Anatomi Bronchi

Bronchi adalah saluran udara yang menuju dari trakea ke paru-paru dan kemudian bercabang ke dalam struktur yang semakin kecil sehingga sampai ke alveoli, kantung kecil yang memungkinkan pertukaran oksigen dan karbon dioksida di paru-paru.

Walaupun bronkus berfungsi terutamanya sebagai jalan masuk ke udara, mereka juga berperanan dalam fungsi imun. Sejumlah keadaan perubatan yang berbeza boleh mempengaruhi bronkus, termasuk bronkitis, asma, penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD), dan barah paru-paru.

Rawatan disesuaikan dengan penyakit tertentu dan mulai dari ubat hingga pembedahan.

Anatomi

Bronkus terdiri daripada tulang rawan, otot licin, dan membran mukus. Bersama-sama, trakea dan struktur bronkus dikenali sebagai pokok tracheobronchial, atau sekadar pokok bronkial.

Struktur

Persimpangan antara trakea dan bronkus bermula pada tahap verterbra toraks kelima. Di bahagian bawah trakea terdapat rawan rawan yang disebut carina. Carina pada dasarnya terbahagi kepada dua bronkus utama; bronkus kanan bergerak ke paru-paru kanan dan kiri ke paru-paru kiri.

Tulang rawan adalah yang membuat bronkus tidak runtuh semasa penyedutan dan pernafasan. Walaupun trakea dan bronkus atas mengandungi tulang rawan berbentuk C, bronkus yang lebih kecil mempunyai "piring" tulang rawan.

Oleh kerana bronkus dibahagikan kepada bronkus yang lebih kecil (subsegmental), jumlah tulang rawan menurun, dan jumlah otot licin meningkat.

Kapal tidak lagi mengandungi tulang rawan kerana ia terbahagi kepada bronkiol, bronkiol terminal, bronkiol pernafasan, kantung alveolar, dan akhirnya ke alveoli, di mana pertukaran oksigen dan karbon dioksida berlaku.

Pohon tracheabronchial dilapisi dengan membran mukosa yang terdiri daripada sel epitelium, sel goblet yang mengeluarkan mukus, dan unjuran seperti rambut yang disebut silia yang menggerakkan zarah asing ke atas dan keluar dari saluran udara.

Bronkus utama kanan: Bronkus utama kanan lebih pendek dan lebih menegak daripada kiri, panjangnya kira-kira 1 inci (2.5 cm). Ia terbahagi kepada bronkus yang lebih kecil untuk memasuki tiga lobus paru-paru kanan.

Oleh kerana sudut bronkus memasuki paru-paru, cairan yang disedut (dihirup) cenderung memasuki paru-paru kanan. Pneumonia aspirasi, misalnya, paling kerap berlaku pada lobus bawah kanan.

Bronkus utama kiri: Bronkus kiri lebih kecil dan lebih panjang daripada bronkus utama kanan (kira-kira 5 cm atau 1.5 inci.) Pada gilirannya, ia terbahagi kepada dua bronkus lobus sekunder yang memasuki dua lobus paru-paru kiri.

Fungsi

Fungsi bronkus terutamanya sebagai jalan masuk ke udara dari mulut dan trakea, turun ke alveoli, dan keluar dari badan. Dengan cara ini, tisu badan menerima oksigen, dan karbon dioksida dapat keluar dari badan .

Kerana bronkus membawa udara dari luar badan - berpotensi mendedahkan paru-paru kepada agen berjangkit - mereka dilapisi dengan membran mukus. Lapisan lendir ini memberikan "penghalang" penting kepada patogen yang dihirup yang dapat membantu mencegah jangkitan daripada menahan.

Syarat Bersekutu

Banyak keadaan perubatan boleh melibatkan bronkus. Sebahagian daripada ini melibatkan kawasan paru-paru yang lain, dan yang lain terhad kepada bronkus utama dan bronkus kecil.

Aspirasi Objek Asing

Sekiranya benda asing dihirup secara tidak sengaja, ia sering tersangkut di salah satu bronkus. Orang yang menghadapi masalah makan dan menelan — misalnya setelah strok — cenderung untuk mendapat makanan.

Pada orang yang tidak sedarkan diri, seperti semasa operasi yang memerlukan anestesia umum, ada risiko orang itu dapat muntah dan menghirup sebahagiannya. (Inilah sebabnya mengapa orang diberitahu untuk berpuasa sebelum operasi.) Bahan yang dihirup kemudian dapat menarik bakteria, yang menyebabkan radang paru-paru aspirasi.

Bronkitis Akut

Pada bronkitis akut, jangkitan virus biasanya bermula di hidung atau tekak dan kemudian mempengaruhi sel-sel bronkus, menyebabkannya membengkak. Gejala bronkitis yang biasa termasuk batuk yang sering melibatkan batuk kahak, dan mengi.

Bronkitis kronik

Bronkitis kronik menyebabkan keradangan pada bronkiol, menyebabkan penumpukan lendir pada paru-paru yang berterusan (berbanding akut). Gejala termasuk batuk kronik dan kerentanan terhadap jangkitan bakteria; akhirnya, pernafasan menjadi semakin sukar.

Sebilangan besar kes bronkitis kronik di Amerika Syarikat disebabkan oleh merokok jangka panjang. Pendedahan jangka panjang terhadap asap rokok, pencemaran udara, dan asap kimia juga boleh memainkan peranan.

COPD

Bronkitis kronik adalah salah satu manifestasi penyakit paru obstruktif kronik.Efisema, yang melibatkan kerosakan pada alveoli, sering menyertai bronkitis. COPD adalah penyakit serius yang boleh menyebabkan barah paru-paru dan sering membawa maut.

Asma

Asma adalah penyakit yang dicirikan oleh penyempitan bronkus (bronkospasme), yang seterusnya mengganggu laluan udara dari persekitaran ke alveoli paru-paru.

Serangan asma sering dipicu oleh alahan, senaman, atau perengsa.

Bronchiectasis

Apabila dinding bronkus menjadi bekas luka yang tidak dapat dipulihkan, mereka dapat menebal, menyebabkan lendir menumpuk dan menjadi tempat pembiakan bakteria. Dari masa ke masa, terdapat penurunan fungsi paru-paru.

Bronchiectasis biasanya dikaitkan dengan penyakit lain, seperti COPD, cystic fibrosis, dan kes pneumonia yang berulang.

Bronkiolitis

Bronkiolitis disebabkan oleh jangkitan virus, yang paling sering adalah virus syncytial pernafasan (RSV). Bronkiol membengkak dan dipenuhi lendir, menyukarkan pernafasan. Bayi yang berumur di bawah tiga bulan kemungkinan besar terkena penyakit ini.

Jenis bronkiolitis yang jarang dan serius, yang disebut bronchiolitis obliterans (juga dikenali sebagai "popcorn paru-paru"), adalah bentuk penyakit kronik yang terutama menyerang orang dewasa.

Displasia bronkopulmonari

Displasia bronkopulmonari (BPD) boleh berlaku pada bayi baru lahir (biasanya mereka yang prematur) yang dirawat dengan oksigen atau berada di ventilator untuk masalah pernafasan lain.

Jumlah oksigen dan tekanan yang tinggi yang digunakan dalam terapi ini dapat melampaui alveoli, meradang dan merosakkan lapisan dalam saluran udara. Dalam beberapa kes, BPD boleh mempunyai kesan seumur hidup.

Bronkospasme berlaku apabila saluran udara anda menyempit, atau sempit, menyebabkan berdehit dan sukar bernafas. Bronkospasme adalah gejala banyak keadaan yang mempengaruhi saluran udara, termasuk asma, alahan bermusim, dan COPD.

Karsinoma bronkogenik

Karsinoma bronkogenik adalah istilah yang lebih tua untuk barah yang timbul pada bronkus dan bronkiol. Kini istilah ini digunakan secara bergantian dengan barah paru-paru dari semua jenis. Kanser paru-paru sel bukan kecil adalah yang paling biasa, bertanggungjawab untuk 80% hingga 85% kanser.

Ini adalah jenis barah paru-paru yang lebih sering dijumpai pada orang yang tidak merokok, wanita, dan orang dewasa muda. Kanser paru-paru sel kecil bertanggungjawab untuk sekitar 15% kanser paru-paru. Kanser paru-paru ini cenderung agresif dan mungkin tidak dijumpai sehingga mereka sudah mengalami metastasis (merebak ke bahagian badan yang lain).

Fistula Bronchopleural

Fistula bronkopleural adalah saluran yang tidak normal (saluran sinus) yang berkembang antara bronkus dan ruang antara membran yang melapisi paru-paru (rongga pleura).

Ini adalah komplikasi serius yang sering disebabkan oleh pembedahan barah paru-paru, tetapi mungkin juga timbul setelah kemoterapi, radiasi, atau jangkitan. Fistula bronkopleural adalah keadaan jarang tetapi berbahaya yang boleh membawa maut pada 25% hingga 71% kes.

Prosedur Diagnostik

Ujian pencitraan biasa berikut digunakan untuk mendiagnosis masalah yang melibatkan bronkus.

Sinar-X

X-ray dada selalunya merupakan prosedur pertama yang digunakan untuk menggambarkan paru-paru. X-ray berguna untuk mengenal pasti penyebab aspirasi, radang paru-paru, dan tumor paru-paru.

Bronkoskopi

Semasa bronkoskopi, tiub yang disebut bronkoskop dimasukkan melalui mulut dan ke dalam bronkus.

Bronkoskopi dapat dilakukan untuk menilai gejala seperti batuk yang berterusan atau batuk darah, tetapi juga dapat digunakan untuk mengobati beberapa keadaan, seperti pendarahan di saluran udara, atau pembuangan benda asing.

Ultrasound Endobronkial

Ultrasound endobronkial dapat melihat tisu yang lebih dalam paru-paru melewati dinding bronkus.

Apabila tumor berada, biopsi jarum dapat dilakukan di bawah bimbingan ultrasound endobronkial, memungkinkan untuk memperoleh tisu dari tumor tanpa memerlukan biopsi paru-paru terbuka.

Rawatan dan Pemulihan

Oleh kerana terdapat begitu banyak jenis keadaan dan penyakit yang dapat mempengaruhi bronkus, rawatannya sangat berbeza, mulai dari ubat-ubatan hingga pembedahan.

Bronkodilator

Ubat-ubatan ini membantu mengendurkan otot di sekitar saluran udara, yang menjadikan pernafasan lebih mudah dengan melebarkan bukaan saluran udara. Mereka adalah rawatan utama asma, dan biasanya diberikan melalui nebulizer atau inhaler dengan spacer.

Kortikosteroid

Ubat ini mengurangkan dan / atau mencegah keradangan di dalam paru-paru. Mereka membantu mengurangkan pembengkakan di saluran udara dan mengurangkan jumlah lendir yang dihasilkan. Seperti bronkodilator, mereka boleh diberikan melalui nebulizer atau inhaler dengan spacer.

Bronkitis sering hilang sendiri atau dapat dirawat dengan ubat-ubatan bebas, yang disebut ekspektoran, yang melonggarkan lendir. Antibiotik biasanya diresepkan apabila jangkitan bakteria mempengaruhi saluran bronkus.

Terapi Oksigen

Apabila keadaan bronkus menyebabkan kadar oksigen dalam darah rendah, oksigen tambahan sering diperlukan, baik secara sementara untuk keadaan akut, atau secara kekal, seperti keadaan kronik seperti COPD.

Terapi oksigen disediakan di hospital, tetapi juga dapat digunakan dengan peralatan di rumah. Oksigen biasanya dihantar melalui kanula oksigen (prong hidung) atau topeng muka.

Peranti Pelepasan Jalan Udara

Peranti genggam, termasuk alat Tekanan Ekspirasi Positif Berosilasi (PEP) dan Alat Pengudaraan Perkusi Intrapulmonari (IPV), dapat membantu memecahkan lendir.

Terapi Fizikal Dada (CPT)

CPT adalah teknik untuk melonggarkan lendir yang melibatkan tepukan pada dada dengan cara tertentu. Tali dada dan rompi elektronik kini tersedia untuk membantu melaksanakan teknik ini.

Rawatan Barah

Orang dengan barah paru-paru mungkin menerima radiasi, kemoterapi, pembedahan, dan / atau ubat imunoterapi, bergantung pada tahap dan tahap kanker mereka.