Asma yang teruk adalah asma yang dicirikan oleh gejala yang sukar untuk dicegah dan dikawal dengan ubat. Ia mewakili asma yang telah berkembang ke tahap penyakit yang paling serius. Orang yang menderita asma yang teruk cenderung mengalami gejala yang hampir berterusan seperti kesukaran bernafas, keperluan untuk menggunakan alat sedut penyelamat beberapa kali sehari, dan kerap bangun malam. Gejala ini, bersama dengan kriteria lain, digunakan untuk mendiagnosis asma yang teruk. Pada peringkat ini, asma boleh mengganggu aktiviti harian dan mesti ditangani secara agresif. Sebagai tambahan kepada ubat asma standard, termasuk kortikosteroid yang dihirup (ICS) dan beta agonis jangka pendek dan panjang (SABA dan LABAs, masing-masing), antagonis reseptor leukotriena (LTRA) seperti montelukast dan zafirlukast, serta ubat biologi, mungkin ditetapkan.
Setelah dikenali sebagai status asthmaticus, istilah "asma berterusan yang teruk" telah ditetapkan dan ditakrifkan pada tahun 2007 dalam garis panduan yang dikeluarkan oleh Laporan Panel Pakar Program Pendidikan dan Pencegahan Asma Nasional 3. Ini adalah yang paling serius daripada empat klasifikasi, yang lain berselang-seling, ringan asma berterusan dan berterusan. Penunjukan ini dikekalkan dalam garis panduan kemas kini 2020.
Bobex-73 / Getty ImagesGejala Asma yang teruk
Orang yang menderita asma yang teruk mengalami gejala klasik penyakit ini - mengi, batuk, sesak dada, dan sesak nafas - tetapi lebih kerap daripada yang ada pada kumpulan lain dan walaupun ada ubat. Lebih-lebih lagi, gejala boleh membawa maut. Kriteria yang digunakan untuk mendiagnosis asma teruk dipecahkan mengikut kumpulan umur.
FEV1 / FVC: <75%
Dikurangkan> 5%
Mengatasi kesan gejala ini sukar. Sekiranya anda menghidap asma yang teruk, kemungkinan besar anda tidak dapat menangguhkan pekerjaan dan juga cenderung menghabiskan masa di hospital. Kos rawatan dan kehilangan pekerjaan yang tinggi boleh menyebabkan tekanan sumber kewangan. Kemurungan dan perasaan kecewa juga sangat biasa.
Punca
Asma mempunyai banyak pencetus, tetapi mereka yang menghidap asma yang teruk boleh menjadi lebih sensitif terhadapnya. Alergen persekitaran, seperti serbuk sari, debu, bulu binatang, jamur, bahan pencemar, minyak wangi, dan mikroba, adalah penyebab yang paling biasa. Dalam beberapa kes, aktiviti fizikal boleh mencetuskan serangan asma (asma yang disebabkan oleh senaman).
Masalah kesihatan lain boleh meningkatkan risiko asma teruk atau memperburuk asma yang anda alami. Anda mungkin lebih berisiko menghidap asma teruk jika:
- Anda mempunyai masalah kesihatan lain selain asma anda, seperti diabetes dan kegemukan.
- Anda menunjukkan gejala psikologi, seperti kegelisahan, yang boleh menyebabkan masalah pernafasan.
- Anda seorang perokok.
- Anda tidak mematuhi rawatan asma anda.
Dianggarkan 5% hingga 10% daripada semua individu yang menghidap asma memenuhi kriteria asma yang teruk.
Orang yang menghidap asma mungkin mengalami gejala yang lebih teruk dengan usia. Satu kajian mendapati bahawa, ketika mereka semakin tua, orang-orang dengan asma wanita yang parah, mengalami batasan aliran udara yang lebih besar, kemungkinan besar gemuk, dan mempunyai jumlah eosinofil darah yang lebih tinggi (sejenis sel darah putih).
Diagnosis
Anda mungkin didiagnosis dengan asma yang teruk sekiranya gejala anda tidak dikawal oleh ubat asma yang diresepkan secara umum.
Fungsi paru juga berperanan dalam mendiagnosis keadaan ini. Pesakit dengan asma yang teruk sering menunjukkan penurunan fungsi paru-paru mereka secara signifikan ketika diuji dengan spirometri atau ujian fungsi paru (PFT).
Ujian pernafasan ini secara amnya memfokuskan pada jumlah ekspirasi paksa (FEV), atau berapa banyak udara yang dapat anda hembuskan ke dalam spirometer dalam satu saat.
Rawatan
Asma yang teruk dirawat dengan baik oleh doktor yang pakar dalam keadaan ini. Pelbagai jenis doktor mungkin diperlukan untuk merawat semua aspek penyakit kompleks ini. Pasukan anda mungkin termasuk pakar pulmonologi, pakar otolaryngologi (telinga, hidung, doktor tekak), dan ahli imunologi / alergi.
Asma secara tradisional dirawat dengan ubat-ubatan berikut (kadang-kadang digabungkan):
- Kortikosteroid: Kortikosteroid yang dihirup (ICS) adalah rawatan lini pertama untuk mengurangkan keradangan dan gejala. Walau bagaimanapun, asma yang teruk sering memerlukan kursus kortikosteroid oral yang lebih kuat.
- Beta-2 (β2) agonis: Kedua-dua agonis bertindak pendek (SABA) dan bertindak panjang (LABAs) boleh digunakan untuk membantu melegakan kekejangan otot bronkus. LABA lebih cenderung digunakan bersama dengan ICS untuk mengawal lebih teruk simptom.
- Antagonis reseptor Leukotriene (LTRA): Ubat ini membantu melebarkan saluran udara dan mengurangkan keradangan saluran udara. LTRA yang paling biasa digunakan untuk rawatan asma adalah montelukast dan zafirlukast.
Sekiranya ubat-ubatan tersebut gagal mengawal gejala, doktor anda mungkin menetapkan biologi - ubat-ubatan yang berasal dari organisma hidup yang mensasarkan proses keradangan dan laluan dalam tubuh yang menghasilkan gejala. Ubat-ubatan berikut mungkin diresepkan untuk asma yang teruk:
- Antibodi monoklonal: Ubat-ubatan ini mensasarkan keadaan keradangan asma yang teruk. Salah satu ubat yang biasa digunakan adalah Xolair (omalizumab), yang memperlambat tindak balas saluran udara terhadap alergen yang dihirup.
- Inhibitor interleukin: Ubat ini mensasarkan sitokin, molekul yang membantu mencetuskan tindak balas keradangan dalam serangan asma. Dadah yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) termasuk Nucala (mepolizumab), Cinqair (reslizumab), dan Fasenra (benralizumab); Dupixent (dupilumab), perencat interleukin lain yang disetujui, menyerang jalan keradangan yang berbeza.
Dalam satu kajian, pesakit yang mengambil dupilumab dengan kortikosteroid dapat mengurangkan penggunaan steroid mereka dengan ketara; 25% peserta tidak lagi memerlukan steroid untuk mengawal gejala. Juga, kadar eksaserbasi teruk mereka menurun sementara jumlah ekspirasi paksa meningkat.
Sekiranya anda menghidap asma yang teruk, anda harus mematuhi rejimen rawatan anda dengan mengambil semua ubat anda tepat pada waktunya dan seperti yang diarahkan. Anda juga harus bekerjasama dengan doktor anda untuk membuat rancangan rawatan bertulis yang membantu anda mengetahui sama ada kesihatan anda merosot atau jika anda memerlukan rawatan perubatan segera.
Rawatan Lain
Keadaan seperti alergi, polip hidung, atau masalah resdung juga boleh menyebabkan gejala asma anda. Sekiranya anda menghidap asma yang teruk, anda harus dinilai dan dirawat dengan betul untuk keadaan ini.
Alergi, khususnya, dapat memburukkan lagi gejala asma dan harus diuruskan dengan betul. Imunoterapi (tembakan alergi) mungkin disyorkan.
Pencetus seperti senaman atau alahan mesti dikenal pasti dan dielakkan. Juga, kegemukan boleh membuat asma menjadi lebih teruk, jadi pengurusan berat badan mungkin merupakan bahagian yang sesuai dalam rancangan rawatan anda.
Rawatan bukan perubatan seperti fisioterapi mungkin bermanfaat seiring dengan perkara di atas. Seorang ahli fisioterapi mungkin mengajar anda cara bernafas yang berbeza, cara mengubah corak pernafasan, teknik relaksasi, atau membantu anda mengubah rutin senaman anda sehingga anda masih dapat mengambil bahagian dalam aktiviti fizikal walaupun anda mengalami masalah pernafasan.
Individu dengan sokongan masyarakat dan keluarga yang signifikan cenderung mempunyai hasil rawatan yang lebih baik daripada mereka yang kekurangan sumber daya penting ini. Mencari terapi dan kumpulan sokongan lain, seperti dalam talian, dapat membuat perbezaan besar dalam mood dan kemampuan harian anda untuk mengatasi.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sekiranya anda mengalami gejala asma akut dan teruk yang berterusan dan tidak bertindak balas terhadap ubat, segera dapatkan rawatan kecemasan. Sumber ada untuk menolong orang mengatasi keadaan ini. Asma dan Alergi Yayasan Amerika menawarkan kursus dalam talian percuma untuk pengamal dan pesakit yang hidup dengan asma berterusan yang teruk.
.jpg)
.jpg)