Sebilangan besar orang berumur 65 tahun ke atas menghidap hipertensi (tekanan darah tinggi), yang merupakan faktor risiko utama untuk strok, penyakit arteri koronari (CAD), kegagalan jantung, dan penyakit buah pinggang.
Penting bagi penghidap hipertensi untuk menerima rawatan yang berkesan, tidak kira usia mereka.
Namun, banyak orang tua menghadapi dua cabaran khas dalam mencapai kawalan tekanan darah yang mencukupi. Pertama, orang tua lebih cenderung mempunyai bentuk tekanan darah tinggi yang disebut hipertensi sistolik, yang dapat menimbulkan cabaran terapi. Kedua, orang tua lebih kerap mengalami kesukaran untuk mentolerir terapi antihipertensi.
Hipertensi sistolik pada orang tua
Banyak orang tua dengan hipertensi terutamanya mengalami peningkatan tekanan darah sistolik mereka, sementara tekanan diastolik mereka tetap normal atau hampir normal. Ini kerana seiring bertambahnya usia, saluran darah kita menjadi "kaku", sehingga tekanan darah sistolik (tekanan di arteri semasa otot jantung berdegup) naik. Tekanan darah sistolik 120 mm Hg dianggap sebagai had atas normal.
Tambahan pula, pada orang yang berumur 65 tahun ke atas, tekanan darah sistolik yang tinggi meningkatkan risiko kardiovaskular lebih tinggi daripada tekanan diastolik yang tinggi. (Kebalikannya berlaku pada orang muda.) Sebenarnya, hipertensi sistolik lebih daripada dua kali ganda risiko anda terkena serangan jantung dan strok. Oleh itu, merawat hipertensi sistolik adalah penting.
Tetapi merawat hipertensi sistolik boleh menimbulkan masalah khusus: iaitu, dalam mengurangkan tekanan darah sistolik, penting untuk tidak mengurangkan tekanan darah diastolik secara serentak. Ini kerana pada orang tua dengan CAD, pengurangan tekanan diastolik di bawah 60 atau 65 mm Hg telah dikaitkan denganmeningkat dalam serangan jantung dan strok.
Oleh itu, jika anda seorang yang lebih tua dengan hipertensi sistolik, caranya adalah dengan mengurangkan tekanan sistolik anda hingga di bawah 120 mm Hg - atau sedekat mungkin dengan 120 mm Hg - sambil mengekalkan tekanan diastolik anda di atas 60 atau 65 mm Hg, dan sambil mengelakkan kesan sampingan dari terapi.
Terapi Hipertensi pada Orang Tua
Seperti orang lain yang menderita hipertensi, langkah pertama untuk merawat tekanan darah tinggi pada orang tua adalah menerapkan perubahan gaya hidup yang dapat menurunkan tekanan darah Anda, termasuk penurunan berat badan, pembatasan garam, latihan, dan berhenti merokok.
Sekiranya tekanan darah anda tetap meningkat setelah satu atau dua bulan pengubahsuaian gaya hidup, doktor anda mungkin akan mengesyorkan terapi ubat.
Pada orang tua, penggunaan ubat antihipertensi dengan selamat boleh menjadi sukar. Bukan hanya perlu berhati-hati untuk mengelakkan penurunan tekanan diastolik terlalu banyak, tetapi beberapa orang yang lebih tua, terutama mereka yang mempunyai hipertensi sistolik, dapat mengalami hipotensi ortostatik (penurunan tekanan darah ketika berdiri) dengan beberapa ubat tekanan darah. Hipotensi postprandial (penurunan tekanan darah sejurus selepas makan) juga dapat dilihat pada orang tua yang menggunakan ubat hipertensi. Hipotensi - apa sahaja yang menyebabkannya - boleh menyebabkan pemadaman dan jatuh, dan mesti dielakkan.
Jadi nama permainan adalah perlahan-lahan untuk mengelakkan kesan sampingan. Semasa memulakan ubat tekanan darah pada orang tua, satu ubat harus digunakan, dan harus dimulakan pada dosis rendah - sering, pada dos yang kira-kira separuh daripada dos yang mungkin digunakan pada pasien yang lebih muda.
Rawatan biasanya dimulakan dengan diuretik thiazide, penyekat saluran kalsium yang bertindak panjang, atau perencat ACE. Sekiranya ubat itu ditoleransi tanpa kesan sampingan, dosnya akan meningkat setelah beberapa minggu jika perlu. Sekiranya dos yang lebih tinggi masih tidak mencapai kawalan tekanan darah yang baik, kebanyakan doktor akan beralih ke ubat lain, dan bukannya menambah ubat kedua. Terapi ubat kombinasi pada orang tua dengan hipertensi sistolik biasanya digunakan hanya apabila beberapa percubaan terapi ubat tunggal terbukti tidak mencukupi.
Selepas perubahan terapi - meningkatkan dos ubat, beralih ke ubat lain, atau menambah ubat kedua - doktor anda harus memeriksa hipotensi ortostatik dengan berhati-hati. Ini dilakukan dengan mengukur tekanan darah anda semasa anda berbaring, dan kemudian semasa anda berdiri, sambil mencari penurunan tekanan yang ketara. Penting juga untuk memberitahu doktor mengenai pening yang mungkin anda alami semasa anda berdiri, atau selepas makan.
Tujuannya adalah untuk menurunkan tekanan darah ke tahap yang ditargetkan secara beransur-ansur, selama beberapa minggu atau bulan (dan bukannya dalam beberapa hari) sambil merawat selama ini untuk mengelakkan tekanan darah anda turun terlalu banyak. Mencapai tujuan ini sering memerlukan banyak percubaan dengan satu atau lebih ubat dan beberapa penyesuaian dos.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sekiranya anda seorang yang lebih tua, kemungkinan besar anda menghidap darah tinggi. Walaupun hipertensi adalah masalah yang besar, dan semasa merawatnya mungkin menimbulkan cabaran, masih berlaku dengan berhati-hati dan sabar (di pihak anda dan juga doktor anda), ada kemungkinan besar hipertensi anda akan terkawal tanpa kesan sampingan yang menyusahkan, dan risiko masalah kardiovaskular yang serius anda akan berkurang.
.jpg)
.jpg)
