Bagaimana Ambulans Bukan Kecemasan Berfungsi

Kita semua tahu bahawa ambulans menyahut 911 panggilan, bergegas ke jalan dengan siren meratap dan lampu menyala. Paramedik sedang dalam perjalanan untuk menyelamatkan nyawa. Apabila mereka tiba di tempat kejadian, mereka akan mengawal keadaan dan mencari jalan keluar untuk masalah tersebut. Pesakit akan stabil dan diangkut ke jabatan kecemasan untuk rawatan pasti.

Terdapat banyak gambar ambulans di media. Paramedik dan juruteknik perubatan kecemasan (EMT) biasanya digambarkan sebagai penyelamat dalam keadaan kecemasan. Tetapi merawat kecemasan bukanlah satu-satunya cara paramedik dan EMT menyumbang kepada penjagaan kesihatan. Sebenarnya, ini mungkin bukan cara yang paling biasa untuk merawat pesakit.

Ambulans mengikat kesihatan moden bersama. Tanpa mereka, banyak penjimatan kos yang dijumpai hari ini tidak mungkin dilakukan (ya, ada usaha untuk menangani kos dalam penjagaan kesihatan).

Pemisahan Pesakit

Hospital bermula sebagai perumahan berkumpulan di mana doktor dapat merawat beberapa pesakit di satu tempat. Sebelum penggunaan hospital secara meluas, doktor hampir secara eksklusif mengunjungi pesakit di rumah pesakit. Hospital yang dibenarkan pesakit terhad bermaksud kemampuan untuk dilihat oleh doktor.

Akhirnya, hospital menjadi kedai sehenti, di mana pesakit dapat mencari pelbagai jenis perkhidmatan. Malah hospital kecil di kawasan luar bandar dapat melahirkan bayi dan melakukan pembedahan. Sama ada hospital mempunyai beberapa tempat tidur atau banyak, rangkaian perkhidmatan akan serupa walaupun kualitinya sangat berbeza. Seorang pesakit boleh meminta pertolongan untuk sebilangan keadaan.

Hospital berkembang menjadi kompleks wad, bilik besar dengan banyak katil pesakit. Selalunya, bangsal hospital dibahagikan kepada cabang mengikut jantina dan mengikut jenis pesakit: Buruh dan Penghantaran, Perubatan, dan Pembedahan adalah beberapa wad yang lebih biasa digunakan. Kemudian, wad kecemasan (atau bilik) akan berkembang. Beberapa juga mempunyai kawasan yang terpisah untuk pediatrik.

Silo Penjagaan Kesihatan

Walaupun hospital mempunyai pesakit yang terpisah ke wad, mereka masih datang ke bangunan yang sama. Dalam penjagaan kesihatan moden, itu tidak selalu berlaku. Oleh kerana rawatan pesakit menjadi lebih khusus, masuk akal untuk menggabungkan jenis pesakit ke hospital yang dikhaskan untuk kepakaran.

Terdapat hospital pembedahan, di mana hanya prosedur pembedahan yang dijadualkan dilakukan, seperti penggantian pinggul atau pembedahan kosmetik. Prosedur kecemasan atau tidak berjadual yang berkaitan dengan keadaan akut seperti apendisitis atau trauma disimpan untuk hospital dengan perkhidmatan umum yang lebih tradisional atau untuk jenis hospital khusus yang lain.

Kini terdapat hospital yang dikhaskan untuk wanita dan kanak-kanak, pusat trauma, hospital jantung, pusat strok, pusat barah; malah septikemia. Masing-masing boleh berpusat di lantai rumah sakit atau di kemudahan individu dengan semua perkara yang perlu difokuskan oleh doktor pada satu subset pesakit.

Cara Berpindah dari Tempat ke Tempat

Bentuk pengkhususan ini penting bagi sistem penjagaan kesihatan yang besar dengan populasi pesakit yang pelbagai. Untuk melayani pesakit, organisasi ini harus memiliki sejumlah rumah sakit umum di mana pesakit dapat meminta pertolongan, tetapi juga kemampuan untuk memindahkan pasien ke tingkat perawatan yang tepat dengan cara yang tidak mengganggu perawatan pasien. Bagaimana hospital memindahkan pesakit dari satu tempat ke tempat yang lain?

Ambulans.

Sejarah ambulans memberi tumpuan kepada penggunaannya sebagai pengangkutan cepat orang sakit dan cedera untuk keadaan kecemasan. Ambulans tidak mula bertindak balas terhadap keadaan darurat secara bebas. Kadang-kadang mereka dihantar untuk mengumpulkan mereka yang menghidap penyakit (kusta dan wabak, misalnya) dan membawa mereka bertentangan dengan kehendak mereka untuk rawatan dan pengasingan.

Ketika ambulans digunakan untuk keadaan darurat, mereka sering dikendalikan oleh hospital sebagai layanan kepada pesakit kaya. Penggunaan ambulans untuk pengangkutan kecemasan berkembang dalam tentera. Kisah yang paling banyak disebut-sebut berasal dari pengembangan perkhidmatan ambulans di tentera Napoleon.

Pada awal penggunaan ambulans di medan perang, yang cedera sering menunggu sehingga pertempuran berhenti untuk ambulans datang untuk mendapatkannya. Pakar Bedah Napoleon menyedari bahawa jika ambulans dihantar lebih awal, mereka dapat menyelamatkan lebih banyak nyawa, sehingga dapat mengurangkan kerugian akibat pertempuran. Meningkatkan kelangsungan hidup di kalangan tentera bukanlah usaha kemanusiaan; ia adalah kawalan inventori.

Bukan Hanya untuk Kecemasan

Sejak awal, ambulans bukan hanya untuk keadaan darurat. Menjemput pesakit untuk membawanya ke hospital hanyalah salah satu kegunaan ambulans. Ambulans juga dapat bergerak - dan selalu bergerak - pesakit dari titik ke titik dalam situasi bukan kecemasan.

Beberapa perkhidmatan ambulans tertua hari ini mula melakukan sesuatu selain daripada menjawab panggilan untuk meminta bantuan. Banyak yang berpusat di hospital tertentu dan digunakan untuk memindahkan pesakit ke dan dari hospital lain, yang masih merupakan penggunaan ambulans yang paling umum. Kini, jenis pengangkutan ini disebut pemindahan antara kemudahan (IFT). Seiring berjalannya waktu, beberapa ambulans berevolusi untuk memberi rawatan khusus kepada diri mereka sendiri.

Terdapat ambulans untuk pesakit rawatan kritikal yang menggunakan jururawat dan bukannya (atau sebagai tambahan) paramedik. Terdapat ambulans neonatal yang dirancang untuk mengangkut bayi pra-matang. Beberapa ambulans mempunyai pasukan pengasuh yang menggabungkan jururawat, doktor, ahli terapi pernafasan, pengamal jururawat, paramedik, juruteknik perubatan kecemasan, atau semua ini.

Kesinambungan Penjagaan

Daripada bertindak balas terhadap keadaan darurat, ambulans yang melakukan IFT memberikan kesinambungan penjagaan dari satu kemudahan ke kemudahan lain. Semasa pengangkutan, pesakit dipantau untuk memastikan keadaannya tidak berubah.

Itu tidak bermaksud bahawa beberapa pemindahan antara kemudahan tidak begitu penting. Dalam banyak kasus, pasien dipindahkan dari fasilitas yang tidak dapat memberikan perawatan khusus yang diperlukan ke fasilitas yang dapat. Dalam beberapa kes, rawatan penting diteruskan sepanjang pengangkutan untuk memastikan pesakit membuatnya selamat dan bersedia untuk menerima rawatan di hospital baru.

Kakitangan dengan ambulans IFT adalah bahagian penting dalam rawatan pesakit. Mereka adalah sebahagian daripada pasukan kesihatan sama seperti kakitangan hospital. Tanpa perkhidmatan penting ini, pesakit dalam penjagaan kesihatan moden tidak akan mendapatkan rawatan yang mereka perlukan dari pakar yang dapat memberikannya.

Kekurangan Latihan

Walaupun ambulans menyatukan semua penjagaan kesihatan di dunia di mana penyedia perkhidmatan kesihatan terjebak dalam silo kepakaran; dan terlepas dari kenyataan bahawa ambulans IFT melebihi jumlah ambulans yang menjawab panggilan 911 (atau menjawab kedua-dua jenis permintaan), program pendidikan dan latihan untuk juruteknik perubatan kecemasan dan paramedik masih memberi tumpuan hampir secara eksklusif pada keadaan darurat.

Juruteknik perubatan kecemasan diajar belat, kawalan pendarahan, CPR, pernafasan penyelamatan, dan bagaimana mengeluarkan pesakit dari kenderaan setelah kemalangan. Pendidikan paramedik memberi tumpuan untuk merawat pesakit serangan jantung dan strok. Semua orang belajar untuk menguruskan tempat kejadian semasa kejadian pelbagai mangsa (MCI). Semua ini adalah latihan yang sangat penting yang tidak dapat dikurangkan, tetapi dalam keadaan IFT, latihan itu tidak diterjemahkan.

Sudah tentu, EMT atau paramedik mesti dapat bertindak balas dengan tepat kepada pesakit yang keadaannya merosot secara tiba-tiba semasa pengangkutan, tidak kira sama ada pengangkutan itu bermula dari hospital atau dari pesakit yang menelefon 911. Seperti juruterbang syarikat penerbangan yang dilatih untuk tidak terbang dengan autopilot, tetapi ketika autopilot gagal dan pesawat berada dalam krisis, paramedik dan EMT mesti bersedia untuk perkara yang tidak dijangka.

Tetapi juruterbang juga dilatih untuk terbang dengan autopilot. Dia mahir dalam yang diharapkan seperti yang tidak dijangka. EMT tidak pernah mendapat latihan itu - sekurang-kurangnya bukan sebagai sebahagian daripada kurikulum standard kebangsaan. EMT tidak diajar bagaimana melakukan perkara yang mungkin dia akan menghabiskan beberapa tahun pertama kerjayanya.

Mengubah Harapan

Sebanyak ambulans diminta untuk memindahkan pesakit dari satu kemudahan ke kemudahan lain, pesakit harus menuntut agar kakitangan yang bergerak selesa melakukan pekerjaan. Sekiranya ada sesuatu yang tidak betul, EMT sudah siap untuk masuk, tetapi bagaimana dengan memastikan penjagaan dari kemudahan pertama diteruskan dengan lancar di kedua?

EMT keluar dari latihan awal mereka yang siap menyelamatkan nyawa dan membasmi penyakit ini. Mereka adalah pahlawan-dalam-menunggu yang terlatih. Mereka bersedia berlari sementara yang lain kehabisan. Tetapi itu bukan peranan yang akan mereka mainkan — bukan pada mulanya. EMT baru akan melakukan IFT, yang mempunyai peranan penting dalam penjagaan kesihatan juga.

Dengan pendidikan yang tepat yang memfokuskan pada kepentingan dan teknik IFT, EMT dan paramedik akan menerapkan peranan baru. Mereka akan melakukannya dengan baik selagi mereka tahu apa yang diharapkan dan mempunyai alat untuk melakukan pekerjaan itu.

Pesakit akan mendapat manfaat daripada sistem penjagaan kesihatan yang lebih kuat, di mana kru ambulans benar-benar merupakan bahagian integral dari pasukan dan berpindah dari kemudahan ke kemudahan tidak menunjukkan kelemahan dalam rawatan pesakit.