Defibrillator implan (juga disebut defibrillator cardioverter implan, atau ICD) adalah alat perubatan yang diletakkan secara pembedahan yang memantau irama jantung anda dan secara automatik memberikan rawatan menyelamatkan nyawa sekiranya tiba-tiba anda mengalami aritmia jantung berbahaya yang dikenali sebagai fibrilasi ventrikel dan takikardia ventrikel. ICD disyorkan untuk orang yang diketahui mempunyai risiko tinggi kematian mendadak akibat serangan jantung.
ArjanL / Getty Images
Nampaknya ICD
Sebilangan besar ICD terdiri daripada "penjana" titanium yang kecil, berpandukan bateri, yang disisipkan di bawah kulit tepat di bawah tulang selangka, dan dari satu hingga tiga "kabel" (wayar) yang dipasang pada penjana. Sumbatan tersebut disalurkan melalui saluran darah berdekatan dan diletakkan di lokasi tertentu di dalam jantung.
Baru-baru ini, ICD subkutan telah dikembangkan, di mana kedua-dua penjana dan petunjuk diletakkan di bawah kulit, bukan di saluran darah atau jantung. Jenis ICD yang lebih baru ini mempunyai beberapa kelebihan, dan beberapa kelemahan, berbanding dengan ICD standard.
Penjana ICD mengandungi bateri, kapasitor, komputer, dan elektronik canggih yang lain. Sambungan memancarkan isyarat elektrik kecil jantung (isyarat yang mengawal irama jantung) kembali ke penjana, di mana ia terus dianalisis. Sekiranya aritmia berbahaya dikesan, ICD segera mengatasinya dengan mondar-mandir atau mengejutkan jantung melalui petunjuk.
Apa yang dilakukan oleh ICD
ICD melaksanakan beberapa fungsi penting, termasuk yang berikut.
Kardioversi dan defibrilasi: Tugas utama ICD adalah untuk mencegah kematian jantung secara tiba-tiba dari serangan jantung yang disebabkan oleh fibrilasi ventrikel.
ICD secara automatik akan mengesan permulaan fibrilasi ventrikel secara tiba-tiba, dan dalam masa 10 hingga 20 saat secara automatik menyampaikan pelepasan elektrik yang besar (iaitu kejutan) ke jantung, yang menghentikan aritmia dan membiarkan irama jantung normal kembali.
ICD sangat berkesan. ICD yang diimplan dengan betul dan berfungsi dengan baik akan menghentikan aritmia yang mengancam nyawa ini lebih daripada 99% sepanjang masa.
Langkah anti-takikardia: Takikardia ventrikel adalah aritmia jantung yang berpotensi mengancam nyawa yang dirawat secara automatik oleh ICD. Dalam banyak kes, degupan jantung cepat dan tidak stabil sehingga mesti dirawat dengan kejutan, sama seperti rawatan fibrilasi ventrikel. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, takikardia ventrikel dapat dihentikan dengan menggunakan langkah cepat yang cepat. ICD sering diprogramkan untuk memberikan beberapa urutan mondar-mandir anti-takikardia semacam ini ketika takikardia ventrikel berlaku, dalam usaha menghentikan aritmia tanpa menimbulkan kejutan. Sekiranya langkah anti-takikardia gagal menghentikan aritmia, maka kejutan akan dihantar secara automatik.
Jejak Bradikardia: Selain kemampuannya untuk menghentikan aritmia mematikan, ICD juga dapat berfungsi sebagai alat pacu jantung standard untuk mencegah degupan jantung yang terlalu lambat (bradikardia).
Terapi penyegerakan jantung: ICD khusus tertentu, selain merawat aritmia jantung yang cepat dan lambat, juga dapat memberikan terapi penyegerakan jantung, yang dapat memperbaiki gejala pada orang yang mengalami kegagalan jantung.
Memantau dan menyimpan ECG: ICD mempunyai kemampuan untuk memantau irama jantung setiap saat dan juga menyimpan ECG dari aritmia yang tidak biasa, termasuk episod yang memerlukan rawatan. Sebilangan besar ICD moden juga dapat menghantar ECG ini secara wayarles melalui internet kepada doktor anda supaya mereka dapat mengkaji apa-apa aritmia yang mungkin berlaku dan membuat penyesuaian yang diperlukan dalam fungsi ICD.
Semua ICD "boleh diprogramkan", yang bermaksud bahawa, dengan peranti pengaturcara yang berkomunikasi secara tanpa wayar dengan ICD, doktor dapat dengan mudah mengubah cara fungsi perangkat setiap kali tetapannya perlu disesuaikan.
Siapa Yang Perlu Menerima ICD
ICD ditunjukkan pada banyak orang yang mempunyai risiko kematian atau kecederaan yang tinggi kerana episod takikardia ventrikel atau fibrilasi ventrikel. Biasanya, ini adalah orang yang mempunyai penyakit jantung yang serius. Walau bagaimanapun, sebilangan orang dengan gangguan jantung yang diwarisi mungkin mempunyai peningkatan risiko kematian mendadak dari aritmia jantung, walaupun mereka agak sihat. Sebagai contoh, orang dengan sindrom QT panjang atau sindrom Brugada kadang-kadang dirawat dengan ICD.
Penyisipan
Pembedahan untuk menanam ICD dianggap invasif minimal dan biasanya dilakukan oleh pakar kardiologi menggunakan anestesia tempatan di makmal kateterisasi jantung. Sayatan kecil dibuat di bawah tulang selangka, di mana petunjuk dimasukkan dan diletakkan ke jantung menggunakan fluoroskopi ("video" sinar-x) sebagai panduan. Sambungan kemudian dilekatkan pada penjana ICD, penjana diletakkan di bawah kulit, dan sayatan ditutup.
Setelah ICD ditanamkan, doktor dapat menguji alat tersebut untuk memastikan ia berfungsi seperti yang dirancang, jika dan kapan serangan jantung harus terjadi. Ini dilakukan dengan meletakkan pesakit dalam tidur ringan dengan ubat penenang bertindak pendek, kemudian menimbulkan aritmia dan membiarkan ICD mengesan dan menghentikan aritmia secara automatik.
Prosedur penyisipan biasanya memakan masa sekitar satu jam atau lebih. Dalam kebanyakan kes, pesakit boleh pulang pada hari yang sama.
Komplikasi
Sebilangan besar orang yang menerima ICD tidak mengalami komplikasi serius. Namun, seperti semua jenis terapi invasif, komplikasi memang terjadi.
Komplikasi pembedahan termasuk jangkitan, pendarahan, dan kerosakan pada saluran darah semasa penyisipan plumbum. Komplikasi yang berkaitan dengan ICD itu sendiri termasuk menerima kejutan yang tidak sesuai, pelepasan plumbum, dan hakisan penjana.
Susulan
Setelah ICD ditanam, doktor akan sering berjumpa pesakit dalam dua minggu untuk memastikan tempat pembedahan sembuh sepenuhnya. Susulan jangka panjang biasanya memerlukan lawatan pejabat dua hingga empat kali setahun. Semasa semua lawatan ini, ICD "disoal siasat" secara tanpa wayar menggunakan programmernya. Interogasi ini memberi doktor maklumat penting mengenai bagaimana ICD berfungsi, status baterinya, status petunjuk, dan apakah dan berapa kerap ICD diperlukan untuk memberikan terapi pacing dan terapi kejutan.
Seperti yang dinyatakan di atas, banyak ICD moden juga mempunyai kemampuan untuk menghantar maklumat semacam ini secara tidak wayar kepada doktor dari rumah, melalui Internet. Ciri "interogasi jarak jauh" ini membolehkan doktor menilai ICD seseorang bila-bila masa diperlukan, tanpa memerlukan pesakit untuk datang ke pejabat.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
ICD dirancang untuk memantau irama jantung anda secara berterusan, dan, jika terjadi aritmia jantung yang berpotensi mematikan, untuk memberikan rawatan yang menyelamatkan nyawa secara automatik. Bagi orang yang berisiko tinggi untuk kematian mendadak, ICD harus dipertimbangkan dengan teliti.
