Apa yang Perlu Tahu Mengenai Triumeq (Abacavir, Dolutegravir, Lamivudine)

Triumeq adalah tablet all-in-one sekali sehari yang digunakan untuk merawat HIV pada orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua. Berlesen untuk digunakan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) pada bulan Ogos 2014, Triumeq terdiri daripada tiga ubat antiretroviral yang berbeza:

• Abacavir, perencat transkripase terbalik nukleosida (NRTI)
• Dolutegravir, perencat integrase
• Lamivudine, NRTI lain

Triumeq tidak menyembuhkan HIV. Sebaliknya, ia menekan virus ke tahap yang tidak dapat dikesan sehingga penyakit ini tidak berkembang dan sistem kekebalan tubuh tetap utuh. Triumeq melakukannya dengan menyekat dua enzim yang perlu ditiru oleh HIV:transkripase terbalikdanintegrasi.

Kegunaan

Triumeq digunakan untuk merawat HIV pada orang dewasa dan kanak-kanak yang beratnya sekurang-kurangnya 88 paun (kilogram). Kerana dosnya tidak dapat diubah, tidak boleh digunakan pada mereka yang beratnya kurang dari 88 paun kerana risiko keracunan dadah.

Triumeq boleh digunakan pada orang yang baru didiagnosis mengidap HIV dan juga mereka yang pernah dirawat dengan ubat antiretroviral lain.

Pada kebanyakan orang, Triumeq boleh diminum sendiri tanpa ubat antiretroviral lain. Walau bagaimanapun, ada sebilangan orang yang mungkin memerlukan dolutegravir dos tambahan untuk mencapai viral load yang tidak dapat dikesan (lihat "Pengubahsuaian" di bawah).

Sebelum Mengambil

Sebelum memulakan terapi antiretroviral, doktor anda akan memerintahkan ujian untuk menentukan ubat yang paling sensitif kepada anda. Ini lebih baik memastikan bahawa rawatan yang anda berikan adalah tahan lama (tahan lama) berdasarkan ciri-ciri virus anda.

Walaupun anda baru dijangkiti, ada kemungkinan anda menghidap virus tahan dadah yang kurang sensitif terhadap ubat HIV tertentu. Perkara yang sama boleh berlaku pada orang yang mengalami kegagalan rawatan.

Terdapat dua ujian yang biasanya digunakan untuk "memprofilkan" virus anda sehingga ubat HIV yang paling berkesan dipilih:

• Ujian ketahanan genetik, pilihan yang disukai, adalah ujian darah yang mengenal pasti jenis dan bilangan mutasi yang memberikan ketahanan.
• Ujian fenotipik adalah ujian darah lain di mana virus itu diasingkan dan terdedah secara langsung kepada ubat antiretroviral yang berbeza untuk melihat mana yang paling sesuai.

Pemeriksaan Hipersensitiviti Abacavir

Sekiranya terapi berasaskan abacavir dipilih, anda juga akan diperiksa untuk mutasi HLA-B * 5701. Mutasi ini membawa kepada risiko tinggi reaksi ubat hipersensitif terhadap abacavir. Sekiranya positif, anda tidak akan menjadi calon ubat atau ubat gabungan seperti Triumeq yang mengandungi abacavir.

Langkah berjaga-jaga dan Kontraindikasi

Triumeq dikontraindikasikan untuk digunakan pada orang dengan hipersensitiviti yang diketahui terhadap salah satu ubat antiretroviral yang terdapat dalam Triumeq.

Terdapat keadaan lain di mana Triumeq dielakkan atau digunakan dengan sangat berhati-hati:

• Hepatitis B: Triumeq dihindari pada orang yang dijangkiti bersama dengan HIV dan hepatitis B kerana hal itu dapat menyebabkan gejala hepatitis B akut yang memburuk. Ujian hepatitis B biasanya dilakukan untuk memastikan anda tidak mengalami jangkitan yang tidak didiagnosis.
• Hepatitis C: Beberapa orang yang dijangkiti bersama HIV dan hepatitis C juga diketahui mengalami kegagalan hati sebagai akibat pendedahan dolutegravir. Sekiranya digunakan, ujian fungsi hati mesti dilakukan secara rutin untuk memantau ketoksikan. Ujian hepatitis C juga boleh disyorkan.
• Kerosakan hati: Triumeq dikontraindikasikan untuk digunakan pada orang dengan gangguan hati yang sederhana atau teruk, yang ditentukan oleh skor Child-Pugh masing-masing 2 atau 3.
• Gangguan buah pinggang: Triumeq juga boleh merosakkan fungsi buah pinggang. Kerana risiko kegagalan buah pinggang akut, ubat tersebut tidak boleh digunakan pada orang dengan pelepasan kreatinin kurang dari 50 mililiter per menit (mL / min).

Ubat Antiretroviral Gabungan Lain

Selain Triumeq, terdapat 12 ubat gabungan lain yang boleh diambil dalam dos sekali sehari:

• Atripla (efavirenz + emtrictabine + tenofovir DF)
• Biktarvy (bictegravir + emtrictabine + tenofovir AF)
• Complera (FTC + rilpivirine + tenofovir DF)
• Delstrigo (doravirine + lamivudine + tenofovir DF)
• Dovato (dolutegravir + lamivudine)
• Genvoya (cobicistat + elvitegravir + emtrictabine + tenofovir AF)
• Juluca (dolutegravir + rilpivirine)
• Odefsey (emtricitabine + rilpivirine + tenofovir AF)
• Stribild (cobicistat + elvitegravir + emtricitabine + tenovofir DF)
• Symfi (efavirenz + lamivudine + tenofovir DF)
• Symfi Lo (efavirenz + lamivudine + tenofovir DF)
• Symtuza (cobicistat + darunavir + emtrictabine + tenofovir AF)

Pada Januari 2021, terapi sekali bulanan yang disebut Cabenuva telah disetujui oleh FDA. Diberikan melalui suntikan, Cabenuva mengandungi ubat cabotegravir dan rilpivirine dan menawarkan tahap penekanan virus yang sama dengan terapi antiretroviral sekali sehari.

Dos

Triumeq diformulasikan sebagai tablet bujur putih, dilapisi filem dan timbul di satu sisi dengan "572-Tri." Setiap tablet mengandungi 600 miligram (mg) abacavir, 300 mg lamivudine, dan 50 mg dolutegravir.

Dos Triumeq yang disyorkan adalah satu pil setiap hari, diambil dengan atau tanpa makanan.

Pengubahsuaian

Terdapat ubat-ubatan tertentu yang dapat mengurangkan kepekatan dolutegravir dalam aliran darah. Ini termasuk:

• Sustiva (efavirenz)
• Aptivus (tipranavir)
• Tegretol (karbamazepin)
• Rifadin (rifampin)

Sekiranya ubat ini digunakan, 50 mg dolutegravir tambahan (dalam bentuk Tivicay) akan diambil 12 jam selepas dos Triumeq.

Cara Mengambil dan Menyimpan

Triumeq harus ditelan keseluruhan. Jangan mengunyah, menghancurkan, atau memecah tablet kerana ini boleh mempengaruhi penyerapan ubat.

Triumeq dapat disimpan dengan selamat pada suhu bilik, idealnya sekitar 77 ° F (25 ° C). Simpan pil di dalam bekas tahan cahaya asalnya dalam kabinet atau laci yang kering dan sejuk. Jangan simpan di tingkap yang cerah atau di ruang sarung tangan anda. Buang sebarang pil yang telah tamat tempoh.

Sekiranya anda terlepas dos, ambil secepat yang anda ingat. Sekiranya sudah hampir dengan masa dos seterusnya, lewati dos asal dan teruskan seperti biasa. Jangan menggandakan dos.

Kesan sampingan

Triumeq mempunyai sedikit kesan sampingan. Sebilangan besar ringan dan sementara, biasanya hilang sendiri dalam satu atau dua minggu. Dalam keadaan yang jarang berlaku, kesan sampingan yang teruk mungkin berlaku, yang memerlukan penghentian terapi.

Biasa

Kesan sampingan yang paling biasa berkaitan dengan Triumeq adalah (mengikut urutan kekerapan):

• Insomnia (3% pengguna)
• Sakit kepala (2% pengguna)
• Keletihan (2% pengguna)
• Kemurungan (1% pengguna)

Pening, mual, cirit-birit, mimpi yang tidak normal, dan ruam juga diketahui berlaku, walaupun jarang berlaku (hanya kurang dari 1% pengguna).

Teruk

Pada masa yang jarang berlaku, Triumeq boleh mencetuskan kesan sampingan yang teruk, yang membawa kepada komplikasi yang berpotensi mengancam nyawa seperti:

• Hepatomegali dengan steatosis, pembesaran hati yang tidak normal, yang paling sering dilihat pada orang dengan penyakit hati yang sudah ada
• Penguraian hepatik, kemerosotan akut fungsi hati yang menyebabkan kerosakan hati, yang paling sering dilihat pada orang dengan jangkitan HIV dan hepatitis C
• Asidosis laktik adalah penumpukan asid laktik yang berpotensi mengancam nyawa dalam aliran darah yang berkaitan dengan banyak NRTI, termasuk abacavir
• Sindrom inflamasi penyembuhan semula inflamasi (IRIS), reaksi paradoks di mana permulaan terapi "membongkar" jangkitan yang tidak didiagnosis atau mencetuskan reaksi berlebihan sistem imun
• Pemburukan hepatitis B, yang dapat nyata dengan keletihan, mual, muntah, pembengkakan perut atau sakit, urin gelap, atau kekuningan mata atau kulit (penyakit kuning)

Boleh dikatakan kebimbangan yang paling serius adalah hipersensitiviti abacavir, yang dapat berkembang secara spontan dan kadang-kadang menjadi mengancam nyawa. Kes yang teruk boleh menyebabkan sindrom Stevens-Johnson (SJS) atau nekrolisis epidermis toksik (TEN).

Bilakah Menelefon 911

Dapatkan rawatan kecemasan jika anda mengembangkan beberapa atau semua perkara berikut dalam masa enam minggu atau lebih dari memulakan terapi berasaskan abacavir:

• Demam
• Ruam yang menyakitkan
• Lepuh
• Edema (pembengkakan tisu)
• Sakit tekak
• Membakar mata merah
• Mual atau muntah
• Luka mulut
• Kepekaan cahaya

Gejala hipersensitiviti abacavir biasanya berkembang dalam beberapa jam selepas dos. Dengan setiap dos seterusnya, gejala hampir akan meningkat.

Amaran dan Interaksi

Triumeq membawa amaran kotak hitam yang memberi nasihat kepada pengguna mengenai risiko hipersensitiviti abacavir, eksperbasi hepatitis B, hepatomegali dengan steatosis, dan asidosis laktik. Amaran kotak hitam adalah tahap amaran tertinggi dari FDA yang dirancang untuk menarik perhatian terhadap risiko ubat yang serius.

Triumeq adalah ubat Kategori C Kehamilan, yang bermaksud bahawa beberapa ubat dalam tablet telah menunjukkan potensi bahaya janin dalam kajian haiwan tetapi tidak ada kajian terkawal pada manusia. Walaupun manfaat Triumeq biasanya menjamin penggunaannya ubat semasa mengandung, berbincanglah dengan doktor anda untuk memahami risikonya sepenuhnya.

Interaksi Dadah-Dadah

Tikosyn (dofetilide), digunakan dalam rawatan aritmia (degupan jantung tidak teratur), dikontraindikasikan untuk digunakan dengan Triumeq. Bercakap dengan doktor anda mengenai penggantian Triumeq atau Tikosyn jika anda memerlukan rawatan untuk kedua-dua keadaan.

Ubat lain diketahui berinteraksi dengan Triumeq, baik dengan mengganggu kepekatan ubat terapeutik atau meningkatkan risiko ketoksikan ubat. Nasihatkan doktor anda jika anda mengambil salah satu perkara berikut sebelum memulakan Triumeq:

• Anticonvulsants: Dilantin (phenytoin), Luminal (phenobarbital), Tegretol (carbamazepine), atau Trileptal (oxcarbazepine)
• Glukofag (metformin)
• Ubat tuberkulosis: Rifadin (rifampin), Rifater (rifampin + isoniazid + pyrazinamide), Rifamate (rifampin + isoniazid)
• John's wort

Sebagai tambahan, Triumeq harus diminum dua jam sebelum atau enam jam setelah mengambil antasid atau pencahar berasaskan aluminium atau magnesium, suplemen zat besi, suplemen kalsium, ubat penahan, atau Carafate (sucralfate) —setiap yang boleh mempengaruhi penyerapan Triumeq pada usus.

Untuk mengelakkan interaksi, selalu nasihatkan doktor anda tentang ubat yang anda ambil, termasuk ubat preskripsi, ubat bebas, pemakanan, herba, atau rekreasi.