Tidur yang Tidak Menyegarkan dalam Sindrom Keletihan Kronik

Ciri utama sindrom keletihan kronik (CFS), juga disebut ensefalitis myalgic (ME) adalah tidur berkualiti rendah yang tidak menghilangkan keletihan. Ia dipanggil tidur yang tidak menyegarkan atau tidak dapat dipulihkan. Tidak kira berapa banyak orang dengan ME / CFS tidur, mereka mungkin tidak bangun merasa segar dan bersedia untuk hari itu.

Para penyelidik menemui lebih banyak mengenai tidur yang tidak menyegarkan di ME / CFS, termasuk gambaran klinikalnya, kesannya, dan bagaimana ia dapat dirawat.

Apakah Tidur Tidak Menyegarkan?

Tidur yang tidak menyegarkan tidak sama dengan insomnia (yang mungkin juga berlaku pada orang yang mengalami keadaan ini). Bukan mengenai berapa lama anda tidur atau betapa sukarnya untuk sampai ke sana.

Sebaliknya, istilah tidur tidak menyegarkan digunakan untuk menggambarkan tidur ringan yang, walaupun setelah malam penuh, tidak membuat anda berehat. Orang dengan ME / CFS sering melaporkan bangun tidur dan merasa seolah-olah mereka belum tidur sama sekali — tidak kira berapa lama mereka benar-benar tidur.

Akibat dari tidur yang tidak menyegarkan melebihi keletihan. Dalam kajian, gejala ini dikaitkan dengan:

• Sakit
• Keletihan
• Kebimbangan dan kemurungan
• Kapasiti berfungsi rendah
• Kualiti hidup yang buruk

Tidur yang tidak menyegarkan dipercayai disebabkan oleh masalah bagaimana tubuh anda mengatur tidur. Walaupun orang-orang dengan ME / CFS juga mungkin mengalami gangguan tidur, kajian 2013 yang diterbitkan diUlasan Perubatan Tidurdidapati bukti yang tidak mencukupi untuk menyokong idea bahawa merawat gangguan tidur komorbid melegakan keletihan ME / CFS.

Kesan

Banyak gejala ME / CFS berteori berpunca, sekurang-kurangnya sebahagiannya, dari tidur yang tidak menyegarkan. Ia merangkumi:

• Keletihan yang tidak henti-henti
• Mengantuk pada waktu siang
• Kepekatan yang lemah dan gangguan kognitif lain (kabut otak)
• Peningkatan kepekaan terhadap kesakitan (hyperalgesia)
• Kecacatan am

Mengapa Tidur Tidak Menyegarkan di ME / CFS?

Kajian penyelidikan telah melaporkan perbezaan yang halus tetapi dapat diukur dalam bagaimana orang dengan ME / CFS tidur, termasuk:

• Keabnormalan gelombang otak dalam beberapa peringkat tidur
• Tempoh tidur yang dipendekkan dengan ketara
• Lebih banyak masa terbaring di atas katil
• Kurang tidur REM & kelainan lain yang berkaitan dengan REM
• Kebolehubahan denyut jantung pada waktu malam yang rendah, menunjukkan disfungsi autonomi

Penyelidikan yang semakin meningkat menyokong hipotesis disfungsi autonomi pada ME / CFS, yang merupakan masalah dengan sistem saraf autonomi (ANS).

ANS terdiri dari sistem saraf simpatetik dan parasimpatis, yang berfungsi seimbang antara satu sama lain dan menjaga homeostasis (pengaturan fungsi tubuh). Apabila sistem saraf simpatik diaktifkan, ia akan membawa anda ke mod pertempuran atau penerbangan. Sebaliknya, pengaktifan parasimpatik disebut sebagai mod rehat dan pencernaan.

Sekiranya simpatik dan parasimpatis tidak seimbang kerana disfungsi autonomi, ia boleh mengakibatkan masalah seperti gairah dan kesedaran yang tinggi ketika anda cuba tidur. Sama seperti bagaimana ibu bapa baru sentiasa berwaspada untuk bayi yang menangis, tidak pernah tidur nyenyak dan nyenyak.

Kajian 2017 menunjukkan bahawa orang dengan ME / CFS mungkin mengalami perubahan struktur dalam otak mereka yang berkorelasi dengan tidur yang tidak menyegarkan. Perubahan ini melibatkan korteks prefrontal medial (mPFC), yang terlibat dengan ingatan dan membuat keputusan (kedua-duanya adalah mengalami gangguan pada sesetengah orang dengan ME / CFS) serta memudahkan penyimpanan memori jangka panjang semasa tidur.

Rawatan

Para penyelidik belum membuat banyak kemajuan dalam mencari cara yang berkesan untuk meningkatkan tidur - dan oleh itu mengurangkan keletihan dan gejala lain - pada ME / CFS. Sehingga kini, tidak ada ubat yang diluluskan oleh FDA untuk merawat penyakit ini.

Kajian tahun 2010 diAmalan Sakit menunjukkan hasil positif dengan ubat narkolepsi Xyrem (sodium oxybate) .Namun, ubat ini dikawal dengan ketat dan selalunya sukar untuk mendapatkan preskripsi untuknya.

Kajian mengenai melatonin suplemen tidur yang popular telah dicampurkan, dan kajian kajian tahun 2010 diKimia Perubatan Semasamenyatakan bahawa lebih banyak kerja diperlukan untuk menentukan sama ada ia berkesan.

Sebilangan orang dengan keadaan ini melaporkan kejayaan dengan ubat-ubatan untuk membantunya tidur, termasuk antidepresan dan ubat tidur resep atau over-the-counter. Yang lain mengatakan makanan tambahan telah membantu mereka tidur lebih lena. Malangnya, kami mempunyai sedikit penyelidikan yang menunjukkan sama ada rawatan ini benar-benar meningkatkan tidur yang tidak menyegarkan di ME / CFS.

ME / CFS dipercayai serupa dengan fibromyalgia, keadaan yang juga melibatkan tidur yang tidak menyegarkan. Ketiga-tiga ubat yang diluluskan oleh FDA untuk merawat fibromyalgia semuanya terbukti dapat meningkatkan tidur dalam keadaan tersebut. Mereka adalah Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetine), dan Savella (milnacipran). Setakat ini, hanya duloxetine yang telah dikaji untuk ME / CFS.

Percubaan kecil buta dua kali ini merangkumi 60 orang, separuh daripadanya menerima ubat itu sementara separuh lagi mendapat plasebo. Duloxetine nampaknya tidak dapat meningkatkan keletihan fizikal dengan ketara, tetapi ia membantu dengan gejala lain, termasuk keletihan mental dan kesakitan. Kerja ini, walaupun agak menjanjikan, adalah awal dan mesti disahkan dengan ujian yang lebih besar dengan jangka masa yang lebih lama keberkesanan sebenar ubat.

Doktor sering mengesyorkan pendekatan seperti teknik relaksasi (yang mempunyai sokongan saintifik), memperbaiki tabiat tidur, dan mendapatkan rawatan untuk sebarang gangguan tidur yang mungkin anda alami.

Sekiranya ME / CFS anda melibatkan kesakitan, pengurusan kesakitan yang betul juga dapat membantu meningkatkan kualiti tidur anda.

Dengan bekerja rapat dengan doktor anda dan mempertimbangkan rawatan yang berbeza, anda mungkin dapat mencari rawatan yang tepat yang dapat membantu mengurangkan masalah tidur anda yang tidak menyegarkan sehingga anda dapat meningkatkan kesihatan, fungsi, dan kualiti hidup anda.