Melayari dunia insurans kesihatan di Amerika Syarikat bukanlah tugas yang mudah, terutama ketika melakukan kawalan kelahiran. Walaupun Akta Penjagaan Mampu (Obamacare) menjamin perlindungan bagi kebanyakan wanita yang mempunyai insurans kesihatan, butirannya dapat berbeza dari negeri ke negeri dan merancang untuk merancang.
Imej BSIP / UIG / GettyAkta Penjagaan Mampu
Di bawah Akta Penjagaan Mampu (ACA), syarikat insurans diminta untuk melindungi semua pilihan kawalan kelahiran preskripsi untuk wanita. Anda boleh mendapatkan alat kawalan kelahiran preskripsi ini tanpa perlu membayar copay di farmasi - walaupun anda belum mencapai potongan anda.
Garis panduan persekutuan ini berlaku untuk hampir semua jenis insurans. Ini termasuk:
- Pelan insurans persendirian (dari majikan anda)
- Pelan peribadi yang dibeli di Pasar Insurans Kesihatan
- Medicaid (rancangan kesihatan awam dari negeri)
Terdapat beberapa pengecualian, namun. Menurut ACA dan tindakan undang-undang berikutnya dari mahkamah dan badan perundangan negeri, entiti agama tertentu dikecualikan dari garis panduan kawalan kelahiran persekutuan. Di bawah pemerintahan Trump, ini diperluas ke entiti dengan keberatan "moral" terhadap kontrasepsi.
Ini bererti bahawa beberapa majikan mungkin tidak diminta untuk memberikan pekerja mereka rancangan insurans yang merangkumi kawalan kelahiran. Majikan yang mencari pengecualian ini adalah organisasi yang beragama agama, seperti:
- Sekolah dan universiti
- Hospital
- Gereja
- Rumah penjagaan
- Badan amal dan bukan keuntungan
Sudah tentu, tidak semua organisasi yang beragama mencari pengecualian. Sebilangan besar tidak. Lebih sedikit masih memenuhi syarat untuk pengecualian, kerana perkara ini sering diikat di mahkamah. Kakitangan beberapa organisasi ini masih boleh mendapat liputan kawalan kelahiran melalui penyelesaian negeri dan persekutuan, tanpa kos tambahan.
Kaedah Kawalan Kelahiran yang Dilindungi
ACA menjamin bahawa pelan insurans anda akan merangkumi semua jenis kawalan kelahiran preskripsi untuk wanita. Ini termasuk:
- Pil kawalan kelahiran
- IUD (peranti intrauterin)
- Implan kawalan kelahiran
- Pukulan kawalan kelahiran
- Patch kawalan kelahiran
- Cincin faraj
- Diafragma
- Topi serviks
- Span kawalan kelahiran
- Kondom dalaman (wanita)
- Tubal ligation (membuat "tiub anda diikat")
- Kaunseling kesedaran kesuburan (kaedah irama)
- Kontraseptif kecemasan (pil selepas pagi)
Oleh kerana terdapat begitu banyak jenama pil kawalan kelahiran, syarikat insurans kesihatan anda mungkin hanya melindungi sebahagian daripada pil tersebut. Sekiranya alat kontraseptif anda mempunyai versi generik, rancangan insurans anda boleh memilih untuk hanya menawarkan alternatif generik secara percuma.
Sekiranya doktor anda menentukan bahawa ubat jenama itu diperlukan secara perubatan untuk anda, maka syarikat insurans anda mesti menyediakan proses pengecualian yang membolehkan anda mendapatkannya tanpa copay. Ini mungkin memerlukan borang kebenaran terlebih dahulu dari doktor anda.
Perkhidmatan Dilindungi Lain
Janji temu perubatan yang berkaitan dengan alat kontraseptif juga mesti dilindungi, biasanya tanpa copay. Ini termasuk janji temu untuk:
- Memasukkan dan mengeluarkan IUD
- Memasukkan dan mengeluarkan implan
- Tembakan kawalan kelahiran
- Perundingan pembedahan
- Lawatan ginekologi tahunan
- Kontraseptif kecemasan
- Kaunseling perancang keluarga / kontraseptif
Kontraseptif wanita over-the-counter seperti spermisida, kondom wanita, span, dan kontraseptif kecemasan dilindungi di beberapa negeri. Anda selalu boleh membeli kaedah ini di farmasi - seperti yang anda lakukan dengan kondom biasa - atau anda boleh mencuba kaedah tersebut.
Biasanya, jika anda ingin mendapatkan pilihan OTC yang dilindungi insurans, anda memerlukan preskripsi dari doktor. Apabila doktor anda menghantar preskripsi ke farmasi, anda boleh mengambilnya seperti preskripsi lain.
Di beberapa negeri, ahli farmasi boleh menetapkan dan mengedarkan pilihan kawalan kelahiran tertentu, seperti pil kawalan kelahiran dan kontraseptif kecemasan. Dalam kes ini, anda seharusnya dapat liputan penuh.
Yang Tidak Dilindungi
Kondom lelaki biasa tidak dilindungi oleh kebanyakan rancangan insurans. Walau bagaimanapun, jika anda mencari kondom percuma, anda biasanya boleh mendapatkannya di klinik kesihatan tempatan seperti Planned Parenthood.
Vasektomi termasuk dalam banyak rancangan kesihatan, tetapi ACA tidak memerlukan syarikat insurans untuk melindungi mereka. Lihat laman web syarikat insurans anda untuk maklumat lebih lanjut. Banyak rancangan merangkumi sebahagian atau keseluruhan caj.
Perkhidmatan pengguguran, termasuk pil pengguguran, tidak dijamin oleh BPR. Beberapa syarikat insurans menanggung kos pengguguran sepenuhnya atau sebahagian daripada kos tersebut. Beberapa program Medicaid negeri juga merangkumi semua atau sebahagian daripada kos pengguguran. Syarikat insurans lain tidak melindungi mereka sama sekali.
Hubungi syarikat insurans anda atau pergi ke laman web mereka untuk mengetahui lebih lanjut mengenai perkara yang dilindungi.
Terdapat sumber lain yang boleh anda gunakan sekiranya syarikat insurans anda tidak menanggung kos pengguguran. Hubungi Ibu Bapa Terancang tempatan anda untuk mengetahui lebih lanjut mengenai bantuan kewangan.