Terdapat banyak jenis ubat gigi di pasaran yang digunakan untuk mengurangkan tartar, mencegah rongga, dan meningkatkan kesihatan gusi. Sebanyak 90 peratus daripadanya mengandungi fluorida, mineral yang terdapat dalam kepekatan air tawar dan air laut yang agak rendah. Bergantung pada tempat tinggal anda, bekalan air juga mungkin berfluorida untuk mengurangkan risiko berlakunya rongga, terutama pada anak-anak.
Ubat gigi fluorida sejauh ini memberikan kepekatan mineral yang lebih tinggi daripada sumber lain. Keberkesanan fluorida dalam mempromosikan kesihatan gigi telah lama wujud dan dianggap oleh Pusat Pengawalan dan Pencegahan Penyakit sebagai "salah satu daripada 10 pencapaian kesihatan awam yang hebat pada abad ke-20."
Walaupun demikian, masih ada perdebatan mengenai apakah fluorida dapat menyebabkan bahaya pada beberapa kumpulan, terutama anak-anak. Pencela malah menyatakan bahawa pendedahan jangka panjang boleh melemahkan tulang dan bahkan meningkatkan risiko barah tertentu.
Verywell / Jessica Olah
Kebaikan
Sebelum tahun 1950-an, ubat gigi tidak banyak menjanjikan kesihatan mulut. Baru pada tahun 1952 saintis dengan syarikat Proctor & Gamble mula melakukan ujian klinikal ubat gigi yang diperbuat daripada fluorida yang melibatkan 1,500 kanak-kanak dan 100 orang dewasa. Empat tahun kemudian, ubat gigi fluorida pertama, yang dikenali sebagai Crest, dikeluarkan.
Apa yang para saintis dapati (dan penyelidikan masa depan disahkan) adalah bahawa fluorida membantu mencegah rongga dalam tiga cara utama:
- Fluorida "mengingatkan semula" enamel gigi dengan mengikat ke kawasan pembusukan dan menarik mineral lain, seperti kalsium, ke tempat kerosakan.
- Fluorida mencegah kerosakan selanjutnya dengan merangsang pengeluaran fluorapatit, sejenis enamel gigi yang sangat tahan terhadap asid dan bakteria.
- Fluorida memberikan sifat antibakteria yang tidak hanya menghalang pertumbuhan bakteria tetapi mencegah mikroba melekat pada gigi.
Fluorida tidak dapat membalikkan rongga yang sudah terbentuk tetapi dapat memperlambat kadar di mana ia berkembang. Inilah sebabnya mengapa disikat dua kali sehari oleh kebanyakan doktor gigi. Semakin kerap pendedahan fluorida, baik pada ubat gigi dan bekalan air, semakin besar pencegahan rongga.
Jenis Ubat Gigi
Untuk mencapai faedah penggunaan fluorida, ubat gigi mesti mempunyai kepekatan sekurang-kurangnya 1,000 bahagian per juta (ppm). Sebilangan besar jenama komersial mengandungi antara 1.350 ppm dan 1.450 ppm, biasanya dalam bentuk natrium fluorida atau natrium monofluorofosfat.
Ubat gigi fluorida tinggi umumnya mengandungi natrium fluorida 1.1 peratus (5.000 ppm) dan biasanya digunakan pada orang dewasa dengan kerosakan gigi yang luas atau keadaan perubatan yang menyebabkan mereka berisiko berlubang (termasuk gigi palsu, alat ortodontik, atau mulut kering disebabkan oleh penyakit, ubat-ubatan, atau terapi barah).
Menurut kajian multisenter 2016 yang dilakukan di Eropah, ubat gigi fluorida tinggi meningkatkan kekerasan permukaan kerosakan gigi yang tidak dirawat jauh lebih baik daripada ubat gigi fluorida biasa (1.300 ppm).
Satu lagi jenis fluorida, yang dikenali sebagai stannous fluoride, mampu memberikan perlindungan oral sambil mengurangkan hipersensitiviti gigi. Jenama lain menambah bahan kimia seperti strontium klorida atau kalium nitrat untuk membantu mengurangkan kepekaan gigi.
Ubat gigi kanak-kanak direka untuk kanak-kanak dan kanak-kanak berumur enam tahun ke bawah dan mempunyai kepekatan fluorida 1.000 ppm. Apa-apa di bawah 1,000 ppm tidak lagi digalakkan.
Sentiasa pilih ubat gigi dengan Seal of Acceptance American Dental Association (ADA), yang merupakan sebutan untuk produk dengan kepekatan fluorida yang disyorkan.
Keselamatan
Walaupun terdapat banyak khasiat ubat gigi fluorida, ia mempunyai hadnya. Sekiranya digunakan dengan tidak betul, ubat gigi fluorida boleh menyebabkan kecederaan pada gigi yang tumbuh.
Keadaan itu, yang disebut fluorosis gigi, berlaku pada masa kanak-kanak ketika gigi masih masuk. Selama ini, pendedahan berlebihan terhadap fluorida dapat menyebabkan penipisan mineral (disebut hypomineralization) pada email gigi. Ini boleh menyebabkan tompok legap keputihan pada permukaan gigi.
Sekiranya tidak diperiksa, fluorosis gigi boleh menyebabkan penyimpangan pada permukaan gigi (termasuk rabung, lubang, dan lekukan), beberapa di antaranya boleh dibawa ke dewasa. Walaupun terdapat hubungan yang jelas antara fluorida dan fluoridosis pada anak-anak, para saintis belum dapat mengenal pasti mekanisme yang tepat yang mencetuskan hipomineralisasi.
Fluorosis berlaku paling kerap pada kanak-kanak berumur enam tahun ke bawah, dengan mereka yang berusia di bawah dua tahun berisiko paling besar.
Sejak usia tujuh tahun, sebahagian besar gigi kekal kanak-kanak akan tumbuh dan selesai, mengurangkan risiko fluoridosis.
Menyikat dengan fluorida adalah salah satu cara fluorosis gigi dapat berkembang pada kanak-kanak. Menelan ubat kumur fluorida atau sisa ubat gigi adalah penyebab biasa, seperti air minuman dengan kepekatan fluorida yang tinggi.
Walaupun terdapat tuntutan yang bertentangan, pendedahan kepada fluorida semasa kehamilan tidak meningkatkan risiko fluorosis gigi pada kanak-kanak.
Kontroversi
Fluorida telah difitnah oleh beberapa orang yang percaya bahawa suplemen apa pun boleh menyebabkan lebih banyak bahaya daripada kebaikan. Sebilangan besar pertikaian berpunca dari praktik fluoridasi air, yang ada yang menegaskan tidak etika dan tidak bermanfaat.
Apa yang diketahui ialah tahap fluorida yang berlebihan dalam bekalan air awam boleh menyebabkan fluorosis gigi dan bahkan fluorosis rangka (dicirikan oleh kelemahan tulang). Di Amerika Utara, keadaan seperti ini sangat jarang berlaku dan terutama berkaitan dengan kecelakaan dalam pengurusan bekalan air perbandaran.
Dari tahun 1991 hingga 2010, empat kejadian seperti ini dilaporkan di Amerika Syarikat di mana tahap fluorida meningkat dari 1.5 miligram per liter (mg / L) yang disarankan oleh Organisasi Kesihatan Sedunia ke tahap setinggi 220 mg / L. Walaupun kenaikan sementara seperti ini boleh menyebabkan mual, muntah, dan cirit-birit, risiko jangka panjang dianggap minimum.
Apabila dikendalikan dengan betul, fluoridasi air dapat mengurangkan risiko patah tulang, menurut tinjauan kajian tahun 2008 diPergigian Berasaskan Bukti.Selain itu, ia mengurangkan risiko rongga pada anak-anak tidak kurang dari 30 peratus.
Sebilangan besar tuntutan kemungkinan bahaya berdasarkan teori pseudosains dan konspirasi. Ini termasuk pernyataan bahawa fluorida boleh menyebabkan barah tulang dan osteosarkoma, yang tuntutannya telah berulang kali dibongkar oleh para saintis.
Sementara itu, ADA mengeluarkan pernyataan yang menyatakan bahawa ubat gigi fluorida bukan sahaja penting untuk kesihatan mulut yang baik, tetapi ubat itu harus digunakan sebaik sahaja gigi pertama bayi masuk.
Cadangan
Selaras dengan ADA, American Academy of Pediatrics (AAP) menyokong penggunaan ubat gigi fluorida semasa munculnya gigi pertama bayi. Selain itu, daripada ubat gigi bebas fluorida atau fluorida rendah yang sebelumnya disokong, ADA dan AAP mengesyorkan penggunaan ubat gigi kanak-kanak (1.000 ppm).
Penggunaan ubat gigi fluorida yang betul berbeza mengikut usia anak:
- Untuk kanak-kanak di bawah tiga tahun, sikat dengan "smear" ubat gigi. Untuk mengurangkan risiko menelan, sudut kepala bayi sedikit ke bawah sehingga ubat gigi tambahan dapat menggelecek keluar dari mulut.
- Untuk kanak-kanak berumur tiga hingga enam tahun, sapukan tidak lebih dari ubat gigi berukuran kacang pada berus. Untuk mengurangkan risiko menelan, dorong anak untuk membuang sisa daripada membilas dengan air.
Walaupun bayi atau kanak-kanak menelan jumlah yang ditentukan, kepekatan fluorida tidak mungkin menyebabkan bahaya. Sekiranya anak anda berulang kali menelan ubat gigi, berbincanglah dengan doktor gigi anda yang mungkin dapat mengesyorkan jenama yang kurang "sedap" yang cenderung ditelan anak anda.
Bagi orang dewasa, ubat gigi fluorida tinggi tidak boleh digunakan sebagai jenama harian anda melainkan jika anda mempunyai keadaan perubatan yang menyebabkan anda menghadapi risiko rongga yang meningkat atau anda memakai pendakap yang kompleks dan tetap selama beberapa bulan pada satu masa.
Ubat Gigi Bebas Fluorida
Ubat gigi bebas fluorida telah mendapat populariti di kalangan pengguna yang tertarik dengan produk "semula jadi" atau yang lebih suka mengelakkan fluorida dengan alasan apa pun. Beberapa mengandungi baking soda atau bahan lain yang dipercayai memberi kesan antimikroba.
Penyokong ubat gigi bebas fluorida berpendapat bahawa dengan mengelakkan gula dan menyikat secara berkala untuk menghilangkan plak, keperluan anda untuk fluorida dapat dihilangkan.
Masalah dengan hujah ini ialah gula terdapat di banyak makanan yang kita makan, termasuk produk tenusu, buah-buahan, dan sayur-sayuran. Lebih-lebih lagi, membersihkan gigi secara berkala tidak akan mengubah mekanisme yang mencetuskan kerosakan gigi, termasuk demineralisasi enamel gigi yang sebahagian besarnya tidak dapat dilihat.
Walaupun ubat gigi bukan fluorida dapat membuat nafas anda segar dan memberi anda senyuman yang cerah dan berkilau, mereka cenderung mencegah erosi enamel, gingivitis, dan penumpukan kalkulus (tartar).
Atas sebab inilah jenama ubat gigi fluorida diberi Seal of Acceptance ADA, sementara jenama ubat gigi bebas fluorida tidak.
Tanda Amaran Penyakit Gusi
