Bagaimana Fibromyalgia Diagnosis

Fibromyalgia adalah gangguan yang sukar untuk didiagnosis. Karena tidak begitu dipahami, tidak ada konsensus yang jelas mengenai langkah-langkah apa yang dapat atau harus digunakan untuk mengesahkannya. Lebih-lebih lagi, walaupun anda mempunyai tanda-tanda gangguan itu - termasuk kesakitan dan keletihan yang meluas secara kronik - ujian makmal dan pencitraan yang kerap akan kelihatan normal.

Satu-satunya cara untuk mendapatkan diagnosis fibromyalgia adalah dengan memulakan "diagnosis pengecualian."

Ini boleh menjadi proses yang menyusahkan di mana doktor anda mengkaji dan menyingkirkan banyak kemungkinan penyebab gejala anda. Hanya apabila penyebab ini dikecualikan, diagnosis fibromyalgia dapat dibuat.

Kriteria Diagnostik

Kerana tidak ada ujian yang tersedia untuk mengesahkan fibromyalgia, doktor anda mesti bergantung sepenuhnya pada panel gejala anda untuk membuat diagnosis. Diagnosis biasanya diawasi oleh pakar perubatan yang dikenali sebagai pakar rheumatologi yang pakar dalam penyakit muskuloskeletal dan gangguan autoimun. Beberapa pakar neurologi dan pengamal am mungkin juga mempunyai pengalaman untuk mengawasi penilaian.

Kriteria untuk diagnosis telah ditetapkan oleh American College of Rheumatology (ACR) pada tahun 1990 dan kemudian dikemas kini pada tahun 2010 untuk membolehkan pendekatan diagnosis yang lebih praktikal. Daripada mendiagnosis gangguan berdasarkan sejarah dan lokasi kesakitan, garis panduan semasa mengarahkan doktor menilai tiga kriteria utama:

1. Seberapa meluasnya kesakitan dan bagaimana anda mengalami gejala
2. Adakah simptom tersebut berterusan pada tahap ini sekurang-kurangnya tiga bulan
3. Sama ada tidak ada penjelasan lain untuk gejala tersebut

Sistem Kriteria Diagnostik Fibromyalgia berdasarkan skor merangkumi penilaian yang disebut indeks kesakitan meluas (WPI) dan yang lain disebut skala keparahan gejala (SS).

Walaupun sistem ACR biasa digunakan, sistem ini mempunyai pengkritiknya yang percaya bahawa fibromyalgia tidak boleh dinilai sebagai gangguan (fizikal) semata-mata tetapi satu di mana faktor psikologi dan tekanan psikososial juga dinilai.

Diagnosis Pengecualian

Sebelum menilai dengan teliti gejala anda sekarang, doktor anda perlu mengecualikan penyakit atau gangguan lain dengan gejala dan ciri yang serupa. Bergantung pada pelbagai gejala yang anda alami (pencernaan, kencing, psikologi, dan lain-lain), senarai ini boleh menjadi sangat luas.

Antara kemungkinan:

• Penyakit Addison
• Ketagihan alkohol
• Osteoartritis umum
• Sindrom Guillain-Barré
• Hipotiroidisme
• Hyperparathyroidism
• Lupus
• penyakit Lyme
• Keganasan
• Sklerosis berganda (MS)
• Myasthenia gravis (MG)
• Polimyalgia reumatik
• Gangguan tekanan pasca trauma (PTSD)
• Artritis reumatoid
• Sindrom Schwartz-Jampel
• Skleroderma

Cabaran dalam mendiagnosis fibromyalgia adalah bahawa keadaan lain sering dapat wujud bersama dengan fibromyalgia dan mempunyai simptom yang serupa atau bertindih. Contohnya, jika arthritis atau apnea tidur didiagnosis, diagnosis mungkin menjelaskan beberapa gejala utama yang anda alami, tetapi bukan yang lain.

Itulah sebabnya ia benar-benar dapat membantu seorang doktor yang mengalami fibromyalgia, sehingga mereka dapat membuat perbezaan yang halus.

Panduan Perbincangan Doktor Fibromyalgia

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Hantar kepada diri sendiri atau orang yang anda sayangi.

Panduan Perbincangan Doktor ini telah dihantar ke {{form.email}}.

Terdapat ralat. Sila cuba lagi.

Indeks Kesakitan yang meluas

Indeks kesakitan yang meluas (WPI) memecah badan menjadi 19 bahagian, yang masing-masing dianggap sebagai kawasan keterlibatan yang khas. Doktor anda akan bertanya adakah anda mengalami kesakitan di setiap kawasan pada minggu yang lalu. Skor 1 didaftarkan untuk setiap "ya" yang anda berikan.

Anda juga mungkin diminta untuk mencirikan jenis kesakitan yang anda alami (seperti teruk atau meresap) atau mempertimbangkan titik-titik lembut (titik pencetus kesakitan) yang dulu menjadi pusat diagnosis.

19 laman sakit yang termasuk dalam penilaian adalah (dari atas ke bawah):

• Rahang kanan
• Rahang kiri
• Leher
• Tali bahu kanan
• Tali bahu kiri
• Lengan atas kanan
• Lengan atas kiri
• Lengan bawah kanan
• Lengan bawah kiri
• Atas belakang
• Punggung bawah
• Dada
• Perut
• Pinggul kanan / punggung / paha atas
• Pinggul kiri / punggung / paha atas
• Kaki atas kanan
• Kaki atas kiri
• Kaki bawah kanan
• Kaki bawah kiri

Skor maksimum untuk WPI adalah 19.

Skala Keterukan Simptom

Skala keparahan gejala (SS) menilai empat gejala yang dipertimbangkan dalam diagnosis fibromyalgia. Setiap simptom diberi skor pada skala 0 hingga 3, dengan 0 bermaksud tidak ada gejala; 1 bermaksud simptom ringan; 2 bermaksud simptom sederhana; dan 3 bermaksud gejala yang serius. Skor ini hanya berdasarkan pada keparahan gejala yang berlaku dalam seminggu yang lalu.

Empat gejala yang dinilai dalam kriteria adalah:

• Keletihan
• Bangun dari tidur berasa tidak segar
• Gejala kognitif (termasuk masalah menumpukan perhatian, kekeliruan, disorientasi, dan gangguan pemahaman)
• Gejala somatik (sensasi fizikal seperti sakit, pening, mual, pingsan, atau gangguan usus)

Skor maksimum pada skala SS ialah 12.

Mengesahkan Diagnosis

Sekiranya tidak ada penjelasan lain untuk gejala anda, doktor anda akan melihat apakah skor WPI dan SS gabungan anda memenuhi salah satu daripada dua kriteria ACR untuk kemungkinan diagnosis fibromyalgia:

• Skor WPI 7 atau lebih DAN skor SS 5 atau lebih
• Skor WPI 3 hingga 6 DAN skor SS 9 atau lebih

Selepas itu, jika doktor dapat membuktikan bahawa gejala anda telah muncul pada tahap yang sama atau serupa selama sekurang-kurangnya tiga bulan, anda secara rasmi akan didiagnosis menderita fibromyalgia.

Setelah diagnosis disahkan, anda dan doktor anda boleh mula meneroka pilihan rawatan. Ini boleh menjadi proses yang panjang dan berlarutan, tetapi proses yang dapat membuat anda menuju kesihatan yang lebih baik dan pengampunan yang berterusan.