Osteoartritis pasca trauma

Osteoartritis pasca trauma adalah kerosakan pada tulang rawan sendi berikutan kecederaan. osteoartritis yang berkembang berikutan kecederaan sendi. Sebilangan besar daripada kita tahu bahawa osteoartritis adalah jenis arthritis yang paling biasa, yang mempengaruhi 27 juta orang dewasa di AS. Osteoartritis juga merupakan penyebab utama kecacatan ekstremitas bawah yang berkaitan dengan mobiliti di Amerika Syarikat.

Dilaporkan, 12 peratus daripada semua kes osteoartritis, atau kira-kira 5.6 juta orang dengan osteoartritis ekstremitas bawah di A.S., mengalami osteoartritis pasca-trauma. Osteoartritis simptomatik ditakrifkan sebagai kehadiran osteoartritis radiografi bersama dengan rasa sakit, kekakuan, dan beberapa batasan fungsi sendi yang terjejas. Osteoartritis radiografi merujuk kepada osteoartritis yang dapat dilihat pada sinar-x, tetapi tidak selalu mengalami gejala.

Kecederaan Sendi Adalah Faktor Risiko yang diketahui untuk Osteoarthritis

Terdapat beberapa faktor risiko yang diketahui berkaitan dengan osteoartritis, seperti penuaan dan kegemukan. Kecederaan sendi adalah antara faktor risiko osteoartritis yang diketahui.

Kecederaan sendi boleh berlaku pada mana-mana trauma sendi, tetapi lutut dan pergelangan kaki diakui paling kerap terlibat. Di AS, 11 peratus daripada semua kecederaan muskuloskeletal yang dirawat melibatkan keseleo dan regangan ke lutut atau kaki. Jenis kecederaan sendi yang berkaitan dengan osteoartritis pasca trauma mungkin patah tulang, kerosakan tulang rawan, keseleo ligamen akut, atau ketidakstabilan ligamen kronik.

Kelaziman Osteoartritis Pasca Traumatik

Dianggarkan 13 juta orang dewasa AS, 60 tahun atau lebih tua, menderita osteoartritis lutut radiografi. Dari kumpulan itu, kira-kira 4 juta orang mempunyai osteoartritis lutut tanpa gejala. Berdasarkan hasil kajian, telah dinyatakan bahawa kira-kira 10 peratus daripada semua kes osteoartritis lutut, lebih khusus lagi, adalah osteoartritis pasca-trauma. Orang yang mencederakan lutut mereka adalah 4.2 kali lebih mungkin mengalami osteoartritis daripada orang yang tidak mengalami kecederaan lutut.

Osteoartritis pergelangan kaki jauh lebih jarang. Menurut Journal of Athletic Training, hanya satu peratus penduduk dunia yang mengalami osteoartritis pergelangan kaki yang berkaitan dengan sebab apa pun. Orang 10 kali lebih mungkin didiagnosis menderita osteoartritis lutut daripada osteoartritis pergelangan kaki. Kecederaan atau trauma sendi jelas merupakan penyebab utama osteoarthritis pergelangan kaki, dengan 20 peratus hingga 78 peratus daripada semua kes osteoartritis pergelangan kaki yang secara khusus berkaitan dengan osteoartritis pasca-trauma.

Osteoartritis pinggul selepas trauma menyumbang hanya 2 peratus daripada semua kes osteoartritis pinggul. Walau bagaimanapun, prevalensi osteoarthritis pinggul pasca trauma jauh lebih tinggi di kalangan tentera, mungkin setinggi 20 peratus. Kelaziman osteoartritis bahu pasca trauma dianggarkan berkisar antara 8 peratus hingga 20 peratus di kalangan orang yang dijadualkan menjalani pembedahan untuk ketidakstabilan glenohumeral anterior.

Kecederaan lutut

Berikut adalah beberapa statistik kecederaan lutut untuk menggambarkan besarnya masalah:

• Lutut terlibat dalam 15 peratus daripada semua kecederaan sukan sekolah menengah.
• Kira-kira 250,000 kecederaan anterior cruciate ligament (ACL) berlaku setiap tahun di AS.
• Dari 250,000 dengan kecederaan ACL, 175,000 menjalani pembedahan untuk pembinaan semula ACL.
• Sebanyak 75 peratus kes kecederaan ACL juga mengalami kerosakan pada meniskus.
• Kedua-dua kecederaan ACL dan meniskal dianggap berisiko tinggi untuk osteoartritis pasca-trauma.

Menariknya, tinjauan sistematik menunjukkan bahawa prevalensi osteoartritis pasca trauma lebih tinggi di kalangan mereka yang menjalani pembedahan rekonstruksi untuk ACL mereka yang rosak berbanding dengan mereka yang tidak menjalani rekonstruksi. "Masa sejak kecederaan" adalah faktor. Telah ditentukan bahawa dalam 20 tahun setelah kecederaan, orang yang mengalami rekonstruksi mempunyai prevalensi osteoartritis pasca trauma yang lebih tinggi daripada yang tidak, seperti yang dinyatakan di atas - tetapi, pada dekad ketiga (iaitu, 20 hingga 30 tahun setelah kecederaan), orang yang tidak menjalani rekonstruksi ACL mempunyai prevalensi osteoartritis pasca trauma 34 peratus lebih besar daripada mereka yang menjalani rekonstruksi.

Walaupun kecederaan dan pembedahan meniskal juga dikaitkan dengan osteoartritis pasca trauma, pada tanda 2 tahun (selepas kecederaan), nampaknya tidak ada hubungan yang signifikan. Reseksi meniskal yang lengkap nampaknya lebih berkaitan dengan perkembangan osteoartritis pasca-trauma daripada pembaikan meniskal atau meniscektomi separa.

Apa yang secara khusus menyebabkan osteoartritis pasca trauma selepas kecederaan ACL atau meniskal tidak difahami sepenuhnya. Faktor penyumbang mungkin termasuk peningkatan penanda keradangan, kerosakan tisu akibat kecederaan yang melancarkan proses degeneratif, penurunan tulang rawan, dan perubahan beban sendi atau perubahan biomekanik lain pada kedua-dua pesakit yang cedera dan direkonstruksi. Faktor lain yang penting ialah kelemahan otot quadriceps yang berlaku berikutan kecederaan lutut. Itu juga boleh mempengaruhi pemuatan sendi, dan pemuatan yang tidak normal dapat mempengaruhi tulang rawan.

Kecederaan Pergelangan Kaki

Statistik kecederaan pergelangan kaki menunjukkan kepada kita bahawa ia juga merupakan kecederaan yang agak biasa:

• Kecederaan pergelangan kaki adalah penyebab 20 peratus lawatan bilik kecemasan.
• Pergelangan kaki terlibat dalam 23 peratus kecederaan sukan sekolah menengah.
• Sebilangan besar kecederaan pergelangan kaki disebabkan keseleo pergelangan kaki.
• Dianggarkan 25,000 keseleo pergelangan kaki berlaku setiap hari di A.S.
• Walaupun terdapat keseleo, 37 peratus kes osteoartritis pergelangan kaki selepas trauma adalah akibat patah tulang.

Rawatan Osteoartritis Pasca Traumatik

Kursus rawatan untuk osteoartritis pasca-trauma umumnya mengikuti osteoartritis. Terdapat pilihan rawatan bukan pembedahan, termasuk penurunan berat badan, sol baji lateral, pendakap / penyokong, dan senaman. Terdapat ubat-ubatan, terutamanya analgesik dan ubat anti-radang nonsteroid (NSAID), serta suntikan sama ada asid hyaluronik atau kortikosteroid. Pembedahan penggantian sendi adalah pilihan rawatan lain, tetapi usia pesakit mesti dipertimbangkan. Pembedahan kurang optimum bagi pesakit yang lebih muda kerana mereka mungkin tidak dapat menjalani prostesis, memerlukan satu atau lebih tinjauan pembedahan.

Garisan bawah

Kecederaan sahaja tidak boleh menyebabkan osteoartritis pasca trauma berkembang pada sendi yang terjejas. Sebenarnya, mungkin ada faktor genetik yang terlibat. Faktor genetik yang diakui menyumbang kepada osteoartritis juga boleh menyumbang kepada osteoartritis pasca-trauma. Ini adalah proses yang rumit, tetapi kita tahu bahawa kecederaan sendi mencetuskan proses pembentukan semula kronik pada tulang rawan dan tisu sendi yang lain. Perubahan pada sendi yang disebabkan oleh proses pembentukan semula boleh menyebabkan osteoartritis pasca-trauma, terutama pada orang yang cenderung secara genetik terhadapnya.

Masa yang diperlukan untuk bermula dari kecederaan sendi hingga osteoartritis pasca trauma boleh kurang dari satu tahun pada orang dengan patah tulang yang teruk atau selama satu dekad, jika tidak lebih, pada orang yang mengalami kecederaan ligamen atau meniskal. Juga, orang tua (iaitu, berusia lebih dari 50 tahun) dengan patah tulang lebih cenderung mengalami osteoartritis daripada mereka yang lebih muda.