Terapi Levothyroxine vs Gabungan T4 / T3 untuk Hypothyroidism

Mengubati kelenjar tiroid anda yang tidak aktif dengan ubat penggantian hormon tiroid adalah mustahak agar badan anda berfungsi.

Walaupun rawatan dengan tiroksin sintetik (T4), yang disebut levothyroxine, adalah standard perawatan untuk hipotiroidisme, bagi pesakit tertentu, menggabungkan T4 dengan triiodothyronine (T3) - hormon tiroid lain - mungkin merupakan pendekatan yang wajar.

Bagaimanapun, ini bukan tanpa perdebatan dalam komuniti perubatan.

dardespot / Getty Images

Standard Penjagaan (T4)

Rawatan yang disetujui garis panduan untuk hipotiroidisme adalah penggantian hormon tiroid dengan dos tiroksin sintetik (T4) sekali sehari, juga disebut sebagai L-tiroksin atau L-T4.

Selain bentuk generik, levothyroxine juga terdapat di Amerika Syarikat dengan nama jenama Synthroid, Levoxyl, Tirosint, dan Unithroid.

Sekiranya terlalu banyak levothyroxine diberikan (disebut T4 over-penggantian), hipertiroidisme boleh berkembang. Tetapi, ingat bahawa kesan sampingan ini jarang berlaku. Sekiranya ia berlaku, ia biasanya dapat diperbaiki dengan mudah dengan penyesuaian dos.

Adakah Masa Terbaik untuk Mengambil Levothyroxine Anda?

Menambah Liothyronine (T3)

Beberapa doktor mengesyorkan mengambil T3 (triiodothyronine) sebagai tambahan kepada T4 untuk rawatan hipotiroidisme (iaitu dua pil berasingan). Liothyronine, yang dikenali dengan nama jenama Cytomel dan Triostat, adalah bentuk sintetik T3.

Masalah dengan T3 adalah bahawa ia mempunyai jangka hayat yang sangat pendek, jadi perlu diminum beberapa kali sehari. Oleh kerana banyak dos harian yang diperlukan ini, tahap T3 turun naik dalam badan; apabila tahap T3 tinggi, gejala hipertiroidisme sering berlaku.

Gejala hipertiroidisme termasuk degupan jantung yang cepat, insomnia, dan kegelisahan. Jenis aritmia jantung yang disebut fibrilasi atrium dan kehilangan tulang (osteoporosis) juga boleh berlaku.

Pilihan Gabungan T4 / T3

Selain mengambil pil berasingan untuk penggantian T4 dan T3, terdapat persiapan gabungan T4 / T3 yang hanya diminum sekali sehari.

Dua persiapan seperti itu terdapat di Amerika Syarikat adalah:

• Tiroid yang kering secara semula jadi (NDT)
• Tirolar (Liotrix)

Namun, ramai pakar tidak melihat pilihan ini sama seperti mengambil T4 dan T3 secara bebas.

Tiroid yang kering secara semula jadi

Hormon tiroid kering (NDT) semulajadi adalah ubat yang berasal terutamanya dari kelenjar babi kering. Ia juga disebut tiroid semula jadi, ekstrak tiroid, tiroid babi, tiroid babi, dan dikenali dengan nama jenama Armor Thyroid dan Nature-throid.

NDT mengandungi kedua-dua T4 dan T3; namun, nisbah T4: T3 di NDT tidak sama dengan nisbah hormon tiroid pada manusia. Lebih-lebih lagi, jumlah T4 dan T3 boleh berbeza-beza dari batch ke batch NDT — dan ini dapat mempengaruhi kestabilan tahap hormon tiroid dalam badan anda.

Ubat Ekstrak Tiroid yang dikeringkan: Alternatif untuk Synthroid

Tirolar (Liotrix)

Thyrolar (Liotrix) adalah kombinasi lain dari penyediaan T4 / T3. Thyrolar mengandungi lebih banyak T3 daripada apa yang biasanya dibuat di dalam badan, yang memungkinkannya berkesan walaupun hanya diminum sekali sehari.

Walau bagaimanapun, dos T3 yang tinggi ini boleh menyebabkan gejala hipertiroidisme.

Apa yang sesuai untuk anda?

Sebilangan besar ahli endokrinologi menasihatkan levothyroxine mengenai kombinasi T4 / T3 untuk rawatan hipotiroidisme, dan sebab utamanya adalah untuk mengelakkan kesan hipertiroid.

Semasa mengambil T3, mustahil untuk mengelakkan "lonjakan T3", yang boleh menyebabkan gejala hipertiroid yang tidak menyenangkan, seperti kegelisahan atau degupan jantung yang cepat.

Ini semua dinyatakan, jika anda mempunyai simptom hipotiroid yang berterusan pada levothyroxine, doktor anda mungkin mengesyorkan percubaan gabungan tiga hingga enam bulan T4 / T3.

Penyelidikan menunjukkan bahawa subkumpulan pesakit hipotiroid pada levothyroxine terus mengalami gejala (keletihan, kesukaran menurunkan berat badan, dan lain-lain) walaupun normalisasi tahap hormon TSH dan tiroid mereka.

Sudah tentu, sebelum menetapkan kombinasi T4 / T3, doktor anda ingin memastikan gejala anda bukan disebabkan oleh keadaan perubatan lain yang meniru hipotiroidisme, seperti kemurungan, anemia, atau fibromyalgia.

Lebih-lebih lagi, jika anda hamil dan hipotiroid, levothyroxine (bukan terapi kombinasi T4 / T3) adalah rawatan yang disarankan, tidak kira jika anda mempunyai gejala yang berterusan.

T3 yang berlebihan pada wanita hamil boleh menyebabkan hipotiroksinemia pada janin yang sedang berkembang, yang dikaitkan dengan masalah neurologi yang berpotensi.

Bagaimana Masalah Tiroid Mempengaruhi Kesuburan dan Kehamilan?

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Gambaran besar bagi anda atau orang yang anda sayangi adalah untuk memahami bahawa, seperti sekarang, rawatan standard untuk hipotiroidisme adalah ubat T4 sahaja.

Walaupun penambahan T3 terus menjadi topik penelitian dan perdebatan yang sedang berlangsung di dalam komuniti tiroid, bagi pesakit tertentu, ini mungkin merupakan strategi yang masuk akal.

Buat masa ini, perkara terbaik yang boleh anda lakukan untuk rawatan tiroid anda adalah dengan berhati-hati membincangkan pilihan anda dengan doktor anda.

Ingat juga, bahawa mengoptimumkan tahap hormon tiroid anda boleh menjadi proses percubaan dan ralat — terutama pada awalnya. Cobalah untuk tetap sabar ketika rancangan rawatan anda diasah.