Gambaran Keseluruhan Sindrom Cushing

Sindrom Cushing adalah gangguan yang berlaku apabila tubuh terkena kortisol terlalu banyak. Kortisol dihasilkan oleh badan dan juga digunakan dalam ubat kortikosteroid. Sindrom Cushing boleh berlaku sama ada kerana kortisol terlalu banyak diproduksi oleh tubuh atau dari penggunaan ubat-ubatan yang mengandung kortisol (seperti prednisone).

Mengenai Cortisol

Cortisol adalah hormon tekanan utama badan. Kortisol dirembeskan oleh kelenjar adrenal sebagai tindak balas terhadap rembesan hormon adrenokortikotropik (ACTH) oleh hipofisis. Salah satu bentuk sindrom Cushing mungkin disebabkan oleh penyerapan ACTH yang berlebihan oleh pituitari yang menyebabkan kelebihan kortisol.

Kortisol mempunyai beberapa fungsi, termasuk pengaturan keradangan dan mengawal bagaimana tubuh menggunakan karbohidrat, lemak, dan protein. Kortikosteroid seperti prednison, yang sering digunakan untuk merawat keadaan keradangan, meniru kesan kortisol.

Penyebab Sindrom Cushing

Beberapa penyebab sindrom Cushing termasuk:

Penyakit Cushing

Penyakit Cushing adalah salah satu penyebab umum sindrom Cushing yang terjadi apabila pituitari melepaskan ACTH berlebihan, yang menyebabkan kortisol tambahan dibuat. Ini boleh berlaku akibat tumor pituitari atau pertumbuhan lain.

Sindrom Iatrogenik Cushing

Penggunaan ubat steroid dalam dos yang tinggi untuk jangka masa panjang boleh menyebabkan bentuk sindrom Cushing ini. Ubat steroid atau ubat kortikosteroid digunakan untuk merawat banyak keadaan keradangan, termasuk asma, lupus, artritis reumatoid, dan penyakit radang usus (IBD). Dalam beberapa kes, mereka diresepkan pada dos tinggi dan untuk jangka masa yang panjang.

Tumor Kelenjar Adrenal

Akhirnya, penyebab lain, walaupun kurang biasa, disebabkan secara langsung oleh tumor pada kelenjar adrenal. Tumor jenis ini menyebabkan kadar kortisol yang tinggi, tidak bergantung kepada pengeluaran ACTH dari kelenjar pituitari. Apabila tumor hanya terdapat pada satu kelenjar adrenal, lebihan jumlah kortisol yang dihasilkan dapat menyebabkan kelenjar adrenal yang tidak terjejas mulai menyusut dan menyusut.

Gejala

Tanda dan gejala sindrom Cushing boleh merangkumi perkara berikut:

• Jerawat
• Kerbau kerbau (lemak tambahan disimpan di bahagian belakang leher)
• Tahap glukosa meningkat
• Haus yang berlebihan
• Keletihan
• Peningkatan kencing
• Sakit kepala
• Tekanan darah tinggi
• Hirsutism (pertumbuhan rambut berlebihan)
• Perubahan haid
• Obesiti di sekitar batang
• Gejala psikologi seperti ketidakstabilan mood, kemurungan, kegelisahan, serangan panik
• Muka bulat, penuh (dikenali sebagai wajah bulan)
• Kulit berubah
• Tanda regangan pada perut, lengan, payudara, punggung, dan paha (juga disebut striae)
• Kelemahan

Mungkin ada tanda dan gejala lain dari keadaan ini yang tidak dilindungi di atas. Penting untuk berjumpa doktor dengan sebarang kebimbangan mengenai gejala sindrom Cushing.

Diagnosis Sindrom Cushing

Terdapat ciri-ciri fizikal yang dapat dibezakan, seperti wajah bulan bulat dan bonggol kerbau, yang khas bagi orang yang menghidap sindrom Cushing. Sekiranya doktor mengesyaki Cushing, setelah sejarah rutin, pemeriksaan fizikal, dan darah asas berfungsi, dia akan memerintahkan ujian darah dan air kencing untuk mengukur jumlah kortisol yang terdapat di dalam badan.

Sekiranya tahapnya tinggi, doktor boleh memerintahkan ujian yang disebut ujian penekanan dexamethasone. Ini adalah ujian di mana steroid oral yang disebut dexamethasone diberikan dan ujian darah dan air kencing diambil sekali lagi untuk mengukur kortisol dan hormon adrenal lain. Lebih banyak ujian boleh dipesan jika ujian awal ini kembali dengan hasil yang menunjukkan sindrom Cushing mungkin membimbangkan.

Seorang doktor boleh bergerak ke prosedur ujian yang lebih intensif jika pemeriksaan awal menunjukkan bahawa ini perlu. Sekiranya tumor disyaki sebagai penyebab Cushing's, ujian lain yang mungkin dipesan termasuk imbasan CT atau MRI. Walaupun ujian itu kelihatan seperti banyak kerja atau menyusahkan, penting untuk menindaklanjuti dan menyelesaikan semua ujian yang diperintahkan oleh doktor.

Rawatan

Sindrom Cushing dirawat dengan baik dengan menentukan apa yang menyebabkan kadar kortisol tinggi dan membuangnya.

Penyakit Cushing

Pembedahan biasanya merupakan rawatan lini pertama bagi pesakit dengan penyakit Cushing. Pembuangan tumor pituitari dan kadang-kadang seluruh kelenjar pituitari, melalui prosedur, yang disebut reseksi transsphenoidal (di belakang hidung) oleh pakar bedah saraf biasanya diperlukan. Sekiranya keseluruhan pituitari perlu dikeluarkan, suplemen hormon kortisol, tiroid, dan seks perlu diberikan. Sekiranya pembedahan dikontraindikasikan atau tumor tidak dapat dikeluarkan, terapi radiasi dapat digunakan untuk mengecilkan tumor. Sekiranya tumor didapati ganas, kemoterapi atau radiasi mungkin diresepkan untuk mengurangkan risiko kejadian semula. Terdapat rawatan perubatan yang tersedia untuk merawat penyakit Cushing serta gejalanya, termasuk Pasireotide (Signifor) dan Mifepristone (Korlym).

Sindrom Iatrogenik Cushing

Sekiranya sindrom disebabkan oleh ubat yang diresepkan, yang terbaik adalah mulai mengurangkan ubat, diawasi oleh doktor, untuk membuang lebihan steroid. Penting untuk perlahan-lahan mengurangkan jumlah kortikosteroid yang diambil selama beberapa minggu atau bahkan beberapa bulan. Ubat atau dos yang berbeza didapati sebagai rawatan yang lebih sesuai untuk keadaan yang mendasari. Penting untuk mengikuti arahan dengan tepat, kerana steroid tidak dapat dihentikan secara tiba-tiba, tetapi perlahan-lahan mesti dikurangkan.

Sekiranya steroid tidak dapat dihentikan, atau jika memerlukan masa yang lama untuk menghentikannya, rawatan lain mungkin diberikan untuk menguruskan beberapa tanda dan gejala sindrom Cushing. Beberapa aspek sindrom ini yang mungkin memerlukan rawatan dengan ubat lain dan perubahan pada diet termasuk gula darah tinggi dan kolesterol tinggi. Mengurangkan risiko patah tulang dengan ubat yang digunakan untuk merawat osteoporosis mungkin juga diperlukan. Sekiranya mengalami kemurungan atau kegelisahan, rujukan ke pakar kesihatan mental untuk mendapatkan rawatan mungkin juga berkesan.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Dalam kes penyakit Cushing, kebanyakan orang pulih dengan baik selepas pembedahan. Beberapa tanda penyakit boleh berlanjutan selepas pembedahan, seperti hipertensi, tetapi ini sering dapat diatasi dengan ubat-ubatan. Sekiranya pembedahan tidak dapat dilakukan, ada juga rawatan perubatan yang dapat mengurangkan kesan peningkatan kortisol.

Sindrom Cushing adalah risiko mengambil ubat steroid, tetapi tidak biasa. Penggunaan steroid dan potensi risiko berbanding faedahnya harus dibincangkan dengan doktor. Sindrom Cushing dapat diatasi dengan menurunkan jumlah steroid yang diambil, dan dengan merawat beberapa tanda dan gejala. Tujuannya adalah agar pesakit mendapat steroid secepat dan secepat mungkin.