Kaki parit adalah kecederaan yang berlaku ketika kaki terkena keadaan sejuk dan basah, tetapi bukan disebabkan oleh pembekuan (seperti pada radang dingin). Ini adalah salah satu daripada tiga jenis kaki rendaman, dengan dua jenis yang lain adalah kaki rendaman air suam dan kaki rendaman tropika.
Oleh kerana kaki terus sejuk dan lembap, badan menyekat aliran darah untuk mengelakkan kehilangan haba; ini mengakibatkan kekurangan bekalan oksigen ke kaki dan seterusnya mengakibatkan kerosakan pada tisu. Semasa kulit mula pecah, luka terbuka dan lepuh sering mengakibatkan jangkitan bakteria atau kulat.
Gangguan kaki parit dan perendaman kaki yang lain berbeza mengikut suhu pendedahan kepada keadaan tidak membeku, lembap (serta keadaan tidak sihat pada masa-masa).
Huntstock / Getty Images
Gejala Kaki Parit
Gejala kaki parit mungkin termasuk:
- Kulit kemerahan dan kemerahan sejuk
- Gatal-gatal
- Rasa kaki yang berduri / berat
- Rasa kebas dan kesemutan
- Kekejangan di kaki
- Bengkak
- Lepuh berisi cecair
- Ulser
- Pendarahan di bawah kulit
- Kelembapan tisu (dalam keadaan teruk)
- Gangren (keadaan dari kematian tisu di mana kulit boleh berubah menjadi biru tua, ungu atau kelabu yang boleh berlaku pada kes parit kaki parah)
Gejala kaki parit boleh melibatkan jari kaki, tumit, atau seluruh kaki. Dalam keadaan yang sangat teruk boleh menyebabkan bengkak kaki hingga ke lutut.
Gejala biasanya muncul setelah terdedah kepada keadaan selama satu atau dua hari, tetapi ia boleh bermula hanya dalam satu jam selepas pendedahan. Sebilangan orang boleh terdedah kepada persekitaran yang sejuk dan lembap hingga seminggu sebelum gejala muncul.
Keterukan gejala kaki parit bergantung pada suhu, seberapa basah kaki, dan lama pendedahan kepada kesejukan dan kelembapan.
Peringkat Kaki Parit
Kaki parit sering dikategorikan dalam salah satu daripada empat peringkat, termasuk:
Tahap 1 - Fasa Kecederaan
Tahap ini melibatkan pembatasan aliran darah kerana tisu sejuk, gejala mungkin termasuk mati rasa dan kulit kemerahan, tetapi rasa sakit belum bermula.
Tahap 2 - Fasa Pra-hiperemia
Tahap ini berlangsung dari enam hingga 24 jam. Gejala termasuk kaki pucat, berwarna putih, sejuk dengan paraesthesia (sensasi pin dan jarum). Pergelangan kaki dan jari kaki kaku, menyukarkannya untuk berjalan.
Setelah diperiksa, penyedia perkhidmatan kesihatan mungkin tidak dapat meraba (merasakan) denyutan normal kaki (menunjukkan bahawa aliran darah normal telah terhalang).
Tahap 3 - Fasa Hyperaemic
Fasa ini berlangsung sehingga dua bulan. Gejala termasuk sakit kaki yang panas ketika disentuh. Terdapat pembengkakan yang bertambah buruk dengan panas, pergerakan, dan berdiri.
Dalam kes yang teruk, lepuh kecil dapat dilihat. Lebam, bersama dengan petechiae (bintik-bintik ruam pada kulit) mungkin ada. Apabila kaki parit ringan, keadaan biasanya akan sembuh dengan rawatan pada tahap ini. Sekiranya teruk, gejala kaki parit akan berlanjutan.
Tahap 4 - Fasa Pasca Hiperaemik
Fasa ini boleh berlangsung sepanjang hayat seseorang. Ini adalah fasa vasospastik (penyempitan saluran darah) jangka panjang yang melibatkan peningkatan kesakitan pada pemanasan, hiperhidrosis (peluh yang berlebihan dan berlebihan) pada kaki, dan paresthesia (sensasi pin dan jarum).
Kaki / kaki yang terkena boleh mengalami sensasi sejuk, secara kekal. Sindrom Raynaud sekunder (keadaan yang melibatkan kepekaan berlebihan terhadap sejuk di mana jari-jari kaki menjadi biru dan / atau putih apabila terdedah kepada sejuk, dan kemudian merah terang semasa pemanasan semula) berkembang sebagai akibat penyempitan saluran darah kecil jangka panjang.
Kaji
Satu kajian pada tahun 2013, melaporkan bahawa parit kaki biasanya bermula dengan kesemutan dan gatal yang berkembang menjadi kebas. Aliran darah yang terhad dapat menyebabkan kulit kemerahan dan perubahan warna kebiruan (disebut sianosis). Pada peringkat kemudian, ketika kaki dipanaskan semula, hiperestesia (sensasi fizikal yang berlebihan) mungkin berlaku.
Bau, reput dan nekrosis (kematian tisu) boleh berlaku dengan pendedahan yang berpanjangan. Kaki boleh membengkak dalam beberapa keadaan dengan ketara; sebenarnya, terdapat beberapa gambaran mengenai kaki yang berlipat ganda kerana edema (bengkak).
Komplikasi
Komplikasi yang mungkin berlaku akibat parit kaki termasuk:
- Jangkitan tisu lembut (seperti selulitis atau gangren)
- Subakut (agak teruk) atau sakit neuropatik jangka panjang (sakit saraf)
- Perubahan deria kekal boleh terjadi jika kaki parit tidak dirawat dengan segera
- Selulitis (jangkitan pada lapisan kulit yang lebih dalam)
- Thrombophlebitis (keradangan dinding saluran darah)
- Atrofi otot (kehilangan penurunan jisim otot)
- Osteoporosis (melembutkan tulang)
- Kecederaan pada otot, tisu kulit, saluran darah, atau saraf periferal
- Amputasi mungkin diperlukan dalam kes parit kaki yang teruk
Punca
Penyebab utama kaki parit adalah kaki basah dan sejuk yang lama. Tetapi, tidak seperti radang dingin, ini berlaku tanpa suhu beku. Keadaan ini biasanya berpunca dari pendedahan kepada suhu antara 32 F hingga 59 F.
Apabila kaki menjadi sejuk, mereka kehilangan panas 24 kali lebih cepat daripada kaki kering.
Apabila kaki sejuk dan lembap, kerosakan pada saluran darah kecil (disebut kapilari) boleh menyebabkan kerosakan pada tisu sekitarnya. Penyempitan (vasokonstriksi) dan pelebaran (vasodilatasi) saluran darah dianggap sebagai penyebab kerosakan tisu tempatan. Berpeluh kaki yang berlebihan juga boleh menjadi faktor penyumbang kaki parit.
Sejarah Pengenalpastian Kaki Parit
Semasa Perang Dunia I, perang parit adalah taktik pertempuran biasa di Eropah. Askar mendapati diri mereka berdiri di parit basah dan berlumpur untuk jangka masa yang panjang.
Pada tahun 1914 diperhatikan bahawa parit kaki kebanyakannya mempengaruhi jari kaki, tetapi kadang-kadang melibatkan kaki, yang akan membengkak hingga ke kawasan lutut. Ketika memburuk, ada lepuh yang dipenuhi dengan cairan jernih yang berbau busuk, seperti gangren.
Hasilnya adalah bahawa lebih daripada 20,000 tentera Britain dilaporkan dirawat dengan kaki parit. Dianggarkan hampir 75,000 tentera Britain dan 2,000 tentera Amerika meninggal akibat keadaan kesihatan yang melibatkan komplikasi dari parit kaki (atau dari keadaan yang rumit oleh gangguan itu).
Tetapi, kaki parit pertama kali ditemui dalam sejarah. Sebenarnya, itu digambarkan oleh seorang pakar bedah tentera Perancis bernama Dr. Dominique Jean Larrey semasa pertempuran Napoleon dengan Rusia dalam Perang Patriotik tahun 1812.
Kaki parit tidak begitu biasa di kalangan penduduk awam, tetapi dapat dilihat pada orang-orang yang kehilangan tempat tinggal, kerana keadaan yang tidak bersih dan ketidakupayaan untuk menjaga kaki tetap hangat dan kering.Keadaan ini juga dilihat pada nelayan kerana mereka cenderung basah kaki untuk jangka masa yang panjang, serta pejalan kaki.
Diagnosis
Pemeriksaan fizikal yang menyeluruh, digabungkan dengan penilaian persekitaran dan situasi di mana gejala terjadi, adalah asas untuk merumuskan diagnosis kaki parit.
Di samping itu, kemungkinan penyebab lain (seperti jangkitan) mesti dikesampingkan. Oleh itu, jumlah sel darah putih (WBC) boleh dipesan. Imbasan tulang atau ujian pencitraan lain mungkin diperintahkan untuk mengesampingkan sebarang jenis osteomielitis (jangkitan pada tulang).
Rawatan
Banyak langkah rawatan dan pencegahan untuk kaki parit adalah sama, termasuk:
- Menjaga kaki bersih dan kering
- Menukar stoking dan kasut setiap kali mereka basah
- Mengangkat kaki bila boleh (ini akan membantu mengelakkan luka dan lepuh baru)
- Mengelakkan tidur di kaus kaki, menanggalkan kaus kaki ke kaki yang kering di udara jika boleh
- Merawat bahagian kaki atau kaki yang terkena dengan merendam dalam air suam selama kira-kira lima minit (suhu air harus antara 102 dan 110 F).
- Sapukan pembungkus haba ke kawasan yang terjejas setiap lima minit sebagai cara perlahan-lahan memanaskan semula kaki
- Mengambil ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDS) seperti ibuprofen, seperti yang ditetapkan untuk kesakitan dan pembengkakan
- Periksa kaki dengan kerap untuk tanda-tanda jangkitan atau kerosakan tisu yang semakin teruk
- Dapatkan rawatan perubatan secepat mungkin
Untuk kesakitan neuropatik (sakit saraf), doktor anda mungkin menetapkan amitryptiline atau ubat lain.
Sekiranya gangren berlaku, amputasi bahagian ekstrem mungkin diperlukan untuk mencegah perkembangan penyakit ini lebih lanjut, dan untuk mengelakkan akibat yang serius (seperti sepsis atau kematian) daripada berlaku.
Pencegahan
Rawatan terbaik untuk kaki parit adalah pencegahan, langkah pencegahan termasuk:
- Udara keringkan kaki dan biarkan kaus kaki dan kasut tetap kering (ganti bila perlu).
- Pastikan kaki bersih dan kering.
- Jangan tidur dengan stoking. Biarkan udara mengeringkan kaki dengan teliti. Ini mengelakkan berpeluh.
- Angkat kaki anda seboleh mungkin untuk membantu melancarkan peredaran darah.
- Pakai kasut yang sesuai (kasut yang tidak sesuai boleh menyebabkan parit kaki).
Sejarah Pencegahan Parit Kaki
Semasa Perang Dunia 1 askar diperintahkan untuk memeriksa kaki mereka setiap hari; mereka juga dipasangkan dan diperintahkan untuk memerhatikan kaki pasangan mereka (kerana didapati bahawa seorang askar lebih cenderung menanggalkan kaus kaki dan but dan mengeringkan kaki ketika seorang rakan tentera berada di sana) untuk memastikan bahawa penjagaan kaki yang teliti dilakukan .
Setelah kaki parit berlaku di ribuan tentera, semua tentera diperintahkan untuk membawa tiga pasang kaus kaki bersama mereka setiap masa. Mereka diperintahkan untuk menukar dan memutar kaus kaki kering sekurang-kurangnya dua kali setiap hari. Mereka juga diarahkan untuk mengurut kaki setelah kering dengan minyak ikan paus.
Parit disimpan sekering mungkin menggunakan papan kayu untuk mengelakkan tentera berjalan di perairan; papan ini dipanggil papan duck. Pendedahan terhadap elemen luar dibatasi oleh penggunaan putaran pasukan. Langkah-langkah ini didapati dapat mengurangkan kejadian kaki parit.
Prognosis
Pemulihan lengkap dijangka apabila kaki parit didiagnosis lebih awal; tetapi apabila sensasi kembali, mungkin ada kesakitan sementara yang teruk ke kawasan yang terjejas, walaupun diharapkan pemulihan sepenuhnya.
Walaupun gejala kaki parit dapat dikurangkan dengan perlahan-lahan memanaskan kaki yang terjejas, ada kemungkinan kerosakan tisu (kronik) jangka panjang dan sakit kronik, terutamanya dalam kes yang teruk.
Seseorang yang telah didiagnosis dengan kaki parit akhirnya memerlukan campur tangan perubatan susulan jangka panjang untuk salah satu daripada beberapa komplikasi berpotensi kaki parit (seperti kerosakan jangka panjang pada saluran darah).
Jumlah masa pendedahan, ditambah dengan keparahan faktor yang berpengaruh (seperti suhu luar) akan menjadi faktor prognosis seseorang.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Walaupun kaki parit tidak begitu lazim di dunia awam, masih mungkin untuk mendapatkannya. Mereka yang melakukan aktiviti luar seperti berkhemah, mendaki, memancing, dan sukan rekreasi lain (terutamanya ketika berada di luar hujan dalam jangka masa yang panjang) harus mengetahui risiko kaki parit (serta cara menghalangnya) .
