Gejala dan Rawatan Disfungsi Kelenjar Meibomian

Disfungsi kelenjar Meibomian (MGD) adalah keadaan mata yang sangat biasa sehingga doktor cenderung lupa mengatasinya walaupun pesakit mengalami gejala. MGD adalah sejenis blepharitis. Blepharitis adalah istilah yang menggambarkan keadaan kelopak mata yang meradang dan kadang-kadang berjangkit.

Blepharitis dikategorikan sebagai blepharitis anterior atau posterior. Blepharitis posterior disebut sebagai disfungsi kelenjar meibomian. Blepharitis anterior mempengaruhi bahagian depan kelopak mata dan bulu mata, menyebabkan kelopak mata menebal, kemerahan, dan bulu mata berkerak.

Gejala

Orang yang menghidap MGD mengadu:

• Margin kelopak mata berpakaian merah
• Mata kering
• Sensasi berpasir, berpasir
• Penglihatan berubah-ubah

Menariknya, banyak pesakit mengeluh ketika keluar dari mandi air panas. Mereka mengatakan mata mereka menjadi sangat merah dan kadang-kadang mereka merasa tepat, menusuk sakit mata. Ini biasanya kerana terdapat perubahan kelembapan secara tiba-tiba di bilik mandi dan filem air mata menjadi tidak stabil dengan cepat. Mata kering dan kornea, struktur seperti kubah yang jelas di bahagian depan mata, tidak dilincirkan dengan betul dan kering.

MGD kronik boleh menyebabkan kelenjar tersumbat, terkena, dan dijangkiti. Apabila dijangkiti, ia disebut hordeolum atau stye. Apabila hordeolum tidak sembuh dengan betul dan berterusan selama berminggu-minggu, kadang-kadang boleh berubah menjadi chalazion.

Punca

Terdapat sekitar 40-50 kelenjar meibomian pada kelopak mata atas dan 20-25 kelenjar pada kelopak mata bawah. Kelenjar meibomian adalah kelenjar sebum besar yang mengeluarkan minyak atau meibum. Setiap kali kita berkelip, kelenjar ini mengeluarkan meibum dan ia tersebar di permukaan air mata. Lapisan minyak ini menghalang penyejatan filem air mata dan membantu mata kita dilincirkan.

Dengan blepharitis dan MGD, jangkitan bakteria diikuti oleh keradangan. Kelenjar meibomian dan bulu mata dijangkiti bakteria (biasanya staph) yang menyebabkan keradangan, kekeringan, dan kemerahan.

Diagnosis

Doktor mata mendiagnosis keadaan terlebih dahulu berdasarkan gejala pesakit. Di bawah mikroskop, doktor akan melihat bahawa kelopak mata kelihatan merah, vaskular dan kelenjar meibomia kelihatan tersumbat. Filem air mata tidak stabil.

Doktor mengukur sesuatu yang dipanggil masa pemecahan filem TBUT. Sekiranya lapisan berminyak di permukaan tidak utuh, orang akan mengalami TBUT yang berkurang. TBUT normal adalah sekitar 10 saat.

Kelenjar meibomian dapat dinyatakan dan lebih tebal daripada meibum biasa dilihat. Filem air mata kadang-kadang akan kelihatan terlalu berminyak. Lain kali, air mata akan kelihatan berbuih dan berbuih.

Rawatan

Rawatan disfungsi kelenjar meibomian berbeza-beza bergantung kepada keparahannya.

• Kebersihan tudung: Ramai doktor terlebih dahulu akan mengesyorkan kompres hangat setiap hari diikuti dengan beberapa jenis gosok kelopak mata kebersihan penutup. Persediaan scrub kelopak mata surfaktan yang tersedia secara komersial boleh didapati di kaunter. Biokimia baru seperti larutan asid hipoklorus didapati sangat bermanfaat juga.
• Antibiotik: Derivatif tetrasiklin dan tetrasiklin seperti doxycycline atau minocycline telah terbukti mempunyai kesan terapi ganda. Mereka mengurangkan bilangan bakteria yang terdapat di kelenjar dan juga terbukti mempunyai kesan anti-radang pada kelenjar. Kadang-kadang pesakit mungkin perlu menggunakannya selama beberapa minggu hingga berbulan-bulan. Baru-baru ini, azithromycin yang diberikan hanya selama enam hari terbukti meniru kesan terapeutik yang sama dengan tetracycline yang diberikan untuk jangka masa yang lebih lama. Manfaatnya kontroversial di kalangan pengamal penjagaan mata
• Antibiotik topikal: Azithromycin juga tersedia sebagai gel topikal, yang disebut Azasite (Akorn Pharmaceutical). Sebilangan pengamal akan menetapkan Azasite untuk digunakan pada bahagian kelopak mata secara langsung setiap malam. Ini mungkin diresepkan dari 10-30 hari.
• Steroid topikal: Titisan mata steroid topikal juga diberikan dalam kombinasi apabila MGD menyebabkan keradangan berlebihan.
• Makanan tambahan Omega 3: Asid lemak omega 3 apabila diberikan dalam dos terapeutik terbukti dapat menormalkan kelenjar meibom.

Komplikasi

Sekiranya MGD tidak dirawat, bentuk penyakit permukaan okular yang lebih teruk ini dapat berkembang dan dapat menunjukkan gejala yang dapat mengubah kualiti hidup. Oleh kerana MGD menyebabkan mata kering menguap, kornea boleh menjadi kering dan kering ke titik di mana tisu parut dapat terbentuk.

Sekiranya MGD kronik, ia boleh menyebabkan kelenjar meibomian menjadi atrofi. Apabila mereka mengalami atrofi, sangat sukar untuk menjadikannya berfungsi semula. MGD boleh berkembang menjadi rosacea okular, yang memerlukan rawatan perubatan yang lebih agresif.