanyakan orang menggunakan fototerapi dengan baik. Walau bagaimanapun, ia boleh menyebabkan kesan sampingan pada beberapa orang, termasuk gatal-gatal, kemerahan kulit, dan kadang-kadang terbakar sinar matahari (terutamanya dengan UVB).
Kurang biasa, psoralen yang digunakan dalam fototerapi PUVA boleh menyebabkan mual. Oleh kerana PUVA dilakukan dalam kotak cahaya berdiri, kacamata pelindung diperlukan untuk mencegah katarak yang mungkin timbul akibat peningkatan kepekaan cahaya.
Walaupun terdapat manfaat fototerapi, mungkin bukan pilihan yang baik untuk anda jika anda:
- Mempunyai sejarah gangguan kepekaan
- Ambil ubat kepekaan
- Mempunyai sejarah melanoma
- Mengalami penyakit lupus atau hati atau buah pinggang yang teruk
- Adakah imunosupresif
Orang yang berkulit cerah juga mungkin perlu berhati-hati kerana mereka cenderung mengalami kerengsaan.
Risiko Kanser Kulit
Sejumlah kajian lama menunjukkan bahawa fototerapi dapat meningkatkan risiko barah kulit, terutama jenis yang dikenali sebagai barah sel skuamosa. Risiko mungkin paling tinggi pada orang yang mendapat terapi PUVA dalam jangka waktu yang lama, walaupun terapi UVB juga dapat meningkatkan risikonya. Walau bagaimanapun, bukti semasa menunjukkan bahawa risikonya sangat rendah.
Menurut kajian kajian tahun 2015 yang diterbitkan diJurnal Psoriasis dan Penyakit Psoriatik, tidak ada bukti yang jelas mengenai peningkatan risiko barah kulit yang berkaitan dengan fototerapi UVB di antara semua jenis kulit.
Untuk sentiasa selamat, doktor mengesyorkan agar anda menjalani pemeriksaan kulit secara berkala untuk memeriksa sebarang lesi pra-barah. Sekiranya anda mempunyai kebimbangan mengenai barah, jangan ragu untuk membincangkannya dengan pakar dermatologi anda sebelum rawatan anda.
Sinaran UV yang digunakan untuk fototerapi tidak boleh dikelirukan dengan sinaran pengion yang digunakan untuk sinar-X. Sinaran UV meniru cahaya matahari, sementara sinaran pengion bertenaga tinggi dapat merosakkan DNA dalam sel, berpotensi menyebabkan barah.
Sebelum Fototerapi
Sebelum sesi fototerapi dijadualkan, pakar dermatologi anda akan menentukan sama ada ia selamat untuk anda. Untuk melakukan ini, mereka akan melakukan pemeriksaan kulit kepala ke kaki dan bertanya sama ada anda mempunyai sejarah keluarga mengenai barah kulit atau gangguan kepekaan fotosensitif.
Anda juga ingin memberi nasihat kepada doktor anda mengenai apa-apa dan semua ubat dan makanan tambahan yang anda ambil. Ini termasuk patch, krim, dan ubat bebas. Beberapa ubat, seperti retinoid, antibiotik tertentu, dan ubat kemoterapi, boleh menjadikan kulit anda lebih sensitif terhadap cahaya UV.
Sekiranya anda menjalani terapi PUVA, anda mungkin diminta berjumpa dengan pakar oftalmologi untuk menjalani pemeriksaan mata sebelum anda memulakannya.
Masa
Tempoh rawatan boleh berbeza-beza mengikut jenis fototerapi yang digunakan, keparahan gejala, jumlah kulit yang terlibat, dan jenis agen pemotretan apa yang digunakan.
Berkenaan dengan prosedur sebenar, rawatan pertama mungkin berlangsung hanya beberapa saat. Dari masa ke masa, sesi akan meningkat berdasarkan jenis kulit anda, toleransi anda terhadap rawatan, dan kekuatan cahaya yang digunakan. Rawatan jarang berlangsung lebih lama daripada beberapa minit.
Beberapa rawatan biasanya diperlukan setiap minggu:
- BB-UVB mungkin memerlukan tiga hingga lima rawatan setiap minggu.
- NB-UVB memerlukan dua hingga tiga rawatan setiap minggu.
- PUVA secara amnya memerlukan 25 rawatan selama dua hingga tiga bulan.
- Terapi laser excimer biasanya diberikan dua kali seminggu dan memerlukan rawatan yang lebih sedikit.
Rawatan secara amnya berterusan sehingga kulit anda jelas. Rawatan penyelenggaraan kadang-kadang diperlukan untuk mengelakkan suar akut.
Lokasi
Fototerapi biasanya dilakukan di pejabat dermatologi di kotak cahaya berukuran 5 x 7 kaki. Peranti genggam yang lebih baru juga tersedia untuk rawatan di tempat, sementara lampu dan kotak cahaya seluruh badan dapat merawat tangan dan kaki. Unit fototerapi di rumah juga tersedia dan biasanya digunakan untuk penyelenggaraan.
Apa yang hendak dipakai
Tidak ada pakaian khas yang diperlukan untuk temujanji anda, tetapi anda mungkin ingin membawa pakaian yang lebih tua jika doktor anda merancang untuk menggunakan tar arang batu. Tar arang bukan sahaja berbau tetapi boleh mengotorkan pakaian anda sekiranya anda tersentuh.
Sekiranya lengan anda dirawat, kemeja lengan panjang yang ringan dapat membantu mencegah pendedahan cahaya matahari ketika pulang. Stoking lembut dan sepasang sandal kaki terbuka boleh melakukan perkara yang sama jika kaki anda sakit atau terbakar matahari selepas rawatan.
Kos dan Insurans Kesihatan
Kos fototerapi boleh berbeza-beza mengikut lokasi anda dan jenis prosedur yang dilakukan. Insurans kesihatan mungkin menanggung sebahagian dari kos rawatan, tetapi hampir selalu memerlukan izin terlebih dahulu.
Hubungi syarikat insurans anda untuk mengetahui apakah fototerapi dilindungi dalam jadual faedah anda dan berapa kos copay atau insurans anda.
Apa yang perlu dibawa
Pastikan anda membawa kad pengenalan dan insurans anda untuk janji temu serta bentuk pembayaran yang diterima untuk pembayaran copay atau di luar poket.
Sekiranya tar arang batu digunakan, anda mungkin ingin membawa berus kuku dan sebilangan deodoran untuk mengurangkan bau. Krim pelembap juga boleh membantu. Anda juga harus membawa pelindung matahari, cermin mata hitam, dan topi untuk mengurangkan pendedahan cahaya matahari ketika berada di luar rumah, terutama jika psoralen digunakan.
Semasa Fototerapi
Apabila anda tiba, anda akan diminta untuk log masuk dan menunjukkan kad pengenalan bergambar dan kad insurans. Setelah selesai, anda akan dikawal ke ruang ganti dan diminta menanggalkan pakaian yang menutupi kulit yang dirawat. Kawasan yang tidak memerlukan rawatan harus dilindungi dan dilindungi sebanyak mungkin.
Sekiranya diperlukan, anda mungkin dibekalkan dengan alat pelindung berikut:
- Pelindung matahari untuk melindungi leher, bibir, dan belakang tangan anda
- Cermin mata atau kacamata khas untuk melindungi mata anda
- Pelindung matahari untuk puting dan areola pada wanita
- Penutup untuk alat kelamin lelaki
Jururawat atau juruteknik fototerapi akan ditugaskan untuk menggunakan tar arang batu atau psoralen topikal pada kulit yang terkena, jika diperlukan. Sekiranya psoralen oral digunakan, anda akan diminta untuk mengambilnya satu hingga dua jam sebelum prosedur. Sekiranya menjalani terapi PUVA untuk merawat kulit yang luas, anda mungkin diminta untuk berendam dalam larutan psoralen selama beberapa minit.
Setelah siap, anda akan dibawa ke peti cahaya untuk rawatan atau dirawat dengan alat genggam semasa berdiri atau duduk. Prosedur sebenar boleh menyebabkan sensasi hangat yang serupa dengan selaran matahari yang ringan.
Setelah sesi selesai, anda boleh mandi atau mencuci dan menukar kembali pakaian anda. Jururawat atau doktor kemudian akan memeriksa keadaan kulit anda dan mengesyorkan ubat jika anda mengalami ketidakselesaan.
Selepas Fototerapi
Penting untuk mengelakkan cahaya matahari semula jadi setelah menerima fototerapi. Perkara ini berlaku terutamanya pada 24 jam pertama, ketika kulit anda akan paling meradang. Antara langkah berjaga-jaga yang perlu diambil:
- Pakai kemeja lengan panjang, seluar panjang, pelindung matahari, cermin mata hitam, dan topi ketika berada di luar rumah.
- Berhati-hati untuk melindungi mata anda dari sinar matahari selama 24 jam ke depan. Ini akan membantu mencegah katarak selepas rawatan PUVA.
- Antihistamin oral dan krim hidrokortison topikal dapat membantu mengurangkan rasa gatal.
- Melembapkan kulit anda dengan pelembap bebas wangian sekerap yang diperlukan, dan sekurang-kurangnya sekali sehari.
Walaupun kemerahan dan kerengsaan kulit adalah perkara biasa selepas fototerapi, hubungi doktor anda jika anda mengalami lecet, ruam, luka bakar, bisul, saliran, atau demam 100.4 darjah F atau lebih.
Setelah tamat terapi, biasanya anda akan menjadualkan tindak lanjut dengan pakar dermatologi anda untuk menilai tindak balas anda dan keperluan terapi penyelenggaraan. Anda juga mungkin diminta berjumpa dengan pakar oftalmologi anda untuk pemeriksaan lanjutan mata anda.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Fototerapi adalah rawatan lama dengan aplikasi praktikal hari ini. Sekiranya psoriasis anda tidak terkawal dengan ubat topikal, tanyakan kepada pakar dermatologi anda apakah fototerapi adalah pilihan yang sesuai untuk anda. Jangan sekali-kali merawat keadaan anda dengan unit fototerapi di rumah melainkan jika diberi bimbingan yang betul oleh pakar dermatologi. Mengubati psoriasis dengan tidak betul sebenarnya boleh menjadikan keadaan anda lebih teruk. Hal yang sama berlaku untuk penggunaan tempat tidur penyamakan dan lampu penyamakan, yang keduanya harus dielakkan tanpa kecuali.
.jpg)
