Ubat Baru Menawarkan Kualiti Hidup yang Lebih Baik untuk Orang Dewasa yang Lebih tua Dengan Leukemia Myeloid Akut

Andersen Ross Photography Inc / Getty Images

Pengambilan Utama

• Orang dewasa yang lebih tua dengan leukemia myeloid akut mempunyai kejadian kambuh yang tinggi dan kadar kelangsungan hidup yang rendah.
• Ubat baru memberi pilihan kepada beberapa pesakit yang bukan calon untuk langkah-langkah yang lebih agresif semasa fasa pemeliharaan rawatan.

Satu ubat yang disetujui FDA baru-baru ini, Onureg, kini menjadi pilihan yang sesuai untuk beberapa orang dewasa yang lebih tua dalam terapi pemeliharaan untuk leukemia myeloid akut (AML) yang tidak dapat menerima rawatan yang lebih agresif.

Pesakit AML sering menerima azacitidine, ubat kemoterapi, baik secara intravena atau melalui suntikan. Onureg adalah formulasi oral azacitidine, yang sebelumnya tidak digunakan untuk merawat AML atau barah lain.

Setelah menerima kemoterapi dan memasuki remisi, pesakit AML memulakan fasa perawatan baru yang dikenali sebagai terapi penyelenggaraan. Malangnya, banyak pesakit dengan AML lebih tua dan tidak boleh bertolak ansur dengan pilihan rawatan semasa yang ada, termasuk pemindahan sumsum tulang.

Apakah Terapi Penyelenggaraan?

Menurut American Cancer Society, setelah menjalani rawatan barah awal, seorang pesakit dapat menerima terapi pemeliharaan: kemoterapi dosis rendah dalam jangka masa yang panjang yang bertujuan untuk mencegah kambuh. Terapi penyelenggaraan dapat berlangsung dari bulan hingga bertahun-tahun.

Kajian QUAZAR, diterbitkan diJurnal Perubatan New England, memeriksa penggunaan Onureg pada pesakit AML yang telah memasuki fasa pemeliharaan.Penyelidik mengikuti 472 pesakit di 23 negara yang berada dalam keadaan remisi sepenuhnya untuk AML. Semua peserta berumur 55 tahun atau lebih tua, dengan usia rata-rata 68, yang bukan calon untuk pemindahan sumsum tulang.

Satu kumpulan 238 pesakit menerima Onureg, juga disebut CC-486, semasa percubaan; selebihnya 234 menerima plasebo. Peserta yang menerima CC-486 mempunyai kelangsungan hidup keseluruhan 24.7 bulan, hampir sepuluh bulan lebih lama daripada mereka yang menerima plasebo. Kumpulan yang menerima CC-486 juga mempunyai kelangsungan hidup yang lebih lama tanpa kambuh: 10.2 bulan berbanding 4.8 bulan dalam kumpulan plasebo.

Kejadian buruk yang paling luar biasa, dicatat sama dalam kedua-dua kumpulan, termasuk kejadian gastrointestinal dan platelet rendah. Peserta yang menerima CC-486 mengalami jumlah sel darah putih rendah dalam 41% kes berbanding 24% dalam kumpulan plasebo.

Meningkatkan Kualiti Hidup

Para penyelidik juga menilai kesan CC-486 terhadap kualiti hidup dan mendapati bahawa penerima ubat tersebut tidak melaporkan kesan negatif.

"Penemuan kami menunjukkan bahawa CC-486 menunda berulang penyakit ini, sehingga memperpanjang kelangsungan hidup dan tanpa mempengaruhi kualiti hidup. Ini adalah kemajuan yang sangat ketara kerana ubat ini mudah diberikan dan bererti orang dewasa dengan AML tidak mempunyai untuk menghabiskan masa tambahan di hospital, "kata penulis kajian Andrew Wei, PhD, dalam siaran akhbar.

Andrew Wei, PhD

Ubat ini mudah diberikan dan bermaksud orang dewasa dengan AML tidak perlu menghabiskan masa tambahan di hospital.

Lee Greenberger, PhD, Ketua Pegawai Saintifik untuk The Leukemia & Lymphoma Society, memberitahu Verywell Health bahawa usia rata-rata pesakit dengan AML adalah 68. Ramai di antara mereka tidak boleh bertolak ansur dengan tindakan rawatan yang agresif, yang lebih berjaya pada pesakit di bawah 55 tahun.

"Azacitidine oral telah digunakan selama lebih dari satu dekad, Greenberger memberitahu Verywell. "Apabila ubat diberikan secara lisan, pendedahan lebih banyak tersebar dari masa ke masa dan metabolisme ubat berbeza berbanding dengan subkutan (suntikan) atau azacitidine yang diberikan secara intravena."

Pesakit juga boleh membawa Onureg di rumah dan bukannya menerimanya di hospital atau kemudahan pesakit luar, satu lagi ciri menarik.

Pesakit yang lebih muda boleh mengambil Onureg, tetapi Greenberger mencadangkan mereka meneroka langkah-langkah yang lebih tradisional terlebih dahulu.

"Mana-mana pesakit dengan tindak balas hematologi yang lengkap boleh menjalani terapi pemeliharaan, tetapi pesakit di bawah usia 55 tahun harus mempertimbangkan transplantasi sumsum tulang kerana kita tidak tahu azacitidine oral akan sebaik transplantasi sumsum tulang," katanya.

Walaupun Onureg menawarkan harapan untuk beberapa pesakit yang lebih tua dengan AML, lebih banyak penyelidikan diperlukan, kata Greenberger.

"Pesakit yang mengambil terapi penyelenggaraan ini mendapat, rata-rata, 10 bulan survival bebas kambuh dibandingkan dengan kira-kira lima bulan dalam kumpulan yang dirawat plasebo," katanya. "Sementara azacitidine oral juga meningkatkan kelangsungan hidup keseluruhan sebanyak 10 bulan berbanding plasebo -kumpulan yang dirawat, setelah empat tahun, kira-kira 20% pesakit AML selamat, tanpa mengira rawatannya. Oleh itu, azacitidine oral memperpanjang kelangsungan hidup secara keseluruhan, tetapi itu bukan penawarnya. "

Namun, secara keseluruhan, percubaan ini menghasilkan data berharga dalam memerangi AML dan barah darah lain.

"Dalam percubaan ini, konsep terapi pemeliharaan mempunyai kesan yang baik bagi pesakit," kata Greenberger.

Greenberger mengatakan bahawa Leukemia dan Lymphoma Society sedang mengkaji penggunaan Onureg dalam merawat limfoma sel B besar (DLBCL), varian limfoma bukan Hodgkin, dan limfoma sel T yang paling biasa.